(Доповідь EUROMEDICA - HANNOVER)

Е.І.Мінгіновіч
Академік Європейської АкадеміїПриродничих Наук, кандидат медичних наук, лікар-фітотерапевт

В останні роки, таке захворювання, як ендометріоз , Має чітку тенденцію до збільшення чисельності захворюваності жіночого населення. За частотою ендометріоз стоїть на третьому місці після запальних процесів і міоми матки. Відповідно, приблизно близько 15% жінок репродуктивного віку страждають цим захворюванням. Ще близько 2-4% припадаєна жінок, які страждають ендометріозом під час постменопаузи.

Основну частину складає генітальний ендометріоз (92-94%), значно рідше зустрічається екстрагенітальний ендомеріоз (6-8%).

На сьогоднішній день існує не менш 11 різних концепцій про походження і розвиток ендометріоїдних вогнищ. Однак ендометріоз, як і раніше залишається загадкою для дослідників, так як причини його виникнення і механізми розвитку остаточно не виявлені.

Лікування ендометріозу в офіційній медицині зводиться до трьох методів: медикаментозним, хірургічним, комбінованим. Медикаментозних препаратів, які забезпечують повне лікування від ендометріозу, не існує. Основним і пріоритетним методом лікування ендометріозу в офіційній медицині є гормональна терапія, спрямована на придушення утворення власних естрогенів в організмі жінки.

Незалежно відлокалізації, ендометріоз є не місцевим, а загальним захворюванням з певними нейроендокринними порушеннями. Тому в фітотерапії використовується комплексний підхід, як до захворювання, так і до організму жінки в цілому, враховуючи вихідні анамнестичні дані.

У реалізації комплексного підходу до лікування ендометріозу фітотерапевтичні шляхом, треба намагатися охопити всі передбачувані концепції розвитку даного захворювання. Для реалізації цього завдання варто виділитиобгрунтовані групи симптомокомплексов, які регулюються лікарськими рослинами.

На підставі цього, лікування ендометріозу має в себе включати наступні напрямки:

ОСНОВНІ
- Нормалізація нейроендокринних взаємовідносин

- Безпосередній вплив на вогнища ендометріозу

- Імуномодуляція

ДОПОМІЖНІ
- Лікування захворюваньщитовидної залози і мастопатії

- Регулювання і стабілізація обмінних процесів в організмі

- Усунення венозного застою в малому тазі (тут треба відзначити такий метод лікування, як гірудотерапія)

- Ліквідація синдрому дисбактеріозу кишечника

- Антидепресивну і седативна терапія

- Заповнення дефіциту вітамінів і мінералів

Отже,сформулювавши напрямку лікування, ми відповіли на питання: що робити?. Непогано було б відповісти і на наступний: як це зробити?

Почнемо з реалізації основних напрямів. Перше-нормалізація нейроендокринних взаємовідносин. Тут ми відводимо місце гонадотропних рослинам, які в силу різних механізмів, вибірково діють на статеві залози.

Гонадотропні рослини можна умовно розділити на дві великі групи:

1.Отруйні (або сильнодіючі)

2. Звичайні (неотруйні)

Такий розподіл має безпосереднє практичне значення. Для першої групи характерно швидке настання лікувального ефекту, його стійкість при порівняно короткочасному лікуванні. За такі чудові властивості рослини цієї групи розплачуються вузьконаправленість дії і великою кількістю побічних реакцій. Оптимальна лікарська форма для отруйних рослин - спиртованастоянка з крапельної системою дозування.

Основні представники: простріл луговий (Pulsatilla pratensis), клопогон даурський (Cimicifuga dahurica), болиголов крапчастий (Conium maculatum), княжик охотский (Atragene ochotensis), кирказон скручений (Aristolochia contorta).

Друга група - звичайні (або неотруйні трави) - діють повільніше, і стабілізація лікувального ефекту настає пізніше, ніж у отруйних. Але дія цієї групи трав більшм'яке, ніжне, що дає мінімум побічних ефектів, що важливо для пацієнтів із супутньою патологією.

Для звичайних трав характерний, як правило, більш широкий спектр лікувального впливу на організм хворого. У більшості випадків вони непогано поєднуються з іншими травами в складі зборів. Оптимальна лікарська форма - відвари, настої і напари.

