У задньому середостінні, як і в верхньому, стравохід майже на всьому протязі розташовується кпереди від тіл грудних хребців, прикритих внутригрудной (предпозвоночной) фасцією. Лише на рівні VIII-IX грудних хребців стравохід відходить від хребетного стовпа кпереди (на рівні діафрагми - на 15-40 см; це другий саггитальний вигин), розташовуючись попереду грудної аорти. Від грудних хребців стравохід відділений також клітковиною, в якій проходять ductus thoracicus і v. azygos.

Спереду від стравоходу нижче дуги аорти розташовуються біфуркація трахеї і задня поверхня лівого головного бронха, до яких він фіксований сполучнотканинними тяжами - пішеводно-трахеаль-ними зв'язками. Тут на стравоході виникає друге (бронхоаортальное) звуження. Перше, як уже було зазначено, знаходиться в місці переходу глотки в стравохід, а третє звуження виникає при переході стравоходу через діафрагму в черевну порожнину.

На рівні кореня легенів або нижче до стравоходу підходять блукаючі нерви, з яких лівий йде по передній поверхні органу, правий - по задній.

Нижче біфуркації трахеї спереду від стравоходу розташовується перикард, що відокремлює стравохід від лівого передсердя.

Через тісної прилягання стравоходу до перикарду можливо звуження стравоходу і поява дисфагії (порушення ковтання) при скупченні в перикарді рідини або збільшенні лівого передсердя в результаті стенозу мітрального клапана. Можливо також проростання пухлини стравоходу в перикард. При буксируванні стравоходу може виникнути небезпека пошкодження перикарда і серця.

Зліва, на рівні IV хребця, стравохід прилежит до заднеправой поверхні дуги аорти. Нижче стравохід на всьому протязі прилягає до низхідній аорті - спочатку до її правої поверхні, а з рівня V-VIII грудних хребців поступово перехрещує аорту справа наліво, переходячи на її передню поверхню.

На рівні IX грудного хребця стравохід проходить через стравохідний отвір діафрагми на 10-15 см зліва від серединної лінії.

Середостіння плевра зліва прилягає до навколостравоходну фасції на невеликій ділянці між низхідній аортою і легеневою зв'язкою, утворюючи поглиблення між стравоходом і аортою.

Праворуч, нижче кореня легені, середостіння плевра покриває бічну стінку стравоходу і навіть частину його задньої стінки, утворюючи поглиблення між стравоходом і хребтом.

Нижче воріт легких правий і лівий плевральні листки на задньої поверхні стравоходу можуть близько підходити один до одного. Плевра на окремих ділянках щільно фіксована до стінки стравоходу за допомогою фасциальних листків і тяжів, що ускладнює виділення стравоходу при операціях на ньому і створює небезпеку поранення плеври.

Наддіафрагмальние відділ стравоходу фіксований до задненіжніх кутах плевральних синусів і краях стравохідного отвору діафрагми щільними сполучнотканинними пучками Межплевральное зв'язки.