Сіно-аурікулярная блокада великого значення не має і не потребує лікування.
Атріо-вентрикулярна блокада I ступеня не є небезпечною, не вимагає спеціального лікування, але може передувати більш важким ступенями AV блокади, тому необхідно електрокардіографічне спостереження.

AV блокада II - Найбільш частими є періоди Самойлова-Венкебаха і блокада 2:1. Вони можуть привести до розвитку серцевої недостатності, шоку, раптової асистолії шлуночків.

Повна AV блокада найбільш часто зустрічається при закупорці правої коронарної артерії, звичайно постачає кров'ю AV вузол і пучок Гіса (як правило, заднедіафрагмальной інфаркт). Частота виникнення AV блокади II-III ступеня при нижньому інфаркті міокарда досягає 20%, а якщо є супутній інфаркт міокарда правого шлуночка - 45-75%. При інфаркті міокарда діафрагмального відділу серця повної AV блокаді зазвичай передує блокада II ступеня.

Навіть повна блокада при нижньому інфаркті міокарда майже завжди носить тимчасовий характер і триває від декількох годин до 3-х діб. У лікуванні використовується в /в атропін до загальної дози 2 мг, рідше адреналін (2-10 мкг /хв.), Інгаляції бета-2-стимуляторів.

Іноді AV блокада ускладнює перебіг інфаркту передньої стінки - в цих випадках є або додаткова закупорка (свіжа або виникла раніше) правої коронарної артерії, або порушення кровопостачання обох ніжок пучка Гіса. При інфаркті міокарда передньої локалізації AV блокада розвивається тільки у хворих з дуже масивним ураженням міокарда. При інфаркті передньої стінки зазвичай повній блокаді передує блокада правої ніжки пучка Гіса. Вона відбувається на рівні системи Гіса-Пуркіньє. Прогноз у таких хворих поганий.

Засобом вибору для лікування повної AV блокади на рівні гілок пучка Гіса є тимчасова електрокардіостимуляція. При її відсутності або неможливості використання (частіше на догоспітальному етапі) використовується адреналін.

Тромбоемболії при інфаркті міокарда

• Клінічно вони виявляються у 10% хворих.
• Причина тромбоемболії великого кола кровообігу-пристінковий тромбоз лівого шлуночка (по ЕхоКГ виявляється в 30% випадків при передньому інфаркті).
• Основна причина ТЕЛА - тромбоз глибоких вен ніг.
• Вони частіше бувають при великому інфаркті міокарда, особливо передньому, на тлі серцевої недостатності.

Гостра мітральна недостатність.

• Систолічний шум на верхівці в перші дні інфаркту міокарда з'являється у 10-50% хворих.
• Основна причина - патологія клапанного апарату, а не стулок. Дилатація лівого шлуночка і його деформація ведуть до дисфункції сосочкової м'язи, частіше його головки.
• Важка гостра мітральна недостатність сильно порушує роботу лівого шлуночка, але добре піддається хірургічному лікуванню.

Синдром Дресслера

• Щодо рідкісне ускладнення, але потребує диференціальної діагностики з повторним інфарктом міокарда.
• Розвивається в терміни від кількох днів до 6 тижнів після інфаркту міокарда і проявляється болем у грудях, лихоманкою, перикардитом і пневмонітом.
• Малі ознаки - поліартралгіі, еозинофілія.
• Саліцилати дають швидкий ефект.