Більшість найбільш часто вживаних на практиці інвазивних процедур виконуються за допомогою того чи іншого судинного доступу - від простої венепункції до реанімаційних заходів, з діагностичною метою (від забору крові до введення контрастних речовин в коронарні артерії), при проведенні трансфузійної та інфузійної терапії.

Трансфузія може бути проведена в залежності від стану і ступеня тяжкості хворого в венозну систему, артеріальну систему і кістковий мозок. У повсякденній клінічній практиці найбільш часто застосовується і тому краще освоєний лікарями венозний доступ. Трансфузія в артеріальну систему зазвичай використовується в реанімаційній практиці при вкрай тяжкому стані хворого в порядку надзвичайної терміновості. Інтрамедулярні переливання застосовуються в основному в педіатрії в силу фізіологічних особливостей дитячого організму.

Венозний доступ. В залежності від характеру патології та обсягу інтенсивної терапії використовуються різні способи пункції і катетеризації периферичних і магістральних судин:
• черезшкірна пункція периферичних вен (венепункция);
• черезшкірна пункція і катетеризація периферичних вен;
• черезшкірна пункція і катетеризація магістральних вен;
• пункція і катетеризація вен відкритим способом;
• венесекція.

Венепункції (Від лат. Vena - вена і punctio - прокол) - маніпуляція, що представляє собою черезшкірний прокол стінки вени з подальшим введенням голки в просвіт судини.

Венепункцію застосовують для взяття крові з діагностичною і лікувальною метою, для введення лікарських речовин, при нетривалої інфузійної терапії.

Венепункції здійснюється переважно на верхніх кінцівках. Зазвичай місцем пункції служать поверхневі вени ліктьового згину. При їх недостатньої вираженості (особливості анатомічної будови, спадання при шоку, колапсі) можна провести пункцію на тилу стопи або в галузі внутрішньої щиколотки. При необхідності інфузійної терапії протягом 2-3 днів виробляють або венесекції, або чрескожную катетеризацію вен більшого діаметру, так як великі вени менш схильні запальних змін. Крім того, периферична вена не завжди може забезпечити достатню об'ємну швидкість введення трансфузійних середовищ. Зазвичай катетеризацію центральних вен проводять у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Освоєння артеріального і венозного доступу необхідно лікарям всіх спеціальностей. Навики подібних маніпуляцій купуються вже на робочому місці. Проте венозна система надзвичайно варіабельна в силу конституційних особливостей, різних анатомічних варіантів, розвитку підшкірно-жирової клітковини. Крім того, при пункції деяких вен є ризик пошкодження життєво важливих структур. Багато інфекційні захворювання передаються через кров, серед яких такі небезпечні хвороби, як СНІД, гепатити, сифіліс і т.д. Це диктує необхідність забезпечення безпеки інвазивних процедур не тільки для хворого, але і для медичного персоналу. Тому практикуючий лікар потребує чітких методичних рекомендаціях для проведення подібних маніпуляцій, що дозволить йому придбати потрібні знання без ризику і небезпек, пов'язаних з їх вивченням.