Медичні статті » Психологія » Сексологія в Росії. Становлення сексології в Росії


Адміністративні форми організації сексологічної допомоги в СРСР визначаються його величезною територією. Це обумовлює необхідність децентралізації як єдино можливу форму організації допомоги. У 1963 р. у м. Горькому був проведений перший всесоюзний семінар з підготовки лікарів-сексопатологів.Запросивши вчених різного профілю (психіатрів, невропатологів, урологів і т. п.), які зарекомендували себе як фахівців також і в сфері сексології, для читання лекцій і проведення практичних занять, а в якості слухачів зібравши лікарів, які виявили інтерес до сексопатології і вже мали деякий практичний досвід роботи з цим контингентом хворих, організатори семінару підготували перший загін професійних сексопатологів, тобто лікарів, основним обов'язком яких сталонадання допомоги страждаючим сексуальними розладами. Подібні семінари відбулися також в 1964 і 1966 рр в м. Горькому і в 1967 р. в Москві на базі відділення сексопатології Московського науково-дослідного інституту психіатрії Міністерства охорони здоров'я РРФСР.

В результаті систематичної підготовки професійних сексопатологів на семінарах, а також на робочих місцях у даний час в країні створена мережасексологічної допомоги: у всіх республіканських, крайових і обласних центрах, а також у багатьох великих містах країни функціонують сексологічні кабінети або центри, що забезпечують надання кваліфікованої сексологічної допомоги.

Перші роки функціонування цієї мережі сексологічних кабінетів виявили як позитивні, так і негативні сторони повної децентралізації, коли підготовлені на семінарах рядові лікаріпостійно працювали як сексопатологи, а провідні фахівці виступали в ролі сексопатологів лише з початком чергового семінару, по закінченні ж його роботи поверталися до своїх основних обов'язків невропатологів, психіатрів, урологів і т. д., сексопатологія ж для них ставала на весь період до наступного семінару не більше ніж професійним захопленням. З одного боку, децентралізація максимально наблизила кваліфіковану сексологічну лікарську допомогу до хворого, забезпечивши йомуобстеження, лікування та подальше спостереження без того, щоб їхати в Москву або м. Горький, а з іншого - ростуть кваліфікація і практичний досвід лікарів-сексопатологів дуже скоро прийшли в протиріччя з теоретичною платформою, на якій стояли деякі їхні наставники.

Одним з найяскравіших проявів ситуації стала широка хвиля самодіяльних класифікацій, так як, наприклад, введений на Україну адміністративним шляхом анатомо-феноменологічний варіант сіндромологіческой класифікації, згідно з яким найчастішою (542%) клінічною формою імпотенції є «спінальна форма» з первинним ураженням спинномозкових статевих центрів, не витримавши випробування практикою, вступав в непримиренні протиріччя з фактами, а лікарі-практики, позбавлені методичного керівництва, змушені були власними силами конструювати щось більш прийнятне кожен для себе. В результаті втрачався спільну мову, і нерідко два сексопатолога, що працюють в різних містах, обговорюючи хворого, не могли зрозуміти один одного.

З плином часу необхідність створення науково-методичного центру, Який, грунтуючись не на адмініструванні, а на строго науковому підході, міг би об'єднати численних сексопатологів, виділити вузлові проблеми, провести оперативний збір матеріалу та його аналіз і організувати широке обговорення і практичну апробацію відповідних рекомендацій, привела до перетворення Відділення сексуальної патології Московського науково- дослідного інституту психіатрії спочатку в головне сексологічне установа РРФСР, а з 1973 р. наказом міністра охорони здоров'я СРСР за № 920 на нього були покладені функції Всесоюзного науково-методичного центру з питань сексопатології.

Відділення розпочало роботу з критичного аналізу досвіду, накопиченого з моменту проведення першого сексологического семінару в 1963 р. Було проведено статистичне дослідження конкретних прийомів діагностичної техніки, що застосовується представниками різних клінічних дисциплін (сексопатологів, урологів, невропатологів, психіатрів, ендокринологів і т. д.). При узагальненні отриманих даних з урахуванням досвіду найбільших сексологічних установ (в першу чергу Празького сексологічного інституту, який функціонує з 1921 р.) були намічені основні напрямки досліджень.

Перш за все було виявлено, що в наданні допомоги сексологическим хворим поряд з професійно підготовленими сексопатологами все ще брали участь представники суміжних клінічних спеціальностей, недостатньо знайомі з досягненнями сучасної сексології, у зв'язку з чим у практиці обстеження виявлялися рудименти історично зжили себе етапів і напрямів. Так, багато уролога залишаються на позиціях локализационизма.

Виходячи з необхідності синтезу всього того, що може бути перенесено в сексопатологію із суміжних дисциплін, і поряд з цим обов'язковості всебічного розширення арсеналу специфічно сексологічних прийомів діагностики, відділенням була розроблена перша редакція карти сексологічного обстеження для чоловіків, які страждають розладом статевих функцій. У наступні роки ця карта піддавалася змінам з метою перетворення її на інструмент структурного аналізу.

Структурний аналіз сексуальних розладів, Що лежить в основі клінічного підходу, що розробляється відділенням, спирається на запропоновану в 1952 р. фізіологічну концепцію про стадії і складових копулятивного циклу і представляє сукупність прийомів, що дозволяють перевести симптоми, що характеризують стан окремих сторін статевої активності обстежуваного, на рівень синдромів, а потім сформувати уявлення про архітектоніці всетях розлади в цілому, з виділенням провідних етіологічних причин і факторів, що привертають і з відмежування первинно уражених функціональних структур від вдруге залучених патологічно деформованих парціальних систем та ускладнень.

У 1970 р. на основі аналізу більше 1000 історій хвороб клінічного архіву відділення були підведені підсумки широкої апробації запропонованої ще в 1952 р. патогенетичної класифікації розладів потенції, що представляє перший етап побудови загальної класифікації сексологічних порушень.



...


2 (0,44324)