Основні представники: Шандра звичайна (Marrubium vulgare), зюзник європейський (Lycopuseuropaeus), дягель лікарський (Angelica archangelica), маренка запашна (Asperulla odorata), родіола четирехчастная (Rhodiola quadrifida), лаванда гірська (Lavandula montana), первоцвіт травневий (Primula veris), борова матка (Orthilia secunda), полин естрагон (Artemisia dracuncus ), материнка звичайна (Origanum officinale), меліса лікарська (Melissa officinale), дудник лісової (Angelica silvestris), Хміль звичайний (Humulus lupulus).

У другому пункті основногонапрямки лікування ендометріозу ми реалізуємо використання рослин з безпосередньою дією на вогнища ендометріозу. Так як ендометріоз розглядається, як доброякісне пухлинне захворювання, то в даному випадку мова йде про, так званих, протипухлинних рослинах.

Їх ефект проявляється в гальмуванні росту вогнища, у зменшенні його розміру і в повній ліквідації ектопії.

Показанням для призначення протипухлинних трав при ендометріозіє наявність у хворих пухлин іншої локалізації (різні форми мастопатії, вузли щитовидної залози). Особливо, якщо є тенденція до їх зростання. Дані трави показані при наявності в сімейному анамнезі пацієнтів родичів, що страждають або страждали онкологічними захворюваннями будь-якої локалізації, а в першу чергу - раком репродуктивної системи.

Необхідно зауважити, що деякі гонадотропні рослини, особливо отруйні, мають властивістьбезпосередньо діяти на пухлину. Яскравими прикладами є болиголов краплистий, простріл луговий і княжик сибірський.

Як і гонадотропи, протипухлинні рослини можна розділити на отруйні (сильнодіючі) і неотруйні. Основні представники:

Отруйні рослини: борець джунгарський (aconitum soongari *****), болиголов крапчастий (conium maculatum), віх отруйний (cicuta virosa), чистотіл великий (chelidonium majus), омела біла (vis *****album), дурнишник татарський (xanthium strumarium), кирказон скручений (aristolochia contorta), ферула джунгарська (ferula soongarica), барвінок малий (vinca minor).

Надавати рослини: шабельник болотний (comarum palustre), репяшок аптечний (agrimonia eupatoria), лопух великий (arcteum lappa), буркун лікарський (melilotus officinalis), підмаренник чіпкий (galium aparine), вероніка лікарська (veronica officinalis), полинь звичайна (artemisia vulgare ), аїрболотний (acorus calamus), комірник шестілепестной (filipendula hexapetala) та ін

Третій етап основного напряму - імуномодуляція. Імунна система - дуже складна функціональна структура людського організму, покликана, крім усього іншого, підтримувати сталість клітинного складу органів і тканин. Для здійснення цієї функції імунна система повинна своєчасно виявляти чужорідні клітини, знищувати їх і виводити з організму.

Виходом в даній ситуації можна вважати застосування певних рослин, які, завдяки своєму непростому, тонко збалансованому самою природою складу, викликають складні зміни функції імунної системи. Ці зміни, що включають в себе вибіркову стимуляцію відстаючих ланок імунологічного реагування і вибіркове пригноблення надмірно активних ланок, називаються імуномодуляцією. Відповідно, рослини, застосовувані з цією метою, називаються імуномодуляторами.

Яскравими їх представниками є адаптогени: женьшень (Panax ginseng), елеутерокок колючий (Eleutherococcus senticosus), аралія маньчжурська (Aralia mandshurica), левзея сафроловідная (Leusea safroloidea), родіоли рожева і перісторазделенная (Rhodiolae rosea et pinnatifida), лимонник китайський (Schizandra chinensis) , заманиха висока (Acanthopanax elatus).

До групи імуномодуляторів відноситься чимало відомих рослин. Наприклад, чистотілвеликий, оман високий, конюшина польової (червоний), ехінацея, молочай Палласа, ферула джунгарська, представники сімейства очиткових - очитки їдкий і пурпуровий.

Крім трав, які застосовуються всередину, необхідно пам'ятати про спринцювання і інтравагінальних тампонах з наступними травами: корінь бадану, евкаліпт, календула, сухоцвіт, омела, корінь півонії, чистотіл, підмаренник, кропива, деревій, кора дуба.

Розглянувши три основних напрямки вреалізації лікування ендометріозу, треба відзначити різноманіття рослинного світу, яке надає благодатний грунт для лікувальної імпровізації, уможливлює суто індивідуальний підхід до кожного пацієнта, але що найважливіше, створює простір для маневру в разі неефективності будь-якого засобу.

Важливим фактором є лікування і корекція супутньої патології.

На першому місці, з супутньої патології, варто виділити двазахворювання, які часто супроводжують наявність ендометріозу: це захворювання щитовидної залози і мастопатії.

