Анехогенние розширення протоки при обструктивному холестазі:
• Дифузно анехогенних ділянку всередині протока діаметром більше 7 мм.
• Видима причина обструкції.
• При склерозуючому холангіті: сегментарно розширення проток, нерівності просвіту по типу «нитки бус». Камінь, що закупорюють протоки міхура: розширена воронка, що переходить в розширений кзади і догори протоки міхура, часто визначається камінь, що викликав обструкцію.
Біліарний папіломатоз: Часточковий внутрішньо-і позапечінкові освіти, частково займають жовчні протоки.
Ascaris lumbricoides: Змієподібні або стрічкоподібні структури всередині протоки.
Згустки жовчі або гною:
• гіпоехогенне речовина всередині просвіту, зазвичай на тлі внепеченочной обструкції (камінь або пухлина).
Ехогенності зміни позапечінкових проток
Жовчні камені:
• Округлі чи овальні вогнища високої ехогенності в просвіті протоки.
• Повна або неповна акустична тінь (може бути єдиним ультразвуковим ознакою каменя при відсутності обструкції).
Кальцинація печінкової артерії:
• Типова локалізація в місці, де печінкова артерія проходить позаду загальної жовчної протоки.
• Компресія протоки.
• Зазвичай не дає акустичної тіні.
Пневмобілія: Зразок бус або стрічкоподібна (рухлива) луна-структура (виникає після папиллотомии або на тлі свища).
Зміни внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток виявляються при УЗД з високим ступенем достовірності і, як правило, можуть бути діагностовані.
Точність ультразвукової діагностики:
• Обструктивний холестаз з майже 100% точністю диференціюється з необструктивним формами холестазу.
• Всередині-і позапечінкові камені> 15 мм правильно діагностуються в 100% випадків.
• Внутрішньопечінковий пухлини можуть діагностуватися на підставі такого непрямого ознаки, як обмежене розширення протоки, позапечінкові пухлини можуть візуалізуватися безпосередньо.
• Найважче виявити камені препапіллярного відділу протоки (залежить від кваліфікації фахівця, що виконує дослідження).
• Правильний діагноз склерозирующего холангіту може бути поставлений приблизно у 80% випадків.
Первинний біліарний цироз: Клінічно проявляється холестазом, проте УЗД не показує значних порушень з боку печінки або жовчних шляхів. Діагноз може бути поставлений при виявленні антимітохондріальні антитіл (присутні приблизно в 96% випадків).
Склерозіруюшій холангіт: При ехосонографіі визначаються ехогенності потовщення стінки, бусовідние нерівності стінки внаслідок її фіброзу і вогнища обмеженого розширення внутрішньопечінкових проток. Діагноз підтверджується при гістологічному дослідженні печінки і ЕРХГ, причому при останній виявляється нерівність стінок проток (слід виключити гнійний холангіт на тлі обструкції жовчних шляхів). У багатьох пацієнтів супутнім захворюванням є виразковий коліт
Підозра на карциному: ЕРХГ є найкращим методом діагностики ураження протоків, проте не може допомогти при оцінці перитубулярний поширення пухлини жовчних шляхів. В даному випадку навіть КТ має обмежені можливості, і УЗД є найкращим методом діагностичної візуалізації.
При виявленні пухлини подальше обстеження може включати тонкоголкової біопсію з наступним цитологічної та гістологічної оцінкою
При виявленні інших діагностично неясних утворень позапечінкових жовчних проток (пухлина жовчних шляхів або жовчний камінь) може бути виконано ендосонографіческое дослідження або ендоскопічне дослідження жовчних шляхів.
Метастази можуть бути виявлені при ультразвуковому та /або КТ-дослідженні як обмежені вогнища, що супроводжуються холестазом, діагноз може бути підтверджений при ТІАБ.