Якщо нейрофізіологічні механізми ерекції і еякуляції при неминучих розбіжностях між різними авторами по окремим приватним пунктам в загальному вимальовуються в досить чітку і прийняту більшістю єдину концепцію, то механізми оргазму все ще трактуються вкрай суперечливо. Велике число гіпотез, що пояснюютьприроду оргазму, можна згрупувати наступним чином:

I. Гіпотези периферичного походження оргазму
1. Формування оргазму зв'язується зі скороченням семяізвергающіх м'язів.
2. Формування оргазму зв'язується з активним подоланням насіннєвий рідиною вузьких усть сім'явиносних проток, що відкриваються в задню уретру на насіннєвому горбку. Прихильники цієї гіпотези в свій час оперували найбільш аргументованими доказами. Наприклад, Орловський пише: « потрібно звернути увагу на те, що саме перша частина еякуляції викликає оргазм, а не друга. Проходження в задню уретру через вузькі викидають протоки вмісту сім'яних пухирців, а також простатичного соку викликає почуття оргазму. Це може бути також ясно доведено упорскуванням в задню уретру через гюйоновскій наконечник 2% розчину кокаїну перед статевим актом Вироблений потім звичайним шляхом статевий акт протікає без оргазму: проходження через анестезувати отвори невоспрінімаемих організмом у вигляді особливого відчуття. Це доводиться і клінічно встановленим фактом, що статевий акт проходить без оргазму при розслабленні викидають проток і при табесе ».

II. Гіпотези центрального походження оргазму
1. Формування оргазму зв'язується з роздратуванням особливого центру в спинному мозку або в параспінальних утвореннях вегетативної нервової системи.
2. Гіпотеза Гіршфельда, що зв'язує виникнення оргазму з існуванням в головному мозку особливого центру, який при порушенні виливає на інші мозкові клітини «притуплювала речовина».

III. Космічна гіпотеза Рейху, Згідно з якою оргазм є особливий стан «біологічної енергії», в свою чергу представляє одне з приватних втілень премордіальної космічної енергії, названої їм «оргон».

IV. Системна гіпотеза, Що пояснює оргазм як результат складної взаємодії ряду структурних утворень, розташованих на різних рівнях (тазовому, спинальном, діенцефальних і кірковій).

На противагу надзвичайно широкою космічної гіпотезі Рейху гіпотези периферичного і центрального походження оргазму страждають крайней однобічністю. За винятком гіпотези Гіршфельда, що залишає без відповіді заперечення Орловського, вони ігнорують той елементарний факт. Якщо задня уретра може бути лише тим місцем, де викликають оргазм імпульси зароджуються, то спинний мозок може "бути лише проміжною інстанцією, ці імпульси проводить. Крім того, жодна з периферичних або центральних гіпотез не в змозі дати задовільне тлумачення всієї сукупності фактів дисоціації між еякуляцією і оргазмом, опублікованих починаючи з Curschmann (1876), Левенфельд і Л. Я. Якобзона і закінчуючи Лірмаусом і Поттс.

Спостереження. К., 23 років, Скаржиться на головні болі, загальну слабкість, запаморочення. Демонстрацій кінофільмів не переносить, так як при перегляді кінокартин головні болі і запаморочення посилюються, наростає стан загальної слабкості, іноді з'являється нудота. Вважає себе хворим протягом 2 років, з моменту контузії при авіабомбардування. Травма супроводжувалася втратою свідомості протягом доби.
З моменту травми втратив всякі сексуальні інтереси (про що говорить спокійно і що його, судячи з тону розповіді, ні мало не обтяжує). Статевий життям не жив. Ерекції дуже рідкісні, тільки спонтанні. Полюції, які розпочалися з 17-річного віку і мали місце 2-3 рази в тиждень, з моменту травми стали поодинокими (1 раз в 3 - 4 міс); відбуваються вони, як правило, без супутніх еротичних сновидінь і найчастіше зовсім без оргазму ( прокинувшись, виявляє плями сперми на білизні).

Позитивний симптом Ромберга і різко виражений окулостатіческій феномен Гуревича, одержуваний при конвергенції, дивергенції та відведеннях погляду в сторони, вгору і вниз. Дослідження окулостатіческого феномена супроводжується грою вазомоторов.
В даному випадку диссоциированное зниження оргазму обумовлено прямим впливом травми на діенцефальних область, що підтверджується вираженими суб'єктивними і об'єктивними симптомами посткоммоціонной церебральної астенії.