Невідкладні абдомінальні стану у вагітних жінок представляє для нас, загальних хірургів, важку і відповідальну задачу з наступних причин.
• Поступово збільшується матка, зміщуючи органи, змінює нормальну внутрішньочеревний анатомію, А значить, і «типову» клінічну картину захворювання.
• Фізіологічний стан вагітної жінки змінюється: нудота і блювота нерідкі протягом I триместру, і з цього часу тахікардія, невелике підвищення температури і лейкоцитоз можуть розглядатися як «нормальні».
• В певній мірі гострі і ниючі болі в животі самі по собі характерні для вагітності.
• При захворюванні у вагітної жінки ви автоматично маєте справу з двома пацієнтами - матір'ю і плодом. Простіше кажучи, гострі абдомінальні стану при вагітності можна віднести до двох категорій: характерні для вагітності і виникаючі на тлі вагітності.
Невідкладні абдомінальні стану, характерні для вагітності
• « Акушерські »- Такі, як ектопічна вагітність, викидень і септичний викидень (« септична »матка може дати впечатляюшую картину гострого живота),« червона дегенерація »фіброміоми, відшарування плаценти, розрив матки і прееклампсія. Ці стани в подальшому обговорюватися не будуть - адже ми не обіцяли вам підручник з акушерства.
• « Загальні »- Такі, як гострий пієлонефрит, часто розвивається при вагітності, або розрив вісцеральної аневризми (наприклад, селезінкової артерії), які зустрічаються рідко, але« типові »для вагітності. Ще один стан, нерідке при вагітності, - спонтанна гематома прямого м'яза живота.
Подібна гематома може виникнути також у невагітних жінок і навіть у чоловіків, особливо при проведенні антикоагулянтної терапії. В основі гематоми лежить розрив однієї з гілок епігастральній артерії, крововилив відбувається глибоко в м'яз. При пальпації живота вдається визначити щільне утворення в проекції прямого м'яза, воно не зникає при активному напрузі черевної стінки (симптом Фозерджілла). Лікування консервативне.