Тромбоемболія легеневої артерії ( ТЕЛА ) - Визначається як синдром гострої дихальної та серцевої недостатності, що виникає при попаданні тромбу або емболії в систему легеневих артерій. Етіологія. Факторами для виникнення ТЕЛА є наявність периферичного тромбофлебіту або флеботромбоз, похилий вік, хронічні і гострі захворювання ССС, злоякісні новоутворення, тривала іммобілізація, переломи кісток, будь-які хірургічні втручання і т. д. Основним джерелом масивних емболії є клубово-стегновий венозний сегмент. Патогенез. Механічна закупорка загального стовбура легеневої артерії тромбом масивним або емболом викликає каскад патологічних рефлекторних реакцій:

1. Миттєво настає генералізований артеріолоспазм в малому колі кровообігу і колапс судин великого кола. Клінічно це проявляється падінням артеріального тиску і швидким наростанням артеріальної гіпертензії малого кола (збільшується ЦВД).

2. Генералізований артеріолоспазм супроводжується тотальним бронхиолоспазм, що викликає розвиток ОДН.

3. Швидко формується правожелудочковая недостатність, що виникає в результаті роботи правого шлуночка проти високого опору в малому колі.

4. Формується малий викид лівого шлуночка у зв'язку з катастрофічним зменшенням надходження в нього крові з легких. Падіння ударного об'єму лівого шлуночка викликає розвиток рефлекторного артеріолоспазм в системі мікроциркуляції і порушення кровопостачання самого серця, що може спровокувати появу фатальних порушень ритму або розвиток ГІМ. Дані патологічні зміни швидко призводять до формування гострої тотальної серцевої недостатності.

5. Масивне надходження з місць ішемії в кровотік великої кількості біологічно активних речовин: гістаміну, серотоніну, деяких простагландинів підвищує проникність клітинних мембран і сприяє виникненню інтероцептивних болів.