Медичні статті » Ангіологія » Підключична артерія, a. subclavia. Гілки першого відділу підключичної артерії


Тільки ліва підключична артерія, a. subclavia, відноситься до числа гілок, що відходять від дуги аорти безпосередньо, права ж є гілкою truncus brachiocephalicus.

Артерія утворює опуклу догори дугу, огибающую купол плеври. Вона залишає грудну порожнину через apertura superior, підходить до ключиці, лягає в sulcus a. subclaviae I ребра і перегинається через нього. Тут підключична артерія може бути притиснута для зупинки кровотечі до I ребру позаду tuberculum m. scaleni. Далі артерія продовжується в пахвову ямку, де, починаючи з зовнішнього краю I ребра, отримує назву a. axillaris. На своєму шляху підключична артеріяпроходить разом з плечовим нервовим сплетінням через spatium interscalenum, тому в ній розрізняють 3 відділи: перший - Від місця початку до входу в spatium interscalenum, друга - В spatium interscalenum і третя - По виході з нього, до переходу в a. axillaris.


Гілки першого відділу підключичної артерії (до входу в spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, хребетна артерія, перша гілка, що відходить догори в проміжку між m. scalenus anterior і m. longus colli, прямує в foramen processus transversus VI шийного хребця і піднімається вгору через отвори в поперечних відростках шийних хребців до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая яку, входить через foramen magnum потиличної кістки в порожнину черепа. У порожнині черепа хребетні артерії тієї й іншої сторони сходяться до середньої лініїі поблизу заднього краю моста зливаються в одну непарну базилярну артерію, a. basilaris. На своєму шляху вона віддає дрібні гілки до м'язів, спинному мозку і твердої оболонці потиличних часток головного мозку, а також великі гілки:
а) a. spinalis anterior відходить в порожнині черепа біля злиття двох хребетних артерій і прямує вниз 'і до середньої лінії назустріч однойменної артерії протилежної сторони, з якою і зливається в один ствол;
б) a. spinalis posterior відходить від хребетної артерії негайно після вступу її в порожнину черепа і також прямує вниз по боках спинного мозку. В результаті уздовж спинного мозку спускаються три артеріальних ствола: непарний - по передній поверхні (a. spinalis anterior) і два парних - по заднебоковой поверхні, по одному з кожної сторони (аа. spinales posteriores). На всьому шляху до нижнього кінця спинного мозку вони отримують через міжхребцеві отвори підкріплення у виглядіrr. spinales: в області шиї - від аа. vertebrales, в грудному відділі - від аа. intercos-tales posteriores, в поперековому - від аа. lumbales. Через ці гілки встановлюються анастомози хребетної артерії з підключичної артерією і низхідній аортою;
в) а. Cerebelli inferior posterior - Найбільша з гілок a. vertebralis, Починається поблизу моста, прямує назад і, обходячи довгастий мозок, розгалужується на нижній поверхні мозочка.

A. basilaris, базилярна артерія, виходить від злиття обох хребетних, непарна, лягає в серединну борозну моста, біля переднього краю його ділиться на дві аа. cerebri posteriores (по одній з кожного боку), які прямують назад і вгору, огинають бічну поверхню ніжок мозку і розгалужуються на нижній, внутрішньої і зовнішньої поверхнях потиличної частки. Приймаючи в себе описані вище аа. communicantes posteriores від a. carotis interna, задні мозкові артерії беруть участь в утворенні артеріального кола великого мозку, circulus arteriosus cerebri. Від стовбура a. basilaris відходять невеликі гілочки до мосту, у внутрішнє вухо, що проходять через meatus acusticus internus, і дві гілки до мозочка: a. cerebelli inferior anterior і a. cerebelli superior.

A. vertebralis, проходить паралельно стволу загальної сонної артерії і бере участь разом з нею в кровопостачанні мозку, є колатеральних посудиною для голови і шиї. Злилися в один стовбур, a. basilaris, дві хребетні артерії і злилися в один ствол два аа. spinales anteriores, утворюють артеріальний кільце, яке поряд з circulus arteriosus cerebri має значення для колатерального кровообігу довгастого мозку.

2. Truncus thyrocervicalis, щітошейний стовбур, відходить від a. subclavia догори у медіального краю m. scalenus anterior, має довжину близько 4 см і ділиться на наступні галузі: a) a. thyroidea inferior направляється до задньої поверхні щитовидної залози, віддає a. laryngea inferior, Яка розгалужується в м'язах і слизовій оболонці гортані і анастомозирует з a. laryngea superior; Гілки до трахеї, стравоходу і щитовидній залозі; останні анастомозируют з гілками a. thyroidea superior з системи a. carotis externa; б) a. cervicalis ascendens сходить догори по m. scalenus anterior і постачає глибокі м'язи шиї, в) a. suprascapularis йде від стовбура вниз і латерально, до incusura scapulae, і, перехиляючись через lig. transversum scapulae, розгалужується в дорсальних м'язах лопатки; анастомозирует з a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, внутрішня грудна артерія, Відходить від a. subclavia проти початку a. vertebralis, прямує вниз і медіально, прилягаючи до плеври; починаючи з I реберного хряща, йде вертикально вниз на відстані близько 12 мм від краю грудини. Дійшовши до нижнього краю VII реберного хряща, a. thoracica interna ділиться на дві кінцеві гілки: a. musculophrenica тягнеться латерально по лінії прикріплення діафрагми, даючи до неї і в найближчі міжреберні простору гілочки, і a. epigastrica superior - Продовжує шлях a. thoracica interna донизу, проникає в піхву прямого м'яза живота і, дійшовши до рівня пупка, анастомозирует з a. epigastica inferior (від a. iliaca externa). На своєму шляху a. thoracica interna дає гілки до найближчих анатомічних утворень: сполучної тканини переднього середостіння, вилочкою-вої залозі, нижнього кінця трахеї і бронхах, до шести верхнім міжреберних проміжків і молочній залозі. Її довга гілка, a. pericardiacophrenica, Разом з n. phrenicus йде до діафрагми, даючи по шляху гілочки до плеври і перикарду. Її rami intercostales anteriores йдуть у верхніх шести міжреберних проміжках і анастомозируют з аа. intercostales posteriores (З аорти).



...


2 (0,28373)