При вивченні розпилів скроневої кістки ми відзначили, що висота купола яремної вени визначає не тільки обсяг нижнього простору барабанної порожнини, але і відбивається на розмірах клітин соскоподібного відростка.
При високому куполі яремної вени було характерно збільшення клітин, розташованих ближче до основи соскоподібного відростка (клітини, що оточують адітус, антрум, верхні періфаціальние клітини і сам антрум). Гіперпневматізація біля основи відростка одночасно поєднувалася з компактною структурою кістки ближче до його верхівці.
За нашими спостереженнями, ексудативний середній отит, Який протікає в умовах вираженої пневматізаціі антральних клітин іанатомічно високого купола яремної вени, частіше завершується латентним антритом.
На тлі низького купола яремної вени ми відзначили зворотне - підвищення пневматізаціі кістки у верхівки соскоподібного відростка і компактність структури у його заснування. Окремі потиличні, верхівкові, південно-дігастріческіе або задні періфаціальние клітини могли досягати гігантських розмірів.
Ексудативний середній отит в індивідуума з анатомічно низьким розташуванням цибулини яремної вени набагато частіше і вже в ранніх термінах захворювання завершується латентним ізольованим (верхівковим) мастоидитом.
У подальшому ми виявили, що висота купола яремної вени позначається і на характері пневматізаціі клітин. які оточують структури лабіринту.
Дистанції між основними структурами мастоідальной порожнини
Дане питання зручно розібрати за допомогою схеми, де зображена порожнину після проведення мастоідотоміі і передньої верхньої тимпанотомія.
Спочатку знаходимо два головних розпізнавальних «знака» - Коротку ніжку ковадла і головку молоточка. Потім проводимо основну вісь.
Основна вісь (лінія А) проходить від верхньої межі молоточком-наковальневого з'єднання через центр виступу заднього напівкружних каналу до середини ската сигмовидного синуса.
Потім відкладаємо три лінії від короткої ніжки ковадла до: а) перілабірінтних клітин, що оточують скат заднього напівкружних каналу (лінія Б), б) до нижньої основи заднього напівкружних каналу (лінія В); в) до нижнього ската сигмовидного синуса (лінія I), Третя лінія проходить через середину сосцевидного відділу особового каналу до майданчика сінодурального кута.
За нашими спостереженнями, лінії, проведені від короткої ніжки ковадла, Утворюють досить постійні кути по відношенню до основної осі. Кут, утворений між лініями (А-Б), становить до 30% кут (А-В) - до 35 °, кут (А-Г) - до 45 °.
Глибину розташування анатомічного об'єкта ми вимірюємо мікрохірургічним зондом, на якому нанесені позначки. Потім проводимо математичні розрахунки.
Точкою відліку служить коротка ніжка ковадла. Занурюючись фрезою вглиб, можна виміряти відстань до особового каналу, заднього напівкружних каналу, площадки сінодурального кута і до ендолімфатичного мішка. Виявилося. що для визначення глибини розташування цих структур необхідно до кожного отриманого останньому значенню додати в середньому по 39 мм.
Виходить наступне: а) глибина залягання короткої ніжки ковадла - в середньому 117 мм; б) 117 + 39 = 156 мм - це глибина, на якій барабанний відділ лицьового каналу переходить в соскоподібного сегмент: в) 156 + 39 = 19 5 мм - глибина розташування задньої грані нижнього полукружного каналу; г) 195 + 39 = 23.4 мм - глибина можливого положення площадки сінодурального кута; д) 234 + 39 = 273 мм - приблизна глибина, на якої проводиться пошук ендолімфатичного мішка.
Ми привели лише орієнтовні середні значення, Не слід забувати і про індивідуальне розташуванні анатомічних структур.