Медичні статті » Хірургія » Селезінкова артерія. Венозна система шлунка


Селезінкова артерія найбільш велика гілка чревного стовбура. Після відходження від truncus coeliacus селезінковий артерія залягає вздовж або позаду верхнього краю підшлункової залози, досягає її хвоста і розпадається на гілки в воротах селезінки. Протягом селезінкової артерії від неї відходять такі гілки: задня підшлункова, велика підшлункова, задня шлункова. Задню шлункову артерію можна виявити у половини хворих.

Після відходження від селезінкової артерії задня шлункова артерія прямує вгору, кровоснабжая верхню частину задньої стінки шлунка. Цю артерію вперше в 1745 р. описав Haller. Пізніше її більш детально вивчали Rio-Branco і Michels, і в останні роки їй приділяли увагу Suzuki, Didio та інші автори.

Однією з основних гілок селезінкової артерії є ліва шлунково-сальнікове артерія. Вона може відходити як безпосередньо від селезінкової артерії, гак і від її нижньої біфуркації. Ліва шлунково-сальнікове артерія входить в шлунково-селезінкова зв'язку, прямує вниз і пронизує шлунково-ободову в'язку уздовж великої кривизни шлунка, анастомозіруя з правого шлунково-сальникової артерією. Місце з'єднання правої і лівої шлунково-сальникових артерій має велике значення для визначення меж резекції шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Від селезінкової артерії відходять також короткі шлункові артерії і інші невеликі судини до дна шлунка. Кількість коротких шлункових артерій варіює від 2 до 10 але найчастіше в межах 4-6. Короткі шлункові артерії мають невеликий діаметр, можуть відходити безпосередньо від стовбура селезінкової артерії, від однієї або обох її гілок, а також від лівої шлунково-сальникової артерії до входження її в шлунково-ободову в'язку. У рідкісних випадках один чи більше артерій можуть відходити від полюсних судин селезінки, які є гілками селезінкової артерії.



Венозна система шлунка

Відня шлунка утворюються в підслизових венозних сплетеннях. Поки вони розташовані вздовж кривизни шлунка, вени йдуть паралельно відповідним артеріях, але коли вони покидають кривизну, напрями вен і артерій розходяться. Права шлунково-сальнікове вена слід близько однойменної артерії вздовж кривизни шлунка, але потім залишає велику кривизну і з'єднується з правої верхньої ободової веною, нижньої і передньої панкреатодуоденальная венами, утворюючи стовбур Henle. Останній вливається в правий край верхньої брижової вени відразу під нижнім краєм тіла підшлункової залози.

Права шлункова, Або пілорична, вена слід вздовж малої кривизни шлунка разом з правого шлункової, або пилорической, артерією, але потім відділяється від артерії та малої кривизни шлунка і впадає в ворітну вену. Ліва шлункова, або вінцева, вена втягає разом з лівої шлункової артерією вздовж малої кривизни шлунка, але потім залишає їх і проходить спереду від артерії, близько чревного ствола, і вливається в ворітну вену. На рівні черевної частини стравоходу вінцева вена анастомозирует з нижньою стравохідної веною, формуючи портокавальний анастомоз.

У випадках портальної гіпертензії напрям венозного відтоку змінюється на протилежне. Кров, замість того щоб вступати в ворітну вену, вливається в венозний басейн верхньої порожнистої вени через непарну вену. Це призводить до розширення нижньої стравохідної вени, формуванню варикозного розширення вен стравоходу, у разі розриву яких виникає кровотеча. Ліва шлунково-сальнікове вена відходить від великої кривизни шлунка і впадає в селезеночную вену. Короткі шлункові вени, що супроводжують короткі шлункові артерії, впадають в селезеночную вену, але в деяких випадках прямо в паренхіму селезінки.



...


1 (0,00134)