Хронічні і гострі печінкові захворювання можуть визначати і вони різні вегето-вісцеральні розлади на відстані, в інших апаратах, а також психічні і нервові розлади, в змозі створювати труднощі в інтерпретації і проводити до помилок в діагнозі. Це давно відомий факт. Поняття набагато розширилося, коли в нозологію увійшло уявлення про печінкової недостатності (Куплений, нібито, Рапель, обілити, Гельм, Кліппель тощо) і знову актуалізовано і переоцінене в останні десятиліття дослідженнями, викликаними великим розмахом хронічних і гострих гепатитів.

При вірусному гострому гепатиті можуть з'явитися різні розлади: яевровегетатівние, судинні, травні, сечові, статеві, нервові і психічні. Були описані, як можливі симптоми: астенія, неспокій, тривога, невпевненість, судиноруховий і потоотделітельние розлади, головні болі (особливо при фізичному зусиллі), м'язові і суглобові болі, м'язове здригання, відчуття дихального труднощі, предсердечной горе, шлункова напруга; також і депресивний стан, схильність до усамітнення, почуття страху, розлад уваги.

Важливий факт, що подібні розлади можуть з'явитися і при легких або середніх формах епідемічного гепатиту, без недостатності печінки, будучи пов'язані, з одного боку, з ушкодженнями викликаними гепатический вірусом поза печінки (в черевних симпатичних вузлах, в центральній нервовій системі, в гіпоталамусі, бульбус, вісцеральних нервових клітинах і т. д.), а, з іншого боку, особливої невропсіхіческой і вегетативної реактивністю цих хворих (як це випливає з розробок багатьох дослідників, серед яких, у нас Брукнер, Рункан).

Також важливий факт, що іноді ці розлади можуть бути викликані в рамках безжовтяничну гострих гепатитів, отже їх важче диагносцировать і вони можуть породити помилки інтерпретації, направляючи до інших діагнозами, а не до дійсного, або ж можуть здатися провісниками, початком гепатиту Боткіна, визначаючи і в цьому випадку помилкові діагнози, до того дня, коли з'явиться жовтяниця і гепатит розкриє своє обличчя, пояснюючи дивні, до того незрозумілі розлади.

У медичній літературі описані і ми теж зустрічали такі випадки, деякі час зазначені ярликом, як грип, гастрит, дуоденіт, ревматизм, неврастенія і навіть гострий психоз, через невромишечних болів, астенії, шлунково-кишкових розладів, психічних порушень, з якими вони вийшли на сцену або які складали переважаючі клінічні явища, до появи жовтяниці (іноді досить пізнього).

Наведено форми гострого гепатиту Боткіна з невропсіхіческім дебютом (Гавріле, Глігоров, Діну) або ж з клінічною картиною, нашаровується на картину астенічного неврозу (Діну, Ботез), особливо з причини вираженою адинамії і астенії. Потім було відзначено появу, евентуально, на цій основі або незалежно від неї, деяких збуджуючих явищ істеричного і навіть маньякального типу або явищ обнубіляціі, здатних довести до помилкового діагнозу психічних захворювань. (Були навіть опубліковані спостереження хворих, які в період інвазії гепатиту були спочатку направлені в психіатричну лікарню з психопатичним діагнозом).

Але навіть якщо ці вегетовісцеральних форми - Збочені або невро-психічні - гепатиту Боткіна можуть створювати неясність, замішання, діагностичні помилки, вони зазвичай з'ясовуються в певний момент розвитком основної хвороби, що скидає, врешті-решт, з себе маску. Все ж, щоб уникнути помилок (які, як ми бачили, можуть привести до терапевтичних заходів, не тільки невідповідним, а навіть шкідливим) добре мати на увазі і це джерело помилок, припускати його можливість особливо в період епідемії вірусного гепатиту або ж у випадку гепатогенної кон'юнктури.