Медичні статті » Топографічна анатомія » Топографія судин і нервів переднього фасциального ложа плеча. Розташування нервів і судин на плечі


У верхній третині плеча n. medianus розташовується поруч з артерією латерально від неї. Медіально від артерії лежить n. ulnaris і ще медіальніше - n. cutaneus antebrachu medialis. Досередини від основногопучка найбільш медіально і поверхнево лежить v. basilica, яка приєднується до пучка на межі верхньої та середньої третини, відразу після виходу з каналу Пирогова. У верхній третині плеча ця вена впадає або в одну з плечових вен, або переходить в пахвову область і впадає в пахвову вену (рис. 3.17).

N. musculocutaneus виходить з латеральної сторони клювовидно-плечовий м'язи, яку він прободает на шляху з пахвової ямки на передню поверхню плеча, і йде під довгу головку двоголового м'яза плеча, а на кордоні зі середньою третиною лягає на глибоку фасцію, що покриває плечовий м'яз. На своєму шляху він віддає гілки до всіх м'язів переднього фасциального ложа.

На кордоні передньої області плеча і пахвовій області відразу нижче нижнього краю сухожилля найширшого м'яза спини позаду артерії визначається великий стовбур n. radialis. Майже відразу він направляється в заднє фасциальні ложі між довгою і латеральної головками триголовий м'язи плеча.

Рис. 3.17. Передневнугренняя поверхню плеча. 1 - v. brachialis; 2 5 - a. brachialis; 3 - v. cephalica, 4 - n. musculocutaneus; 6 - a. profunda brachii; 7 - n. radialis; 8 - канал Пирогова, 9 - n. ulnaris; 10-n. medianus; 11 - v. basilica; 12 - n. cutaneus antebrachii medialis.

Плечова артерія у верхній третині плеча віддає велику гілку - глибоку артерію плеча, a. profunda brachii, Яка майже відразу йде разом з променевим нервом в заднє фасциальні ложі. На межі верхньої і середньої третини плеча від плечової артерії відходить ще одна гілка: верхня ліктьова колатеральних артерія, a. collateralis ulnaris superior, Яка далі супроводжує ліктьовий нерв.

У середній третині плеча n. medianus розташовується спереду від плечової артерії (перехрещуючи її).

N. ulnaris зміщується ще більш медіально від артерії і на кордоні з верхньої третю прободает медіальну міжм'язової перегородку, переходячи в заднє ложе плеча. Разом з ним йде і а. collateralis ulnaris superior.

N. cutaneus antebrachii medialis також залишає переднє фасциальні ложі, входячи в розщеплення власної фасції (Канал Пирогова ), Звідки в подфасціальное простір виходить v. basilica.

N. musculocutaneus направляється косо зверху вниз і зсередини назовні між двоголового і плечовий м'язами.

У нижній третині плеча n. medianus розташовується вже медіальніше артерії, але поруч з нею. Від артерії тут відходить ще одна гілка: a. collateralis ulnaris inferior. Вона йде косо вниз по поверхні плечової м'язи в ліктьову область (назва артерії не пов'язано з ліктьовим нервом, якого в передньому ложе вже немає, а позначає лише ліктьову сторону кінцівки), де бере участь в утворенні ліктьової коллатеральной мережі.

З латеральної боку нижньої третини плеча в передньому ложе знову з'являється n. radialis. який прободает латеральну міжм'язової перегородку і переходить з заднього ложа в переднє. Він розташовується глибоко між м'язами: плечовий і латеральної голівкою триголовий. На кордоні з ліктьової областю він лежить так само глибоко, але вже між плечовий і плечелучевой м'язами. У цих міжм'язової щілинах нерв йде в супроводі променевої коллатеральной артерії, a. collateralis radialis, - кінцевої гілки a. profunda brachii.

Тут же, на кордоні нижньої третини плеча з передньою ліктьовий областю, з-під двоголового м'яза плеча виходить кінцева гілка м'язово-шкірного нерва, Яка тут має назву «латеральний шкірний нерв передпліччя», n. cutaneus antebrachii lateralis. З-під власної фасції в підшкірну клітковину він виходить дис-Тальне, в межах передньої ліктьовий області.

Таким чином, в межах переднього фасциального ложа плеча на всьому протязі проходять лише плечова артерія з венами (найближче до кістки), серединний нерв і м'язово-шкірний нерв. Серединний нерв на плечі гілок не дає. Решта судинно-нервові утворення переходять або в заднє ложе (променевий нерв з глибокої артерією плеча у верхній третині, ліктьовий нерв з верхньою ліктьовий коллатеральной артерією в нижній третині), або в підшкірну клітковину плеча.



...


2 (0,18323)