Класифікація:
• Первинний амілоїдоз.
• Амілоїдоз при мієломної хвороби.
• Вторинний або реактивний амілоїдоз: при хронічних інфекційних захворюваннях або хронічних запальних процесах.
• Сімейний амілоїдоз.
• Локальний амілоїдоз: виникає у вигляді пухлинного процесу, переважно в ендокринних органах.
• Віковий амілоїдоз.
• Амілоїдоз на тлі хронічного діалізу.
Клінічні прояви: Залежать від основного захворювання. Локальний амілоїдоз щитовидної залози може проявлятися як простий зоб. Гіпофункція щитовидної залози виникає, як правило, рідко, однак при медулярної карциномі щитовидної залози спостерігається часто
Увага: при ТІАБ ракові клітини можуть бути пропущені.
Діагностика:
• Пальпація: тверда щитовидна залоза.
• Ультразвукове дослідження щитовидної залози і паренхіматозних органів черевної порожнини; ехокардіографія.
• Черезшкірна біопсія щитовидної залози.
• Ректоскопія і біопсія слизової оболонки прямої кишки для диференціювання системного захворювання і локального амілоїдозу (біоптат фіксують в спирті і направляють на гістологічне дослідження для підтвердження діагнозу).
• Виявлення інших можливих захворювань.
Ультразвукові дані:
• Збільшення щитовидної залози.
• Ехо-структура зазвичай однорідна, проте в деяких випадках може бути нерівномірною.
• Грубі, високоінтенсивні внутрішні луна-сигнали.
Точність ультразвукової діагностики: Як при більшості вогнищевих процесів, матеріал повинен бути спрямований на цитологічне дослідження.
УЗД судин черевної порожнини.
Площини сканування:
• Верхня поперечна площина черевної порожнини.
• Верхня поздовжня площину черевної порожнини.
• Додаткові площині сканування. Ультразвукова анатомія і нормальні значення:
• Аорта:
Аорта проходить кпереди і кілька зліва від хребетного стовпа і має вигляд гладкою, пульсуючою, здебільшого анехогенних смужки. Аорта дає ряд парієтальних і вісцеральних гілок, після чого, на рівні трохи нижче пупка, поділяється на дві загальні клубові артерії.
Стінка аорти являє собою тришарову структуру: два ехогенності зони розділені гіпоехогенний зоною (товщина двох внутрішніх шарів відповідає товщині власної та середньої оболонок відповідно).
• Нижня порожниста вена: нижня порожниста вена проходить праворуч від аорти, паралельно їй. Парієтальні і вісцеральні судини (ниркові вени), що впадають в нижню порожнисту вену, відповідають гілкам аорти. Нижня порожниста вена має м'яку консистенцію, її діаметр змінюється з дихальними рухами. Вона не містить внутрішніх луна-сигналів і характеризується типовою подвійний пульсацією.
• Воротна вена: утворюється шляхом злиття вісцеральних вен. Вона проходить позаду головки підшлункової залози і йде до воріт печінки, де поділяється на праву і ліву основні гілки, які в подальшому гілкуються, утворюючи в кінцевому підсумку капілярну систему печінки.
• Венозна злиття: венозний злиття розташовується позаду головки підшлункової залози і при ультразвуковому дослідженні виглядає, як овальне розширення порожнистої вени. Воно утворюється верхньої брижової веною, нижньої брижових веною (яка зазвичай спорожняється в селезеночную вену), лівої шлункової веною і селезінкової веною.
Рекомендації по ультразвуковому дослідженню:
• Звертайте увагу на зміни діаметра венозних судин при дихальних рухах (на вдиху порожниста вена спадается, на видиху воротная вена розширюється більш ніж на 2 мм або на 50 - 100%).
• Для видалення заповнених газом петель кишечника з області сканування їх зміщують в сторону, натискаючи ультразвуковим датчиком.