Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Ретрохоріальная гематома. УЗД діагностика ретрохоріальной гематоми


Візуалізація в порожнині матки структур у вигляді мембран, розташованих паралельно контуру плодового яйця, може відзначатися при обстеженні пацієнток з кров'яними виділення зі статевих шляхів або бути випадковою знахідкою. Відомо, що до 16 тижнів вагітності, коли дві плодові оболонки (хоріальний і амніотична) повинні з'єднатися між собою, виявлення тонкої мембрани ще окремо розташованої амніотичної оболонки, є нормальним явищем.

В кінці першого триместру і на початку другого у пацієнток з кровотечею із статевих шляхів нерідко виявляються області відшарування хоріона з формуванням гематом. Дані гіпоехогенние області можуть сягати до внутрішнього зіва, дозволяючи скупчується крові витікати з порожнини матки. Мембрана, розташована над поверхнею області відшарування плодового яйця, звичайно має трохи більшу товщину, в порівнянні з ще вільної амніотічекой оболонкою, яка, крім того, має тенденцію розташовуватися більш центрально в порожнині плідного яйця, а не прилягає до будь-якої з його сторін.

Зазвичай у пацієнток з ретрохоріальнимі гематомами є вказівки в анамнезі на епізоди кров'яних виділень із статевих шляхів, і в разі якщо відшарування не поширюється на область прикріплення плаценти до стінки матки, гематоми поступово зменшуються в розмірах у міру прогресування вагітності. Той факт, що відшарування хоріона /плаценти має зв'язок з кров'яними виділеннями з статевих шляхів у терміни від 10 до 20 тижнів вагітності, став очевидним у міру більш широкого впровадження ехографічного методу обстеження пацієнток.

Прогноз щодо подальшого розвитку вагітності в таких випадках залежить як від абсолютних розмірів гематоми, так і від її розмірів щодо величини наявного в порожнині матки плодового яйця. У пацієнток з невеликими гематомами є всі шанси на успішний результат, на відміну від тих, у кого обсяг гематоми складає більше 60 см3 або більше 40% від обсягу плодового яйця, навіть з урахуванням того, що при первинному відлуння графічному обстеженні вдається зареєструвати наявність серцебиття у плода.

Можливо, прогноз також залежить від того, накопичується кров в порожнині матки або виливається у вигляді кров'яних виділень. Очевидно, що якщо має місце друга ситуація, істинний розмір відшарування плодового яйця при ехографії в деяких випадках встановити не вдається.

Іноді у першому триместрі вагітності можуть виникати складнощі диференціювання за допомогою ехографії ретрохоріальной гематоми від завмерлого плодового яйця при вагітності двійнятами. Для «порожнього» плодового яйця або плодового яйця із загиблим ембріоном характерна більш округла форма, на відміну від гематоми, яка на вигляд нагадує півмісяць.



...


2 (0,2738)