За актуальності й частоті виникнення потрібно відзначити захворювання щитовидної залози, що супроводжуються зниженням її функції. Такий стан називається гіпотиреоз. Дозволю собі нагадати, що при гіпотиреозі, коли відбувається зниження секреції трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) щитовидною залозою, за механізмом зворотного зв'язку запускаєтьсявироблення тіроліберіна гіпоталямусом. Тіроліберін, в свою чергу, покликаний стимулювати гіпофіз до секреції тиреотропного гормону (ТТГ), який реалізує безпосередній вплив на щитовидну залозу. Серед хвороб щитовидної залози, що призводять до гіпотиреозу, як абсолютного лідера представлений так званий аутоімунний тиреоїдит (За старою класифікацією хвороба Хашимото). Тут же треба відзначити процеси виникнення мастопатії. Виявилося, що стимулюючийдію тіроліберіна на гіпофіз не обмежується тільки тіротрофамі, клітинами, що виробляють ТТГ. Одночасно вплив поширюється і на лактотрофи, що продукують пролактин. Пролактин ж, як ми пам'ятаємо, є одним з основних факторів проліферації епітелію молочних проток.

У переважній більшості випадків замісна терапія буває не тільки виправдана, а й

необхідна, і дає свій позитивний результат.

При цьому обов'язково треба пам'ятати, що далеко не всі йодовмісні рослини підходять для

лікування аутоімунного тиреоїдиту. На жаль, нам часто доводиться зіштовхувати із загостреннями захворювання на тлі прийому сучасних трав'яних препаратів або харчових добавок, що містять йод.

Справа в тому, що йод у складі рослин може містити в різних формах. Наприклад, у складі дроку фарбувального (Genista tinctoria) йод міститьсяу вигляді дійодтіроніна - гормонально неактивне з'єднання, яке синтезується щитовидною залозою в нормі. Ця речовина є проміжним у синтезі трийодтироніну і тироксину, які, в свою чергу, вже мають гормональну активність.

Таким чином, якщо пацієнту зі зниженою функцією залози дати відвар з включенням дроку фарбувального, то вийде свого роду замісна терапія, про необхідність якої ми вже говорили. Однак такий підхід забезпечить максимально м'яке іщадне вплив на організм.

Аналогічним ефектом відносно щитовидної залози володіють представники сімейства лишайникових цетрарія ісландська (Cetraria islandica), пармелія ваганс (Parmelia vagans) і кладония альпійська (Cladonia alpestris). Крім впливу на сферу щитовидної залози, ці рослини мають масу інших позитивних ефектів, затребуваних при тиреоїдиті. Наприклад, лишайники надають м'яке послаблювальну дію, відновлюють нормальніспіввідношення в мікрофлорі кишечника.

Вважається, що подібним ефектом володіють морські водорості ламінарія цукриста (морська капуста) (Laminaria saccharina) і фукус пухирчастий (Fucus vesicullosus). Однак, через високий вміст йоду у вигляді простих йодидів, залишків йодистой кислоти такі рослини більш застосовні у випадках ендемічного зобу, в той час як при аутоімунному тиреоїдиті вони можуть погіршити перебіг патологічного процесу.

Рослини, що застосовуються при гіпертиреозі: жеруха лікарська (Nasturtium officinale), воробейник краснокорневой (Lythospermum erythrorhizon), зюзник європейський (Lycopus europaeus), вахта трилистий (Menyanthes trifoliata).

Відокремлено, серед йодовмісних трав варто дурнишник звичайний (Xanthium strumarium). Ця рослина застосовується як при гіпо-так і при гіпертиреозі з однаково хорошим ефектом. З чим пов'язано таке суперечливе дію дурнішніка, залишаєтьсятільки здогадуватися. Найімовірніше, речовини, що входять до його складу мають виражені цитостатичними властивостями, а йод надає їм тропізм відносно щитовидної залози. Ця властивість робить дурнишник препаратом вибору при онкологічних захворюваннях щитовидної залози. Слід звернути увагу, що дурнишник є отруйною рослиною, і тому використання його в якості монотерапії не рекомендується. Застосування його в складі зборів практично ніколи не давало токсичних явищ.

Багато в чому схожим за дією на дурнишник є ранник вузлуватий (Scrophullaria nodosa). Ця рослина також володіє цитостатичних ефектом і застосовується при онкологічних захворюваннях щитовидної залози. Крім цього ранник є засобом вибору при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози, оскільки володіє вираженими властивостями імуномодулятора. Рослина токсично!

