Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Оваріальний цикл. Характеристика і послідовність оваріального циклу


Ритм змін яєчника ще більш нерегулярен і визначити його значно важче. Як і менструації, Овуляція починається з настанням статевої зрілості і триває приблизно з чотиритижневий інтервалами до менопаузи, перериваючись лише вагітністю та лактацією, а також при патологічних станах або в результаті порушення ендокринних регуляторних механізмів.

Паралельна періодичність і очевидний зв'язок овуляції і менструації дозволяють думати про те, що їх контролюють загальні механізми, проте взаємозалежність цих процесів не є прямою і абсолютною, оскільки кожен з них може в певних умовах виникати у відсутності іншого.

Процес овуляції було розглянуто в попередньому розділі. На даний момент нас цікавить питання про тимчасові відносинах між овуляцією і менструацією. Хоча міжменструальні і межовуляціонние періоди володіють приблизно однаковою тривалістю, ми знаємо, що їх критичні етапи не збігаються. Перші заслуговують довіри дані про час овуляції були отримані при мікроскопічному вивченні матеріалу, здобутого під час операцій, що супроводжувалися видаленням яєчників.

Визначення стадій розвитку фолікулів або віку жовтого тіла в світлі даних про менструальному процесі з очевидністю показало, що овуляція настає приблизно в середині між двома менструаціями. Додаткові дані, що говорять про те ж, були отримані пізніше, при виявленні яйцеклітин в маткових трубах. Звичайно, цих випадків недостатньо для того, щоб вони могли самі по собі служити доказом, проте всі результати аналогічних досліджень підтверджують це положення.

Найбільш переконливі дані, підкріплені можливістю ретельного експериментального контролю та хірургічної перевірки спостережень, були отримані на мавпах. Багато дослідників успішно працювали в цьому напрямку. Серед них найбільш виділяються експерименти Аллена в Іеле, а також Корнера і Хартмана в ембріологічних інституті Карнегі в Балтіморі.

Мавпи мають настільки тонку черевну стінку, Що розмір і форму їх яєчників можна визначити з великою точністю за допомогою бимануальной пальпації. На поверхні яєчника можна легко відчути опуклість, утворену збільшується фолікулом, як тільки він досягне зрілості. При регулярному обстеженні можна помітити час, протягом якого збільшується фолікул раптово спадается і з нього виділяється яйцеклітина.

Більше того, у мавп результати бімануального обстеження можна підтвердити шляхом оперативного оголення внутрішніх статевих органів, а також контрольним спарюванням або за допомогою ретельного гістологічного вивчення виділених тканин. Важливо те, що у мавп Rhesus, використаних при такого роду дослідженнях, тривалість менструального циклу приблизно така ж, як і у жінок.

Тому дослідження, Проведені на них, надзвичайно допомагають в уточненні значно менше повних і менш перевірених даних, які можна отримати у жінок.

В результаті таких досліджень стає все більш зрозумілим, що овуляція відбувається приблизно в середині інтервалу між двома менструаціями. Однак у різних особин терміни овуляції значно варіюють. Тому не можна передбачити, що у будь пацієнтки овуляція відбувається між 11-м і 15-м днем менструального циклу, як це буває у більшості жінок.

Так як знання часу овуляції може мати величезну цінність при зіткненні лікаря з випадком уявній стерильності або як засіб уточнення терміну вагітності, стає очевидною важливість розробки методів точного визначення моменту овуляції у даного індивідуума. В рівній мірі безпідставні спроби вберегти пацієнтку, для якої вагітність може бути небезпечною, лише шляхом рекомендації їй утримуватися від статевих зносин в ті терміни циклу, коли у більшості жінок відбувається овуляція.

Кожна пацієнтка може виявитися як раз таким винятком, коли овуляція відбувається раніше чи пізніше, ніж це має місце в середньому.



...


2 (0,42654)