Анамнез. Раптове початок мовних розладів свідчить про цереброваскулярних захворювань. Підгострий початок може бути обумовлено пухлиною, абсцесом або іншим процесом з помірно прогресуючим перебігом. Повільне початоксвідчить про дегенеративне захворювання, такому як хвороба Альцгеймера або Піка. Збір сімейного анамнезу і опитування родичів є вирішальним, коли розлади мови хворого обмежують з'ясування анамнезу захворювання безпосередньо у нього самого.

Вогнищеві неврологічні симптоми. Детальне неврологічне обстеження дозволяє визначити рухові, чутливі або зорові розлади, які супроводжують мовні порушення,що полегшує топическую діагностику. Важливими «супутніми» симптомами є геміпарез, гомонимная або квадрантная геміанопсія і апраксія.

Дослідження психічного статусу. Важливо оцінити рівень неспання і увагу пацієнта, щоб уникнути невірної інтерпретації помилок в мові, що походять від неуважності, як власне лінгвістичних. У разі вираженого порушення мови перед її рутинним дослідженням слід оцінити за допомогоюневербальних тестів функції пам'яті, зорово-просторового сприйняття і виконання команд. 3. Дослідження мови. Детальна оцінка всіх компонентів мовних функцій необхідна для точного синдромального і топічного діагнозу.

- Спонтанна мова. Спонтанна мова хворого в ході бесіди і відповідей на питання загального характеру повинна бути оцінена з точки зору швидкості та наявності парафазії. Необхідно ставити питання відкритого типу, такі як «ЧомуВи знаходитесь в лікарні? »Або« Чим Ви зазвичай займаєтеся протягом дня, перебуваючи вдома? », Т. к. головні мовні порушення у хворих можуть бути приховані за односкладовими відповідями« так - ні »та іншими короткими репліками.

- Повторення. Хворого просять повторювати складні речення. При очевидних труднощі, з метою визначення ступеня ураження, пропонуються більш прості словосполучення - від односкладових слів до складних слів і коротких фраз. І, нарешті, одну пропозиціюз безліччю граматичних і функціональних конструкцій, таке як «Ніяких якщо, і або але», слід використовувати для виявлення ізольованого або явного розлади повторення, що може спостерігатися при моторної афазії або інших афазія, обумовлених поразкою передніх відділів головного мозку.

Розуміння афазії.

Первісне судження про розуміння мови на слух може бути зроблено в процесі з'ясування анамнезу або призвичайній розмові. Тести, які не потребують мовного відповіді або потребують мінімального мовного відповіді, необхідні для оцінки розуміння мови у хворих з вираженими мовними розладами або у інтубірованних хворих.

- Команди. У лежачого в ліжку хворого застосовується простий тест - його просять виконувати одно-або багатоетапні команди, наприклад, «Підніміть аркуш паперу, складіть його навпіл і покладіть на стіл». До інтерпретації результатів тестуванняслід ставитися з обережністю, оскільки (1) апраксія та інші рухові розлади можуть викликати порушення виконання тесту при відсутності дефектів розуміння мовлення; (2) виконання таких команд, як закривання або відкривання очей і вставання обумовлено особливими анатомо-функціональними системами і може бути збережено навіть при грубих порушеннях розуміння мови.

- Відповіді «так - ні». Якщо пацієнт може давати словесний або за допомогою жестів відповідь типу «так - ні», це може бути використано для оцінки розуміння мови на слух. Для точної оцінки ступеня порушення розуміння слід використовувати питання різного ступеня складності.

- Здатність показувати предмети. Цей простий руховий відповідь також дає можливість визначити особливості порушення розуміння за допомогою питань різного ступеня складності. Лікар повинен використовувати як прості завдання («Покажіть стілець, ніс, двері»), так і більш складні в синтаксичному та лексичному плані («Покажіть джерело освітлення даної кімнати»).

Здатність називати предмети.

Труднощі при називанні предметів присутні при всіх видах афазії. Тому тести на називання предметів, не будучи специфічними, високочутливі для виявлення афазії.

- Називання предметів в зіставленні. Пацієнта просять називати предмети та їх частини, частини тіла і кольору, предмети, зазначені лікарем. Зазвичай використовують як часто зустрічаються слова (шнурок, годинники), так і рідкісні (вузол шнурка, браслет від годинника) слова.

- Перерахування. Пацієнта просять перерахувати слова, пов'язані з однієї категорії (тварини, автомобілі), або слова, що починаються з певної літери (Ф, А, С). Здорова людина здатна за 1 хвилину назвати не менше 12 слів, що починаються з певної літери.

Мовні автоматизми.

Пацієнтів з грубими мовними порушеннями просять відтворити: (1) ряд завчених слів, включаючи цифри від 1 до 10 і дні тижня, (2) завчені мовні конструкції, наприклад, «Отче наш», (3) знайомі пісеньки, наприклад, «В лесу родилась елочка». Анатомічним субстратом мовних автоматизмів є підкіркові структури, а також зони кори недомінантного півкулі. Збереження мовних автоматизмів у хворого вказує на ступінь резервних можливостей, що використовується при реабілітації. ? Читання. Пацієнта просять почитати вголос. Письмові команди, наприклад, «Закрийте очі», дозволяють одночасно досліджувати читання вголос і розуміння прочитаного. g. Письмо. Пацієнту пропонують написати літери, прості слова і короткі речення. Слід враховувати, що здатність розписуватися може зберігатися навіть при втраті всіх інших функцій письма. З Лабораторні дослідження.

Комп'ютерна томографія (КТ). На КТ може бути виявлено більшість вогнищевих пошкоджень мовних зон мозку. Протягом перших 24 годин від початку ішемічного інсульту з афазією КТ може не виявляти відхилень.

Магнітно-резонансна томографія (MPT). MPT більш чутлива, ніж КТ, в діагностиці морфологічних поразок, і зазвичай МРТ віддається перевага. Візуалізація в трьох площинах дозволяє точно локалізувати вогнища ушкодження в мовних зонах мозку.