В основі раптової коронарної смерті лежить асистолія - Припинення скорочень передсердь і шлуночків. У прогностичному плані найбільш песимістична миттєва асистолія. За статистичними даними, навіть в тих випадках, коли пацієнт знаходився на моніторному спостереженні та реанімаційні заходи були розпочаті своєчасно, до життя вдається повернути не більше 15%. На етапі швидкої допомоги ця цифра рідко перевищує 3-4%. Цікавим у цій ситуації є те, що у тих, що вижили хворих даної групи не знаходять серйозної морфологічної причини, що викликала зупинку серця: в кращому випадку вдається зафіксувати на ЕКГ минущу гипоксемию.
Асистолія, Що наступає після попередніх порушень ритму (ФЖ), в прогностичному плані дає певні надії на оборотність процесу. Поява ФЖ однозначно вказує на розвиток смертельного процесу, однак, як правило, вона досить легко оборотна, і чим раніше буде вжито заходів, тим краще результат. У прогностичному плані більш сприятливо наявність крупноволновая форми ФЖ, ніж мелковолновой.
Більшість тканин серця (провідна система, скорочувальний міокард) мають властивостями водія ритму. Якщо вони не піддалися тривалій гіпоксії і в серці збереглися запаси АТФ, то після купірування ФЖ вони зберігають здатність адекватно функціонувати, тобто, якщо на тлі виникла ФЖ негайно провести електричну дефібриляцію серця і при цьому припиниться ФЖ, серце протягом декількох секунд здатне повернутися до нормального функціонування. Клінічно це виявляється появою пульсу і мимовільним відновленням нормального артеріального тиску. На ЕКГ з'являється синусовий ритм і нормальні, Нерасшіренние комплекси QRS.
Якщо ж деполяризація запізнилася і була зроблена після виснаження запасів АТФ, проведення імпульсів і скоротність міокарда можуть виявитися занадто уповільненими і слабкими. Клінічно це проявляється відсутністю пульсу на периферичних артеріях і АТ. На ЕКГ з'являються рідкісні та розширені комплекси QRS.
Не слід забувати, що для отримання адекватного ефекту реанімації необхідні заходи, що забезпечують коронарну перфузію і ліквідують кисневу заборгованість тканин. Це досягається проведенням реанімаційних заходів ( Правило ABC ) У поєднанні з використанням катехоламінів (адреналін). В цілому, швидкий відгук на початкові лікувальні заходи - це один з найбільш надійних позитивних прогностичних ознак у хворих з ФШ.
Клініка. Раптова втрата свідомості на тлі припинення діяльності серця (відсутня пульс на великих артеріях, тони серця не визначаються) і зупинки дихання (можливо короткочасне поява атональної типу дихання). Відбувається розширення зіниць з відсутністю реакції на світло, шкірні покриви стають блідо-сірого кольору.
Невідкладна допомога. Проведення реанімаційних заходів.