Медичні статті » Неврологія » Види порушення свідомості. Оглушення. Сопор. Кома


За глибиною порушення свідомості можна виділити наступні стану.


Оглушення

Оглушення - Порушення свідомості, що характеризується наступними ознаками: збереженню обмеженого словесного контакту, підвищенням порога сприйняття зовнішніх подразників, зниженням власної активності. При глибокій оглушення має місце сонливість, дезорієнтація, виконання лише простих команд. Оглушення може поєднуватися з галюцинаціями, маренням і симптомами адренергічної активації (мідріаз, тахікардія, тремор, підвищення артеріального тиску тощо), що становить клінічну картину делірію. Найбільш частими причинами останнього бувають алкогольна абстиненція, висока температура тіла, інтоксикація психостимуляторами - сиднофен та інші, в тому числі антидепресантами з психостимулирующим властивостями (меліпрамін тощо) або седативними засобами (бензодіазепіни, барбітурати та ін.)


Сопор

Сопор - Вимкнення свідомості, що характеризується збереженням координованих захисних реакцій, відкриванням очей у відповідь на больові, звукові та інші подразники, епізодичним короткочасним мінімальним словесним контактом - хворий на прохання лікаря відкриває очі, піднімає руку і т. д. В інший час команди не виконуються. Рефлекси збережені.


Кома

Кома - Повне вимкнення свідомості - поділяється на три ступені.

Кома першого ступеня (Кома I, помірна кома): координовані реакції на зовнішні подразники відсутні, збережені некоординованість реакції по типу захисних (наприклад, рухове занепокоєння у відповідь на болюче подразнення, згинання ноги у відповідь на укол стопи і т.д.). Очі на больові роздратування не відкриваються. Зрачковие реакції на світло і рогівкові (кор-неальний) рефлекси збережені. Ковтання утруднене. Кашльовий рефлекс щодо збережений. Глибокі рефлекси звичайно викликаються.

Кома другого ступеня (Кома II, глибока кома) характеризується відсутністю будь-яких реакцій на будь-які зовнішні подразнення, зниженням м'язового тонусу або горметонія (періодичне короткочасне підвищення м'язового тонусу в усіх кінцівках або кінцівках одного боку, веде до їх напрузі). Усі рефлекси (зіничні, рогівкові, глибокі та ін) різко знижені або відсутні. Спонтанне дихання збережено, хоча і порушене (хвилеподібна задишка, тахіпное, дихання Чейна - Стокса і т. д.), так само як і діяльність серцево-судинної системи (тахікардія, зниження артеріального тиску тощо).

Кома третього ступеня (Кома III, позамежна кома) характеризується мідріазом, тотальної арефлексією, м'язовою гіпотонією, порушенням вітальних функцій (АД або критичне, або не визначається; розлад дихання аж до апное).



...


1 (0,00188)