Простий герпес як хронічна рецидивуюча інфекція проявляється найчастіше зовнішніми ураженнями у вигляді скупчених бульбашок, величиною від шпилькової головки до просяного зерна. Вражає шкіру окружності рота, особливо губи, рідше крила носа, вушні раковини; шкіру статевих органів і інших частин тіла. Перед висипанням хворі відзначають відчуття свербіння і болю. Вміст пухирців спочатку прозоре, потім поступово стає каламутним.
Герпетичні бульбашки можуть з'являтися не тільки на шкірі, а й на слизовій статевих органів, порожнини рота, яснах, глотці і рогівці При злитті бульбашок утворюються великі ерозії, яким супроводжують регіонарний лімфаденіт. Можливі генералізовані форми простого герпесу з ураженням центральної нервової системи і багатьох інших органів.
В даний час запропоновані клінічні класифікації герпетичної інфекції А.П. Казанцев (1980 р.), Н.Д. Ющук і Ю.Я. Венгеров (1999 р.) пропонують поділяти її: 1) за часом появи (вроджена і набута, первинна і рецидивуюча герпетична інфекція), 2) з локалізації (ураження шкіри, слизових оболонок, очей, нервової системи та внутрішніх органів), 3) по поширеності (локалізовані, широко поширені та генералізовані ураження).
Найчастіше в клінічній практиці зустрічається рецидивуючий герпес шкіри, слизових оболонок і генітальний герпес. Можливі й інші прояви герпетичної інфекції: гінгівостоматит з фарингіт, кератокон'юнктивіт, герпетична екзема та ін Герпес у ВІЛ-інфікованих не має тенденції до самолікування.
Інкубаційний період при первинних придбаних формах від 2 до 12 днів (частіше 4 дні). Летальність при вісцеральному герпесі висока - досягає при деяких формах в ослаблених хворих з імуннодіфіцітом 70-80%, а у ВІЛ-інфікованих - 100%, супроводжуючи загальній течії основного захворювання.
Діагностика простого герпесу
Діагноз грунтується на типових герпетичних проявах, коли уражаються шкіра і видимі слизові оболонки. При вісцеральних формах і ураженнях ЦНС у вигляді серозного менінгіту, енцефаліту і менінгоенцефаліту вирішальне значення мають спеціальні методи дослідження, спрямовані на виділення вірусу і виявлення серологічних зрушень до нього. Матеріалом для лабораторного дослідження служать вміст герпетичних пухирців, слина, зіскрібки з рогівки, рідина з передньої камери ока, кров, СМЖ, цервікальний секрет, біопсірованной шматочки тканин шийки матки та інших органів, а при аутопсії - секційний матеріал уражених органів.
При зовнішньому герпесі при мікроскопії препаратів, пофарбованих за Романовським-Гімзою, вдається виявити внутрішньоядерні вірусні включення, але диференціювати їх важко в зв'язку зі схожістю з включеннями при вітряної віспи і оперізувальному герпесі. Можливо виділення вірусу простого герпесу в культурі тканин, заражених матеріалом від хворого. Серологічні реакції (РСК, РН) широко використовуються в практиці, але клінічна оцінка їх вимагає високої кваліфікації. Наростання титру герпетичних антитіл в 4 рази можна спостерігати тільки при первинній гострої інфекції; рецидиви герпесу рідко супроводжуються збільшенням титрів специфічних антитіл (близько 5% хворих).
Серологічні (позитивні) реакції часто спостерігаються у практично здорових осіб, тому що у багатьох людей є латентна герпетична інфекція, що супроводжується специфічним імунологічним фоном, що є відображенням постійної взаємодії вірусу і інфікованого організму