Таким чином, хворі з діагнозом ендометріозу, маютьсупутні захворювання, такі, як мастопатія , Захворювання щитовидної залози мають потребу в призначенні зборів трав, що включають в свій склад дрік фарбувальний, цетрарію ісландську (або інші лишайникові), ранник вузлуватий і дурнишник звичайний.

Виникає на фоні гіперпролактинемії галакторею (виділення молозива із сосків) можна купірувати прийомом хмелю звичайного і шавлії лікарської.

У лікуванні ендометріозу необхідно приділяти увагу й корекції неврозів. Невротичні реакції, що виникають на тлі гострого і хронічного стресу, нерідко призводять до дисфункції гипоталямуса, формуючи при цьому умови неправильного функціонування гіпоталямо-гіпофізарно-яєчникової осі в цілому. Арсенал рослинних засобів, придатних для психокорекції, багатий і різноманітний. Умовно їх можна розділити на чотири групи: седативні (заспокійливі) трави (наприклад такі, як: бояришні крававо-червоний, валеріана лікарська, синюха блакитна, любисток); антидепресанти (такі, як: шафран посівний, женьшень, заманиха висока, звіробій звичайний) , психостимулятори (вахта трилистий, аїр болотний, родіола рожева, татарник колючий, лимонник китайський) і психовегетативні засоби (беладона звичайна, дурман смердючий, конвалія травнева, горицвіт весняний).

На підставі такої нехитрої класифікації легко можна уявити собі місце кожного конкретного психотропного рослині в лікуванні того чи іншого хворобливого стану.

Седативні трави і психостимулятори, будучи антагоністами, повинні призначатися при кардинально протилежних функціональних станах нервової системи. Заспокійливі трави гарні при зайвій дратівливості, емоційності, розладах сну, тоді як психостимулятори показані при вираженій психічної і нервової астенії, що полягає в порушеннях пам'яті й швидкості мислення, різкому зниженні працездатності, відсутності бажання робити що-небудь взагалі.

Дуже цікавою групою рослин є антидепресанти. Психічна депресія, поза всяким сумнівом, є бич сучасної людини. У клінічному плані для депресії характерні риси як знижених психічних і нервових функцій, так і підвищених. Наприклад, хворий може одночасно скаржитися як на труднощі засипання, дратівливість, зайву емоційність, так і на зниження працездатності, погіршення пам'яті. Рослинні антидепресанти є засобом вибору при лікуванні депресій.

І, нарешті, особливу групу серед психотропних і нейротропних рослин займають психовегетативні трави. Під цією назвою маються на увазі рослини, в силу свого біохімічного складу мають вплив не тільки на психоемоційну сферу, а й на периферичний і, що більш важливо, на центральну ланку регуляції вегетативних функцій, яким є гипоталямус. Як ми пам'ятаємо, саме гипоталямус є перехрестя трьох найважливіших з чотирьох можливих (клітинні реакції, гуморальні, нервові, психічні реакції) механізмів адаптації. Розуміння даного факту автоматично присвоює величезне значення рослинним засобам, здатним усувати гіпоталяміческую дисфункцію.

Так само до допоміжних методів лікування ендометріозу є заповнення дефіциту вітамінів і мінеральних речовин в організмі жінки. Багате різноманіття біологічно активних речовин, буквально в будь-якому рослині, робить фітотерапію пріоритетною над іншими джерелами доставки в організм вітамінів і мінералів.

Особливе місце в лікуванні ендометріозу хочеться приділити гірудотерапії (лікування медичними п'явками). Цей метод є допоміжним, але дуже важливим фактором у лікуванні. При ендометріоїдних ектопія утворюється венозний застій по судинах малого тазу. Він є попередником у вигляді діагнозу: варикоз малого таза. П'явки здатні ліквідувати такий застій, поліпшувати кровообіг в малому тазу, а так само надають протипухлинний ефект.

Вже з моменту акта кровосмоктанні п'явками виявляється деконгестивну дію на патологічно змінені органи, потім підключається ряд механізмів нормалізації мікроциркуляції, зокрема, механізм зняття судинного спазму, а також прискорення кровотоку, зниження коагуляційного потенціалу крові, усунення кисневого голодування

клітин, що веде до поліпшення харчування тканин. Також п'явка, природним шляхом, нормалізує гормональний статус жінки. Доказом ефективності служить відсутність рецидиву захворювання.

Підсумовуючи все вищесказане, фіто-та гірудотерапія при ендометріозі не тільки можливі або допустимі, але і по суті, можуть бути єдиними ефективними терапевтичними методами в кожному конкретному випадку.