Проривні (проникаючі) поранення очного яблука бувають у вигляді наскрізних пошкоджень рогівки і склери очного яблука.

Наскрізні поранення очного яблука виникають при пошкодженні ріжучими та колючими інструментами, шматочками скла та іншими сторонніми тілами і супроводжуються наявністю вхідного і вихідного отвори, а також з'єднує їх спадаючого каналу. При обстеженні виявляється рана, яку при її локалізації в області верхньої повіки досить нелегко помітити, і наявність крововиливів навколо неї. Такі пошкодження дуже часто супроводжуються випаданням кришталика, склоподібного тіла, ретробульбарного гематомою.

Виділяють три достовірних ознаки проривної поранення ока:

1. Наявність зяючої рани рогівки або склери, Коли видно, що цілісність зовнішньої оболонки ока порушена по всій її товщині;

2. Наявність обмеження між краями рани рогівки або склери внутрішніх оболонок ока (райдужної оболонки, війкового тіла, власне судинної оболонки, сітківки), або склоподібного тіла;

3. Наявність всередині очі стороннього тіла.

До відносних ознаками проривної поранення ока відносяться внутрішньоочні крововиливи, зниження внутрішньоочного тиску, пошкодження райдужки, помутніння і зміщення кришталика та ін

Примітка. 1. Райдужка, защемлена між краями роговичной рани, Виглядає у вигляді темно-сірого, коричневого, або чорного округлого або колбасовідное грудочки. Такий же форми чорний грудочку, защемлений між краями рани склери, утворюється при випаданні ресничного тіла або судинної оболонки. Лікар, який не має досвіду лікування хворих з подібними пораненнями, може прийняти даний грудочку за чужорідне тіло. При спробі видалити таке «чужорідне тіло» виявляється, що це внутрішня оболонка ока, витясіваніе якої пінцетом зазвичай призводить до загибелі очі. Ось чому, за відсутності належного досвіду, ніколи не слід намагатися видалити сторонні тіла зі склери.

2. Наявність чужорідного тіла, При перебуванні його в прозорих оптичних середовищах, може бути встановлено при огляді очі з боковим освітленням і при дослідженні в світлі. При знаходженні чужорідного тіла в непрозорих структурах очі його візуалізація можлива тільки при рентгенологічному або ультразвуковому дослідженні.

Клініка проривної поранення аналогічна непрободним поранень ока.

Невідкладна (перша) допомога при проникаючому пораненні очного яблука

При проникаючих пораненнях всі маніпуляції, пов'язані з оглядом і лікуванням, потрібно проводити дуже обережно, так як це може викликати рефлекторний спазм повік і витискування внутрішнього вмісту очного яблука через рану. Обробка шкіри століття проводиться 1% розчином діамантового зеленого, для зняття больового синдрому - інсталяції 05% розчину дикаина. Профілактика інфекційних ускладнень: 30% розчин сульфацил-натрію або сульфацилова мазь; 025% розчин левоміцетину, або левомицетиновую мазь. За умови, що етап транспортування хворого в спеціалізований лікувальний заклад може зайняти більше 2-3 годин, необхідно в /м введення антибіотиків, а для попередження можливого розвитку правця - введення протиправцевої сироватки та правцевого анатоксину.

Після накладення асептичної пов'язки хворого необхідно доставити у спеціалізований стаціонар на санітарному транспорті, лежачи на боці, на боці пораненого очі. При такому положенні, в разі наявності чужорідного тіла всередині ока, вона звичайно опускається на дно очі в місці, найбільш зручному для видалення.