| Оскільки число лейкоцитів у крові відображає стан захисних сил організму, цей показник цікавить лікарів усіх спеціальностей. Його визначення входить в мінімум досліджень, які призначають всім пацієнтам встаціонарі або поліклініці. У здорової людини число лейкоцитів в крові непостійно. Після важкої фізичної роботи, прийому гарячої ванни, у жінок в період вагітності, в процесі пологів і перед початком менструації воно збільшується. Це ж відбувається після прийому їжі. Тому, щоб результати аналізу були об'єктивними, його потрібно здавати натще, вранці, не снідати, можна випити тільки склянку води. В нормі вміст лейкоцитів в 1 л крові дорослоїлюдини становить від 40-90 x109. У дітей він вище: у віці одного місяця - 92-138 x109 /л, від 1 до 3 років - 6-17x109 /л, у віці від 4 до 10 років - 61-114 x109 /л. Збільшення числа лейкоцитів називають лейкоцитозом, зменшення - лейкопенією. Найбільш часто лейкоцитоз виникає у хворих з інфекціями (пневмонія, скарлатина), гнійними захворюваннями ( апендицит , перитоніт , флегмона), сильними опіками. Лейкоцитозрозвивається протягом 1-2 годин після початку інтенсивного кровотечі. Приступ подагри також може супроводжуватися лейкоцитозом. При деяких лейкозах число лейкоцитів зростає в кілька десятків разів. Хоча проникнення мікробів в організм людини зазвичай стимулює імунну систему, в результаті чого число лейкоцитів у крові збільшується, при деяких інфекціях відзначається протилежна картина. Якщо захисні сили організму виснажені і імуннасистема не здатна боротися, число лейкоцитів знижується. Так, наприклад, лейкопенія при сепсисі свідчить про важкий стан хворого і несприятливий прогноз. Деякі інфекції (черевний Тиф , Кір , Краснуха , Вітряна віспа , Малярія , Бруцельоз , Грип , Вірусний гепатит) пригнічують імунну систему, тому вони можуть супроводжуватисялейкопенією. Зниження числа лейкоцитів можливо також при системному червоному вовчаку, деяких лейкозах і метастазах пухлин кісток. Джерелом лейкоцитів є кістковий мозок. Опромінення, деякі лікарські засоби (бутадіон, цитостатики, протиепілептичні препарати) ушкоджують його. В результаті виробляється недостатня кількість лейкоцитів, виявляється лейкопенія. Лейкоцити розрізняються за структурою і призначенням. Серед них розрізняють гранулоцити(Нейтрофільні, еозинофільні, базофільні), а також лімфоцити і моноцити. Гранулоцити містять гранули, які фарбуються спеціальними барвниками і видно під мікроскопом. Гранули нейтрофілів - сірі, еозинофілів - помаранчеві, базофілів - фіолетові. Ядра зрілих нейтрофільних гранулоцитів мають перетяжки - сегменти, тому їх називають сегменто. У незрілих клітинах виявляються подовжені паличкоподібні ядра - це нейтрофільні паличкоядерні гранулоцити. Ще більш«Молоді» нейтрофільні гранулоцити носять назву «метамиелоцитов» («юні»). Найбільше в крові зрілих сегментоядерних нейтрофільних гранулоцитів, менше - паличкоядерних, юні форми зустрічаються рідко. За співвідношенням числа зрілих і незрілих форм можна судити про інтенсивність кровотворення. При втраті крові для її заповнення організм починає продукувати велику кількість клітин. Оскільки вони не встигають дозріти в кістковому мозку, в крові з'являється багато незрілих форм.Схожі процеси відбуваються при гнійних захворюваннях (апендицит, перитоніт), сепсисі, коли організм намагається виробити більше клітин-захисників. При лейкозах лейкоцити починають розмножуватися безконтрольно, тому в крові теж з'являється багато незрілих форм. Процентне співвідношення окремих видів лейкоцитів в периферичної крові називається лейкоцитарною формулою. Вона розраховується на 100 лейкоцитів. Лейкоцитарна формула дозволяє лікарю наочно уявити, якихлейкоцитів багато, а яких мало. Вивчення лейкоцитарної формули допомагає у визначенні ступеня тяжкості інфекційного захворювання, в діагностиці лейкозів. Збільшення числа незрілих нейтрофільних гранулоцитів називається зсувом лейкоцитарної формули вліво. Нейтрофіли Основне призначення нейтрофілів - захист організму від інфекцій. Вони фагоцитують бактерії, тобто «заковтують» і «переварюють» їх. Крім того, нейтрофіли можуть виробляти особливіантимікробні речовини. При інфекціях нейтрофіли накопичуються у великій кількості в місці проникнення бактерій в організм. Гній - це не що інше, як загиблі нейтрофіли. В нормі в крові