Найважче вирішити, коли не оперувати, ніж коли оперувати і яку операцію робити
Тупа травма живота має деякі відмінності від проникаючих поранень:
• При проникаючих пораненнях є рана черевної стінки, при тупий травмі внутрішньочеревні пошкодження просто підозрюються.
• У той час як проникаюча травма зазвичай однопорожнинні (тобто відсутні екстраабдомінальний ушкодження), тупа травма нерідко є частиною багатопорожнинні комплексу ушкоджень. Абдомінальні пошкодження можуть маскувати наявність інших. Наприклад, болі, викликані травмою торакального сегмента або переломами довгих трубчастих кісток, здатні превалювати настільки, що можуть відвернути увагу клініциста від пошкодженого живота.
• Сплутаність свідомості (Внаслідок черепної травми або алкогольного сп'яніння) характерна для політравми, ускладнює контакт з пацієнтом і робить обстеження черевної порожнини недостовірним.
• Тупа травма викликає внутрішньочеревний кровотеча і шок значно частіше, ніж перитоніт внаслідок розриву порожнистих органів.
Геморагічний шок в цих випадках часто приписують (і не без підстав) екстраабдомінальний джерелам кровотечі - переломи довгих трубчастих або тазових кісток, гемоторакс або пошкодження периферичних судин. Виходячи з цих міркувань, чіткість клінічної картини шоку Або перитоніту не може служити єдиною підставою для лапаротомії при тупий травмі. Необхідні додаткові клінічні дослідження.
З них 3 грають кардинальну роль в ухваленні рішення оперувати чи не оперувати: Діагностичний перитонеальний лаваж (ДПЛ), КТ та УЗД. Яке ви оберете, залежить від вашої оцінки і можливостей вашого лікувального закладу.