Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64
Медичні статті » Топографічна анатомія » Резекція шлунка. Резекція шлунка по Більрот. Резекція шлунка по Гофмейстера-Фінстереру


Резекцію, Або часткове видалення шлунка, Виконують при виразках, великих пораненнях і пухлинах органу. Серед безлічі модифікацій резекцій шлунка найбільшого поширення набули операції, запропоновані Більрот (Варіанти I і II), і вдосконалений варіант операції Більрот II Гофмейстера - Фінстерера.

При першому варіанті резекції шлунка (Більрот I) після видалення частини шлунка проксимальну куксу, що має значний просвіт, частково вшивають з боку малої кривизни, але залишають незаші-тим ділянку з боку великої кривизни, відповідний за розмірами діаметру дванадцятипалої кишки. Між кукс шлунка і дванадцятипалої кишкою накладають анастомоз за типом кінець у кінець. Метод фізіологічний, так як створює умови для нормального просування їжі, а слизова оболонка шлунка з'єднується зі слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки, як і в нормі. Остання обставина виключає утворення пептичних виразок соустья. Однак далеко не завжди вдається підвести куксу шлунка до дванадцятипалої кишки. Натяг решт при створенні анастомозу неприпустимо, оскільки веде до прорізування швів і неспроможності анастомозу.

При другому варіанті резекції шлунка (Більрот II) кукси дванадцятипалої кишки і шлунка зашивають наглухо, а потім створюють шлунково-тощекішечний анастомоз за типом бік у бік. Петлю худої кишки підводять до культі шлунка позаду поперечної ободової кишки через отвір в mesocolon transversum.

Модифікація цього способу за Гофмейстера - Фінстереру полягає в тому, що гастроентероанастомоз накладають по типу кінець в бік (кінець кукси шлунка зшивається з боковим отвором в тонкій кишці) в ізоперістальтіческім напрямку. Ширина просвіту становить 5-6 см. приводить кінець кишки 2-3 швами підшивають до шлунка ближче до малої кривизни. Краї розрізу mesocolon вузловими швами підшивають до шлунка навколо створеного анастомозу.

При цій методиці усуваються недоліки способу Більрот I, зазначені вище, але відбувається одностороннє вилучення зі функції шлунково-кишкового тракту дванадцятипалої кишки, що нефізіологічно. Крім того, їжа через приводить кінець кишки може потрапляти в дванадцятипалу кишку, де застоюється і піддається гниттю. Щоб уникнути цього, Браун запропонував накладати ентероентероанастомоз між приводить і відводить кінцями тонкої кишки.

Цю ж мету переслідує і операція з Ру.



...


2 (0,10663)