Спонтанна (особлива) стенокардія ( Стенокардія Принцметала ) Є варіантом нестабільної стенокардії і характеризується виникненням найсильніших болів, не купіруються прийомом 1-2 таблеток нітрогліцерину. Болі, як правило, виникають під ранок, в 4-5 годин. Характер болю нестерпний, хворий покривається потім, можливо поява тахікардії і гіпотонії. Вважається, що в основі виникнення даної форми стенокардії лежить спазм коронарних артерій. Під час нападу на ЕКГ відзначається підйом сегмента ST, з наступним його швидким (протягом доби) поверненням до ізолінії. Лабораторні дані без змін. У межприступном періоді хворі добре переносять звичайну фізичне навантаження. Будь напад даного виду стенокардії може перейти в ГІМ.

Інфаркт міокарда. Діагноз інфаркту міокарда ставиться на підставі клінічної картини, змін ЕКГ і наявності токсико-резорбціонной синдрому.

А. Клінічна картина. Вважається типовою при наявності важкого і тривалого нападу ангінозних болів. У ряді випадків біль може бути помірно інтенсивної або відсутні, іноді на перший план виступають інші симптоми (порушення ритму серца і провідності, гостра серцева недостатність, симптоми гострого порушення мозкового кровообігу).

Б. ЕКГ. До патогномонічним змін ЕКГ відносяться формування патологічного, стійко зберігається зубця Q глибиною більше 3 мм і /або його розширення більше 003 сек., а також мають характерну динаміку зміни сегмента ST або зубця Т, що зберігаються більше 1 доби. У ряді випадків підтвердженням ГІМ на ЕКГ може бути:
• стійкий підйом сегмента ST (струми ушкодження);
• інвертований симетричний зубець Т;
• патологічний зубець Q на єдиною зареєстрованою ЕКГ;
• порушення провідності (раптово виникають блокади ніжок пучка Гіса та /або атріовентрикулярна блокади різного ступеня).