Принципи лікування ОПЕН:
1. Нормалізація основних життєво важливих процесів.
2. Проведення замісної терапії, спрямованої на відновлення втрачених або порушених функцій організму.

Даний підрозділ умовно, проте воно дозволяє схематизувати тактику ЛІКУВАННЯ я.

Нормалізація основних життєво важливих процесів

Перш за все необхідно призупинити некроз гепатоцитів. З цією метою усувається або зменшується вплив гепато-токсичних факторів: інтоксикація, кровотеча, гіповолемія, гіпоксія.

1. Кровотеча зупиняється хірургічним або консервативним методом за загальноприйнятими показаннями і методиками.

2. Гіповолемія усувається введенням в організм рідини під контролем ЦВТ і погодинного діурезу.

3. Гіпоксія купируется нормалізацією функцій легень і печінкового кровотоку. Останнє досягається через усунення гіповолемії і парезу кишечника, поліпшення скорочувальної функції міокарда. Набряк гепатоцитів ліквідується шляхом підвищення онкотичного і осмотичного тиску плазми крові. З цією метою щоденно вводять в /в сорбітол (до 1 г /кг), реополіглюкін (до 400 мл /сут.). Поліпшення кровопостачання гепатоцитів досягається препаратами ксантінового ряду: ЕУ-філлін (по 10 мл 24% розчину 3-4 рази /добу), симпатолітиками (дроперидол, пентамін), але без різкого зниження артеріального тиску. Ефективність печінкової оксигенації можна підвищити за допомогою гіпербаричної оксигенації і препаратів, що поліпшують утилізацію кисню клітинами печінки (пангамовая кислота, цитохром С, кокарбоксилаза, ліпоєва кислота, коензим А, гу-тимін і діфосфопірідіндінуклеотід) і знижують його споживання (барбітурати, натрію оксибутират).

4. Інтоксикація зменшується при ліквідації парезу кишечника і очищення його від продуктів напіврозпаду білка, а також обмеженням в прийомі білка або призначенням безбілкової їжі.

5. Наступним етапом інтенсивної терапії є поліпшення енергетичних процесів введенням легкозасвоюваних вуглеводів (глюкоза не менше 5 г /кг /добу), які пригнічують катаболізм білків і нормалізують порушену енергетику.

6. Стимулюючий вплив на відновлення втрачених функцій печінки надає використання вітамінів, що володіють ге-патотропним дією (Вр В6) і препаратів з групи гепато-протекторів типу есенціале, ЛІВ-52 що містять фосфоліпі-ди, ненасичені жирні кислоти і різні вітаміни.

7. Якщо в комплексної інфузійної терапії використовуються розчини амінокислот, вони не повинні містити фенілаланін, тирозин, триптофан, метіонін. Їх введення призводить до посилення порушення обміну амінокислот та розвитку енцефалопатії.

8. Для зменшення надходження токсичних продуктів з кишечника в печінку проводиться придушення кишкової мікрофлори. З цією метою призначають розчин лактулози (синонім нормазе) до 60-120 г на добу всередину, в клізмах; механізм дії: знижує рН калу і збільшує транспорт аміаку з крові в просвіт кишечника; гентаміцину сульфат, неоміцин або канаміцин (2-8 г в добу); трихопол (по 05 г 3 рази на добу).

9. При важких порушеннях мочевінообразовательная функції печінки необхідно в /в крапельно вводити розчин аргініну хлориду з розрахунку 300-500 мг /кг /сут.