дорослої людини паличкоядерних нейтрофілів становлять 1-5% всіх лейкоцитів, сегментоядерние - 45-65%. Збільшення числа нейтрофілів, особливо незрілих форм, свідчить про наявність інфекції (абсцес, апендицит, пневмонія, Пієлонефрит , Ангіна , менінгіт , Сепсис). Подібні зміни відзначаються при інфаркті міокарда, опіках, отруєнні свинцем, сильною крововтраті, лейкозах. При деяких інфекціях (черевний тиф, малярія, деякі форми Туберкульозу , Гепатит, грип, кір, краснуха) число нейтрофілів, навпаки, знижується. Зменшення числа нейтрофілів може відбуватися при системному червоному вовчаку, впливі радіації і токсичних хімічних речовин (анілін, бензол, цитостатики), при деяких анеміях і лейкозах. Еозинофіли Еозинофіли видаляють надлишки гістаміну, який з'являється при алергічних захворюваннях. При зараженні гельмінтами еозинофіли проникають в просвіт кишечника, руйнуються там, в результаті вивільняються речовини, токсичні для гельмінтів. В нормі вміст еозинофілів в крові становить 1-5% всіх лейкоцитів. Число еозинофілів збільшується при бронхіальній астмі, алергічному дерматиті, лікарської алергії, зараженні паразитами (аскариди, ехінококки, опісторхіси, лямблії), при деяких лейкозах і пухлинах, вузликовому периартериите. Базофіли Жодна алергічна реакція не проходить без участі базофілів. Вони відіграють певну роль у розвитку запалення. В нормі вміст базофілів в крові незначне - до 05% всіх лейкоцитів. Збільшення числа базофілів зустрічається надзвичайно рідко - при алергічних реакціях, деяких лейкозах, лімфогранулематозі, зниженні функції щитовидної залози, при лікуванні естрогенами. Лімфоцити Лімфоцити - головні патрулі організму. Вони перевіряють, чи не проникли чи в нього чужорідні молекули і мікроби, чи не вийшли клітини власного організму з-під контролю - не мутували чи вони, чи не стали нестримно розмножуватися, перетворюючись в пухлину. Основні інформатори лімфоцитів - макрофаги. Вони переміщаються по організму, «збирають зразки», які їм видалися підозрілими, і доставляють їх лімфоцитам. В нормі вміст лімфоцитів в крові дорослої людини становить 25-35% всіх лейкоцитів. У дітей до 6 років лімфоцитів в крові значно більше, ніж нейтрофілів, а після 6 років кількість лімфоцитів зменшується, а нейтрофілів - збільшується. Збільшення числа лімфоцитів відзначається при деяких інфекціях (коклюш, вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, Туберкульоз , Сифіліс ) І лейкозах. При інфекційному мононуклеозі вміст лімфоцитів також підвищується, але при цьому їх форма змінюється і тільки зовні вони нагадують моноцити. Звідси і назва хвороби. Зниження числа лімфоцитів (лімфоцитопенія) характерно для важких вірусних захворювань, злоякісних пухлин, імунодефіцитів, а також при призначенні глюкокортикоїдів. Моноцити Моноцити - недостатньо зрілі клітини. Свої основні функції вони починають виконувати, коли перетворюються на макрофаги - великі рухомі клітини, які знаходяться практично в усіх органах і тканинах. Макрофаги - своєрідні санітари. Вони «поїдають» бактерії, загиблі клітини, причому можуть «заковтувати» частинки, майже рівні їм за розмірами. Макрофаги, як уже зазначалося, допомагають лімфоцитам у здійсненні імунних реакцій. У нормі моноцити складають 1-8% всіх лейкоцитів. Число моноцитів збільшується при деяких інфекційних хворобах (інфекційний Мононуклеоз , Малярія, сифіліс, бруцельоз). При туберкульозі збільшення числа моноцитів - ознака активності хвороби, при цьому важливо відношення числа моноцитів до числа лімфоцитів: у нормі вона становить 03-1 а при підвищенні активності туберкульозу - більше 1. Збільшення числа моноцитів можливо при саркоїдозі, лейкозах, лімфогранулематозі, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та деяких васкулітах. Іноді лікар не задовольняється одним аналізом крові і призначає повторний. Таким чином, він оцінює динаміку захворювання та ефективність лікування. У деяких випадках достатньо повторного визначення тільки загального числа лейкоцитів без розрахунку лейкоцитарної формули. В інших випадках лікаря цікавлять більш докладні дані про роботу імунної системи. В цьому випадку він призначає імунограму. Про це аналізі мова піде в наступному номері. |
|
Юлія Шигин, лікар Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика." № 6 червня 2004 www.profilaktika.ru |
...