Існують певні мінуси при проведенні фільтрації тільки за принципом прямої адгезії.
Взаємодія між клітинами і матеріалом фільтра призводить до зміни форми та активності клітин. Зазвичай достатньо активації однієї ферментної системи клітин,щоб вони почали вивільняти медіатори. Однак більш часто клітини руйнуються і в цьому випадку в компоненти крові потрапляють клітинно-асоційовані віруси і бактерії. До того ж при використанні цих фільтрів потрібно дотримуватися оптимальний режим фільтрації:
• попереднє звільнення компонентів від лейкотромбослоя;
• терміни зберігання - не більше 48 год;
• гематокрит фільтрованої середовища в межах 60-70%;
• потрібне обов'язкове заповненняфільтра перед роботою фізрозчином (близько 200 мл): 50 мл для витіснення повітря, а 150 струйно. Швидкість: 60-80 крапель за хвилину;
• до процесу фільтрації компоненти повинні бути протягом 15-30 хв, а за останньою інструкції - до 60 хв при кімнатній температурі;
• швидкість фільтрації становить 2-7 мл /хв (40-60 крапель). Адгезивної-адсорбційні імпортні лейкоцитарні фільтри дозволяють видаляти більше 99% лейкоцитів, що відповідає змісту 20 х 105 клітин. Цілейкоцитарні фільтри видаляють з гемокомпонентов майже 100% мікросгустков і ниток фібрину діаметром не менше 4 мкм.
Ці фільтри ефективні для профілактики утворення мікросгустков: Через 15 днів в 1 мкл - 500 згустків, а в відфільтрованому в 2 рази менше. На 42 день: без фільтрації - 15 000 а при завчасне видаленні лейкоцитів - 2000.
Фільтруючим матеріалом є мікропористий полімер, укладений в полікарбонатний корпус. Висока ефективність очищення обумовлена тим, що фільтрує, лейкоцитарних фільтрів для очищення еритромаси складається з двох шарів: поверхневого (так званого пре-фільтра), що представляє собою нетканий фільтр (подібний мікрофільтр), і основного внутрішнього шару фільтруючого матеріалу, виготовленого з мікропористого полімеру, в якому і здійснюється процес фільтрації.
Таким чином, в процесі фільтрації відбувається механічне видалення лейкоцитів, які затримуються порами малого розміру. Відсутня активація клітин і взаємодію між клітинами і матеріалом, з якого виготовлений фільтр. На даному етапі немає деструкції клітин і не вивільняються містяться в них інфекційні агенти в фільтрат.
Треба зазначити, що при використанні нового покоління фільтрів втрати тромбоцитів при фільтрації складають менше 10%. Це істотно перевершує те, що можна отримати, застосовуючи звичайні методи центрифугування (80-90% лейкоцитів і 20-30% тромбоцитів).
До того ж суттєва різниця спостерігається в посттрансфузійним прирості тромбоцитів при переливанні фільтрованих і нефільтрованим тромбоцитів: 40 і 23% відповідно (через 2-4 години після трансфузії), а на наступну добу - 15 і 5%.
Дані частоти виникнення реакцій при трансфузіях тромбоцитів:
1) в момент трансфузии:
при використанні фільтра - 7-8%;
без - більше 60%;
2) через 2-3 год:
при використанні фільтра - 1-15%;
без - 20%;
3) через добу:
при використанні фільтра - ні;
без - 5-6%.
Необхідно відзначити і можливість більш високого ризику бактеріального забруднення тромбоконцентрату, Так як він, на відміну від інших компонентів крові, зберігається при кімнатній температурі. З фракції плазми концентрату тромбоцитів ці лейкоцитарні фільтри також адсорбують:
• до 95% активованих компонентів комплементу (анафілотоксинів СЗа, С5а);
• до 35% ендогенного агоніста агрегації тромбоцитів (бета-тромбоглобуліна);
• до 85% хемокінів (цитокіни, що володіють в основному хемоаттрактантной активністю) - ІЛ-8 антігепаріновий фактор тромбоцитів;
• не активують прозапальні цитокіни лейкоцитів - ІЛ-1-бета, TNF.
Існують два підходи до делейкотізаціі крові, або ЕМ: використання фільтра безпосередньо біля ліжка хворого або застосування фільтра для видалення лейкоцитів на етапі переробки цільної консервованої крові на компоненти. У зв'язку з цим в даний час використовуються лейкоцитарні фільтри для еритроцитів і тромбоцитів прикроватного (застосовується в процесі переливання, біля ліжка хворого) та банківського (застосовується в процесі виготовлення ерітроцітсодержащіх середовищ і заготівлі крові на станції або у відділеннях переливання крові) типів, а також перфузійні фільтри, що застосовуються в лінії екстракорпорального кровообігу.
На російському ринку велика кількість фірм представляють дані види фільтрів. Дані фільтри комплектуються трансфузійної системою, фільтрованими середовищами для них є цільна кров, еритромаси або ерітровзвесь. Використання даних фільтрів забезпечує зберігання компонентів крові протягом максимального строку, швидкість фільтрації становить 10-25 хв. Додаткове розведення фізіологічним розчином не потрібно. Існує особливий тип фільтрів - операційний, що дозволяє фільтрувати під тиском до 300 мм рт. ст., що скорочує час фільтрації до 3 хв.