Медичні статті » Мікробіологія » Харчування інфекційних хворих. Принципи харчування при інфекційних хворобах


З багатовікової клінічної практики відомо, що при ряді інфекційних хвороб, як у гострій стадії, так і у випадках затяжного і особливого хронічного перебігу (бруцельоз, туберкульоз) важливими складовими в лікуванні єчуйне повсякденну увагу до хворого, раціональне харчування та догляд за хворим Інфекційні хворі в періоді розпалу хвороби, як правило, дуже важкі. Слід вчасно сказати хворому, що такий стан тимчасове, через кілька днів йому стане краще, і він неодмінно видужає.

Зауважу, що це відповідає дійсності, Тому що летальність при інфекційних хворобах в сучасних умовах різко знизилася і стає рідкістю. Але, нажаль, і в наші дні спостерігаються несприятливі результати: наприклад, при гострому гепатиті В (близько 1%), менінгококової інфекції (4-12%), правці (17-20%, до 70%, якщо терапія недостатньо активна), летальні випадки спостерігаються при дифтерії, ботулізмі тощо, що залишає молодим дослідникам велике поле діяльності для наукового пошуку і розробки нових підходів до лікування інфекційних хворих

Раціональне харчування інфекційного хворогостановить невід'ємну частину загального комплексного лікування і є важливою умовою для його одужання. Воно має бути повноцінним, включати всі необхідні компоненти харчування (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи та ін) для підтримання сил хворого і створювати найбільш сприятливі можливості для відновлення функцій ураженого органу і, в першу чергу, сприятливих умов для органів системи травлення.

Харчуванняінфекційного хворого має бути суто індивідуальним як щодо характеру захворювання, його перебігу та періоду, так і особистих звичок хворого і його матеріальних можливостей. У радах хворому з харчування більшу роль відіграє особистий досвід лікаря, лікаря-дієтолога, кваліфікації і можливості служби харчування лікарні. Робота ця повинна бути зацікавленою з обох сторін: хворого і лікувального стаціонару.

З позицій наукового обгрунтування лікувального харчування інфекційного хворого залишаються незмінними принципи, сформульовані Г.П. Руднєвим. Лікувальне харчування повинно бути: 1) фізіологічно спрямованим, 2) нозологически диференційованим, 3) патогенетично обгрунтованим, 4) клінічно показаним і динамічним, 5) індивідуально конкретизованим.

Слід враховувати при цьому непереносимість хворим окремих харчових продуктів, а також побічні лікарські впливу на систему травлення та супутні захворювання (цукровий діабет та ін) на всіх етапах хвороби. Необхідно враховувати кількість одержуваних хворим повноцінних білків, жирів і вуглеводів, що важливо для відновлення їх втрат, особливо зростаючих під час гарячкового періоду і при вираженій протеїнурії.

Навіть при гострої ниркової недостатності у інфекційного хворого кількість білка можна знижувати не більш, ніж на 05 г на 1 кг маси тіла не довше, ніж на дві доби (при цьому слід враховувати проведене введення парентеральних лікарських засобів, що містять найважливіші амінокислоти). При гарній переносимості давати хворим молоко дрібно по 1/2 склянки, але не більше 15-2 л на добу. Вуглеводи в добовому раціоні повинні бути з розрахунку 5 г на 1 кг маси тіла тіла (тобто 300-400 г на добу), що складе половину всіх енерговитрат хворого Частка цукру може досягати до 150 г на добу, але не більше, в зв'язку з нежелательностью бродильних процесів в кишечнику (здуття, послаблення стільця).

Жири (До 30-40 г на добу) у вигляді вершкового масла, вершків краще додавати до готових страв або подавати прямо до столу. Необхідно враховувати втрати лихоманить хворого не тільки води, але і мінеральних солей. Водно-електролітний баланс найкраще контролювати за біохімічними показниками електроліту в крові і гематокриту. При кожній нозоформи є свої особливості енерговитрат організму і потреби в збалансованому харчуванні, які повинні враховуватися при призначенні лікувального харчування конкретному інфекційного хворого. Хворих потрібно годувати 4 рази на день (сніданок, обід, полуденок, вечеря) у строго визначені години Важких хворих повинен годувати медичний персонал. Лихоманить дорослий хворий витрачає в середньому 2500-3000 кілокалорій. Тяжкохворі, наприклад, що знаходяться у відділенні гемодіалізу, повинні отримувати 35 ккал на 1 кг маси тіла. Показано рясне пиття до 2-25 л на добу у вигляді морсів, відварів шипшини, мінеральної води без газу, чаю, водно-сольових розчинів.

Їжа повинна бути смачною, легкозасвоюваній, містити достатню кількість вітамінів, білків, жирів і вуглеводів, тобто збалансованої згідно з вихідними фізіологічним потребам організму (А.А. Покровський, В.А. Тутельян).



...


1 (0,00076)