Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » УЗД товстої кишки плода. Аноректальні мальформації у плода


Обструкцію товстої кишки, Як правило, більш важко діагностувати, ніж обструкцію тонкої кишки, тому що її діаметр у здорової плода значно варіює. У 22 тижнів вагітності за менструального терміну товста кишка плоду візуалізується як трубчаста структура,розташована в периферичних відділах черевної порожнини і має хід, відповідний висхідному поперечному, низхідному і ректосігмоідальний відділам.

Навпаки, тонка кишка має менший діаметр і розташовується в центральних відділах черевної порожнини. При скануванні в режимі «реального часу» часто спостерігається активна перистальтика тонкого кишечника. В кінці третього триместру товста кишка здорового плоду може візуалізуватися особливочітко і настільки звертати на себе увагу, що навіть створювати у дослідника помилкове враження наявності патології.

Вміст товстої кишки зазвичай дещо гіпоехогенне, ніж розташованих поруч інших структур черевної порожнини, але в третьому триместрі може іноді ставати гіперехогенним. Середній діаметр прямої кишки майже лінійно збільшується у міру прогресування терміну гестації, але має значні коливання в межахнормальних значень для кожної визначеної тижня вагітності.

Таким чином, діаметр прямої кишки у здорових плодів може іноді збігатися з деяких значень з показниками у плодів з патологічно розширеним товстим кишечником. У майже доношених плодів нормальний діаметр товстої кишки може досягати 18 мм і більше.

Розширення товстої кишки може визначатися при ультразвуковому обстеженні плодів з синдромом меконіальної обструкції кишечника, хворобою Гіршпрунга (Hirschsprung) і аноректальної мальформаціями, але їх діагностика може бути дуже ускладнена, враховуючи описану вище широку варіабельність її розмірів, в межах нормальних значень у здорових плодів.

Розширення петель товстої кишки при синдромі меконіальної обструкції відбувається в результаті тимчасової закупорки меконієм її дистального відділу. Це явище може спостерігатися як у здорових, так і у плодів, які страждають муковісцедоз. Хвороба Гіршпрунга розвивається в результаті відсутності парасимпатичних гангліїв в стінці кишечника. Вражений сегмент товстої кишки, розташований проксимальніше ануса, може мати різну протяжність.

В результаті того, що сегмент кишки, Де відсутні нервові ганглії, не здатний перистальтичні скорочуватися, в цій галузі виникає функціональна обструкція, яка призводить до розширення відділів товстої кишки, локалізованих проксимальніше по відношенню до місця ураження. Хвороба Гіршпрунга зазвичай не визначається до народження, хоча в літературі зустрічаються рідкісні випадки про антенатальної діагностики цього захворювання. При ехографії в цих ситуаціях буде виявлятися багатоводдя і численні розширені петлі товстого кишечника в черевній порожнині плода.

Аноректальних мальформаціями називають широкий спектр вад, що виникають в результаті порушення диференціювання задніх відділів первинної кишки плода. До них відносяться агенезія або неперфоровані анус, аноректальної агенезія і атрезія прямої кишки. При цих вадах відзначається висока частота виявлення інших аномалій, і вони зазвичай входять до складу асоціації VACTERL або синдрому каудальної регресії (агенезія або дисплазія нирок, агенезія крижів, гіпоплазія нижніх кінцівок).

Аноректальні мальформації можуть також зустрічатися в комплексі аномалій розвитку клоаки, таких як персистуюча клоака і екстрофія клоаки.

Ці мальформації поділяються на дві групи в залежності від локалізації рівня атрезії кишкового тракту. Поразки на високому рівні, які закінчуються вище розташування м'язової петлі утвореної леватора, зазвичай поєднуються з сечостатевими норицями і вимагають при проведенні хірургічної корекції використання трансабдомінального доступу. Поразки, що зачіпають відділи, розташовані нижче м'язової петлі, утвореної леватора, і локалізовані на рівні промежини або в області задньої спайки статевих губ, зазвичай оперують з трансперінеального доступу.

При ультразвуковому дослідженні у деяких плодів з аноректальних мальформаціями в черевній порожнині можуть візуалізуватися гіперехогенні вогнища і /або розширені петлі товстої кишки, ймовірність візуалізації яких збільшується в міру прогресування вагітності. Незважаючи на це, чутливість ехографії щодо виявлення обструкції товстої кишки або аноректального сегмента залишається не високою. Вважають, що найбільш патогномонічним ознакою, підозрілим щодо наявності аноректальних мальформації є виявлення в порожнині малого тазу або нижніх відділів черевної порожнини плода сегмента розширеної кишки V-або U-подібної форми.

При формуванні у плодів свища між шлунково-кишкових і сечостатевим трактами звичайно відзначається поява кальцинатів в просвіті кишки або сечового міхура. Вважають, що ці кальцинати утворюються в результаті змішування сечі і МЕКО-ня.

Іноді нормальна пряма кишка, Заповнена меконієм, може створювати помилкове враження наявності пухлини, розташованої кпереди від крижів. Така Ехографіческая картина отримала назву «пресакральная псевдопухлина», справжнє значення якої легко встановлюється шляхом обертання датчика навколо своєї осі, щоб отримати косу площину сканування для виявлення зв'язку між так званою «псевдопухлина» і сигмовидної кишкою.



...


1 (0,00159)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск Купить диплом в Москве www.gosznac-diploms.com www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com