Яєчники. Циклічні зміни в яєчниках. Прімордіальний, преантральний, антральний, домінантний фолікул.

Під час менструального циклу в яєчниках відбувається зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітини, Яка в результаті стає готовою до запліднення. Одночасно в яєчниках виробляються статеві гормони, що забезпечують зміни в слизовій оболонці матки, здатної сприйняти запліднене яйце.

Статеві гормони ( Естрогени, прогестерон, андрогени ) Є стероїдами, в їх утворенні приймають участь гранулезниеклітини фолікула, клітини внутрішнього і зовнішнього шарів. Статеві гормони, синтезовані яєчниками, впливають на тканини-й органи-мішені. До них відносяться статеві органи, в першу чергу матка, молочні залози, губчате речовина кісток, мозок, ендотелій і гладкі м'язові клітини судин, міокард, шкіра та її придатки (волосяні фолікули і сальні залози) і ін Прямий контакт і специфічне зв'язування гормонів на клітині-мішені є результатом взаємодії його з відповідними рецепторами.

Біологічний ефект дають вільні (незв'язані) фракції естрадіолу і тестостерону (1%). Основна маса яєчникових гормонів (99%) знаходиться у зв'язаному стані. Транспорт здійснюється спеціальними білками - стероідосвязивающімі глобулінами і неспецифічними транспортними системами - альбумінами і еритроцитами.

Естрогенні гормони сприяють формуванню статевих органів, розвитку вторинних статевих ознак у період статевого дозрівання. Андрогени впливають на появу оволосіння на лобку і в пахвових западинах. Прогестерон контролює секреторну фазу менструального циклу, готує ендометрій до імплантації. Статеві гормони грають важливу роль в процесі розвитку вагітності та пологів.

Циклічні зміни в яєчниках включають три основних процеси:

1. Зростання фолікулів та формування домінантного фолікула.
2. Овуляція.
3. Освіта, розвиток і регрес жовтого тіла.

При народженні дівчатка в яєчнику знаходяться 2 млн фолікулів, 99% яких піддаються атрезії протягом усього життя. Під процесом атрезії розуміється зворотний розвиток фолікулів на одній зі стадій його розвитку. На час менархе в яєчнику міститься близько 200-400 тис. фолікулів, з яких дозрівають до стадії овуляції 300-400.

Прийнято виділяти такі основні етапи розвитку фолікула (Рис. 2.12): прімордіальний фолікул, преантральний фолікул, антральний фолікул, преовуляторний фолікул.

Прімордіальний фолікул складається з незрілої яйцеклітини, яка розташована в фолікулярному і гранулезном (зернистому) епітелії. Зовні фолікул оточений сполучної оболонкою (тека-клітини). Протягом кожного менструального циклу від 3 до 30 прімордіальних фолікулів починають рости, і з них формуються преантральние, або первинні, фолікули.

Преантральний фолікул. З початком зростання прімордіальний фолікул профессірует до преантральіой стадії, а овоціт збільшується і оточується мембраною, званої блискучою оболонкою (zona pellucida). Клітини фанулезного епітелію піддаються розмноженню, а шар текц утворюється з навколишнього строми. Це зростання характеризується підвищенням продукції естрогенів. Клітини фанулезного шару преантрального фолікула здатні синтезувати стероїди трьох класів, при цьому естрогенів синтезується набагато більше, ніж андрогенів і прогестерону.

Антральний, або вторинний, фолікул. Характеризується подальшим ростом: збільшується число клітин фанулезного шару, що продукують фолікулярну рідину. Фолікулярна рідина накопичується в міжклітинному просторі фанулезного шару і утворює порожнини. В цей період фолікулогенезу (8-9-й день менструального циклу) відзначається синтез статевих стероїдних гормонів, естрогенів і андрогенів.

Відповідно до сучасної теорії синтезу статевих гормонів, В тека-клітинах синтезуються андрогени - андростендіон і тестостерон. Потім андрогени потрапляють в клітини фанулезного шару, і в них ароматизируются в естрогени.

Домінантний фолікул. Як правило, один такий фолікул утворюється з безлічі антральних фолікулів (до 8-го дня циклу). Він є найбільшим, містить найбільше число клітин фанулезного шару і рецепторів до ФСГ, ЛГ. Домінантний фолікул має багато васкуляризована тека-шар. Поряд із зростанням і розвитком домінантного преовуляторного фолікула в яєчниках паралельно відбувається процес атрезії інших (90%) зростаючих фолікулів.

Домінантний фолікул в перші дні менструального циклу має діаметр 2 мм, який протягом 14 днів до моменту овуляції збільшується в середньому до 21 мм. За цей час відбувається 100-кратне збільшення обсягу фолікулярної рідини. У ній різко зростає вміст естрадіолу і ФСГ, а також визначаються фактори зростання.