Енцефаліти - Захворювання головного мозку, викликані зазвичай вірусною інфекцією безпосередньо або за механізмом інфекційно-алергічного типу. Гнійні запалення мозку мають осередковий характер і носять назву абсцесів.
Єдиної класифікації енцефалітів немає. Доцільно розрізняти сезонні енцефаліт, полісезонние, герпетичні, викликані персистентних інфекціями, параінфекціонние і вторинні енцефаліти при інших захворюваннях.
Сезонні енцефаліти. Кліщовий енцефаліт.
Для Росії найбільш актуальний весняно-літній енцефаліт. Весняно-літній (кліщовий, тайговий, російський) енцефаліт викликається специфічним вірусом. Резервуаром вірусу в природі є головним чином гризуни і деякі види птахів, а з домашніх тварин - кози. Переносник вірусу - іксодовий кліщ.
Весняно-літня захворюваність кліщовим енцефалітом пов'язана з періодом масового виплоду кліщів. Більш рідкісний шлях передачі - аліментарний, через вживання в їжу сирого козячого молока. Захворювання виникає через 1-3 тижні після укусу кліща і через 4-7 днів при аліментарному шляхи зараження.
Існує два варіанти перебігу кліщового енцефаліту: Східний (в основному, Далекий Схід і Східний Сибір) - більш важкий; західний (західні і північно-західних області Росії, Білорусь) - більш легкий. Хоча запальні зміни виявляються в усьому головному мозку і навіть в корінцях і периферичних нервах, найбільш важко вражається сіра речовина спинного мозку на рівні шийного потовщення і довгастого мозку. Як правило, захворювання дебютує гостро: підвищенням температури до 39-40 ° С, ознобом, головним болем, нудотою, блювотою; характерні болі в усьому тілі. Може спостерігатися оглушення, збудження, галюциноз, звичайні менінгеальні явища. Характерні периферичні паралічі м'язів шиї, плечового пояса, проксимальних відділів рук.
Голова при цьому може звисати на груди - характерний симптом кліщового енцефаліту. У зв'язку з поразкою мозкового стовбура виникають бульбарні симптоми - порушення фонації, артикуляції, ковтання, розвиваються атрофії м'язів мови. Зміни в крові помірні - підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільниі зрушення вліво. У спинномозковій рідині збільшено кількість білка та клітин. При менингеальной формі кліщового енцефаліту паралічі можуть бути відсутні, грубо виражений менінгеальний синдром, в спинномозковій рідині визначається лімфоцитарний плеоцитоз від десятків до сотень клітин при нормальному або зниженому рівні білка (клітинно-білкова дисоціація).
Менінгоенцефалітіческая форма кліщового енцефаліту характеризується поєднанням менінгеального синдрому з клінічними ознаками роздратування мозкової кори - галюцинаціями, психомоторним збудженням, гіперкінезами і ознаками випадіння - центральними паралічами. Гарячковий період триває від 5-7 до 12 днів залежно від форми і стадії захворювання.
Аліментарна форма кліщового енцефаліту протікає більш легко - зазвичай у вигляді двохвильовий лихоманки з легкими менінгеальними симптомами і помірним підвищенням температури. Через кілька днів температура тіла падає і потім знову короткочасно піднімається.
Для діагнозу кліщового енцефаліту важливі епідеміологічні дані: перебування в ендемічному вогнищі у весняно-літній період, укус кліща з наступним 2-3-тижневим інкубаційним періодом.
Слід пам'ятати, що через укус кліща передається інше захворювання - бореліоз (кліщова еритема, лаімская хвороба). Характеризується розвитком навколо місця укусу кільцевої еритеми, яка може поєднуватися з різними ознаками ураження нервової системи. Діагноз кліщового енцефаліту можуть підтвердити серологічні дослідження: з 2-го тижня захворювання відзначається позитивна реакція зв'язування комплементу (РСК), а в пізніший період (8-9 тижнів) - реакція нейтралізації.