Медичні статті » Мікробіологія » Форми оперізувального герпесу. Синдром Ханта


При різноманітті поразок, Які спостерігаються при оперізувальному герпесі, може бути кілька клінічних форм:
1) абортивна - утворення бульбашок не наступає, а на тлі рожевого набрякового плями з'являються лише невеликі згруповано папули, які швидко зникають;
2) бульозна - тісно згруповані пухирці зливаються, утворюючи бульбашки, іноді значної величини, з нерівними краями фестончатими;
3) геморагічна - вміст бульбашок приймає геморагічний характер і після загоєння зазвичай залишаються поверхневі рубчики;
4) гангренозна - найбільш важка, на місці бульбашок утворюються струни, після відторгнення яких залишаються виразки, загоюються з утворенням рубців; протягом найбільш тривалий до 6-8 тижнів;
5) генералізована - крім сегментарних поразок, з'являються висипання пухирців на різних ділянках тіла, що нагадують везикули при вітряної віспи.

Критерієм визначення тяжкості захворювання служить вираженість загальних порушень (характер і тяжкість загальноінфекційного і загальмозкові синдромів, наявність ознак ураження центральної нервової системи) і місцевих проявів (масивність висипань, їх локалізація, інтенсивність больового синдрому).

Протягом оперізувального герпесу розрізняють три стадії: прегерпетіческой невралгії; герпетичних висипань; реконвалесценції (після зникнення висипань).
При абортивної формі хвороба триває не більше 7-10 днів, при гострій - до 3 тижнів, при затяжний - більше 3 тижнів.

Своєрідною формою оперізувального герпесу є синдром Ханта, обумовлений поразкою колінчастого вузла і характеризується сильною невралгічного болем в області вуха, невритом вушного і лицьового нервів, герпетичної висипом на шкірі вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, іноді на слизовій оболонці порожнини рота. При даній локалізації нерідко розвивається менінгоенцефаліт.

У більшості хворих в гострому періоді відзначаються помірно виражені загальномозкові симптоми у вигляді порушення свідомості, сонливості, адинамії, дифузної головного болю, запаморочення, нудоти. Крім загальноінфекційного синдрому, у значної частини хворих виявляються виразні симптоми серозного менінгіту з лімфоцитарним плеоцитозом в межах 2-3-значних цифр. Плеоці-тоз виявляється нерідко і при відсутності менінгеальних знаків. Ліквор сануючих найчастіше до кінця 6-го тижня хвороби.

У невеликої частини хворих виявляються різні ознаки вогнищевого ураження центральної нервової системи, іноді з гемипарезами, рефлекторними асиметрії та інші неврологічними порушеннями. Дуже рідко (у 03%) спостерігаються зміни міелітіческім характеру. Поразки периферичної нервової системи при оперізувальному герпесі спостерігаються майже постійно - це корінцеві болі, парестезії, сегментарні порушення поверхневої чутливості, що виходять за межі зони висипань.

Серед периферичних нервів найбільш часто вражаються лицьовий, трійчастий, рідше - слуховий, окоруховий, додатковий, блукаючий і під'язичний. В окремих випадках в патологічний процес втягуються корінці шийного та поперекового відділів спинного мозку.

Існують форми оперізуючого герпесу, При яких уражаються і внутрішні органи: серце, легені, печінка, нирки. Нерідко, особливо при ураженні I гілки трійчастого нерва, спостерігаються кон'юнктивіти, епісклеріти, поверхневі і глибокі кератити, рідше-іридоцикліти.

У літньому віці можливі ускладнення - Піодермії, суперінфекції, загострення супутніх хронічних захворювань. При оперізувальному герпесі рецидиви, як правило, відсутні. Оперізувальний герпес хворіють в основному особи старше 50 років і дещо частіше жінки. Підвищена захворюваність спостерігається в осінній та весняний періоди.



...


2 (0,23479)