В даний час найбільш ефективними шізонтоціднимі лікарськими засобами є похідні 4-амінохіноліну. Інші групи хіміопрепаратів застосовуються залежно від мети впливу на ту чи іншу стадіюрозвитку паразита. Розрізняють препарати: шізонтотропние (шізонтоціди); гематошізонтотропние, що діють на кров'яні шизонти; гістошізонтотропние, що діють на тканинні форми плазмодіїв; гамонтотропние, що діють згубно на гамонти. Є такі протималярійні лікарські засоби:
1. 4-амінохіноліни (Delagili-Chloroquine diphosphates; Resochine, Aralen; Nivaqune - chloroquine sulfates; Flavoquine-Amodiaquine, Camoquine).
2. Хінолінметаноли (Chinini hybrochloridum, Chinini dihydrochloridum, Chinini Sulfas, Quinimax, Quinoforme, Arsiquinoforme, Malarquine-Quinine Lafran, Mefloquine-Lariam, Eloquine).
3. Фенантренметаноли (Halfan-Halofantrine).
4. Похідні артемизинина (Artemizinine та ін.)
5. Антиметаболіти (Proguanil-Paludrine Bigumalum, Pyrimethaminechloridin, Daraprim; Tindurin, Sulfadoxine, Sulfalene та ін.)
6. Комбіновані препарати (Fanzidar, Pyrimethamine + Sulfadoxine; Fanzidar + Mefloquine; Savarine та ін.)
7. 8-амінохіноліни (Primachine).
8. Антибіотики тетрациклінового ряду (Tetracyclin, Doxycycline, Vibramycine).
Лікування хворого малярією слід починати негайно при встановленні діагнозу або серйозному підозрі на малярію з урахуванням клініко-епідеміологічних даних відразу після взяття крові для дослідження на кровепаразіти. Для лікування застосовують найбільш доступний препарат - хлорохін (делагіл), що випускається в таблетках по 05 р. Найбільш поширена наступна схема: перша доза -10 г, через 6 год ще 05 г; в наступні 2 дні по 0 5 р. Препарат дають всередину після їди. Для попередження ранніх рецидивів протягом 6-8 тижнів 1 раз на тиждень дають делагил по 05 м.
Для радикального лікування хворим триденної малярією після проведення лікувального курсу делагілом призначають гістіошізонтотропний препарат примахіном в дозі 025 мг /кг всередину щодня протягом 14 днів. У важких випадках делагил, що випускається по 10 мл 5% розчину, вводять внутрішньом'язово (добова доза 20 мл) і навіть внутрішньовенно крапельно. При лікуванні хлорохіном (делагілом) напади малярії припиняються через 24-48 год, а паразити зникають з крові через 48-72 ч. Перед призначенням препарату необхідно з'ясувати, чи брав хворий протималярійні засоби раніше, щоб підібрати найбільш адекватне з існуючих протималярійних засобів.
Слід враховувати також можливу резистентність штамів PI. vivax до хлорохіну у хворих на малярію, що заразилися в місцевостях з наявністю лікарсько-стійких збудників (наприклад, в Бірмі, Індонезії, Новій Гвінеї і деяких інших країнах). При призначенні примахіну в осіб з дефіцитом Г-6-ФДГ можливий розвиток внутрішньосудинного гемолізу. Цим особам примахин слід призначати не кожен день, а 1 раз на тиждень по 075 мг /кг протягом 8 тижнів.
Лікування хронічної малярії більш складне. За рекомендацією ВООЗ після встановлення ступеня паразитемии і у випадках поганого прогнозу (кома, судоми, ниркова недостатність, набряк легенів; гіперпаразітемія (> 250 000 паразитів на 1 мкл крові, або більше 5% уражених еритроцитів), вік до 3 років, вагітність - лікування малярії слід проводити комбінацією препаратів зі зміною лікарських засобів. Препаратами вибору є похідні хініну (кінемакс, кіноформ), тому що вони до сих пір ефективно діють на більшість штамів PI. falciparum.
При важкому і ускладненому перебігу. хворі малярією повинні бути госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії або реанімації. Засобом вибору для їх лікування, як і раніше залишається хінін, який слід вводити внутрішньовенно з розрахунку 10-20 мг /кг маси тіла на добу в 2-3 прийоми з інтервалом 8 або 12 ч. Добова доза для дорослого не повинна перевищувати 20 м. Обов'язковою умовою має бути повільне введення хініну (!) у великому обсязі рідини (5% розчину глюкози або 09% розчину хлориду натрію). Введення хініну продовжують до виходу хворого з важкого стану, потім переходять на прийом хініну всередину до завершення повного курсу лікування. Кінемакс і кіноформ вводять внутрішньовенно так само з дотриманням всіх умов, як при введенні хініну.