Незважаючи на значний прогрес в дослідженні міоми матки і численні гіпотези, що пояснюють її виникнення і перебіг, захворювання продовжує залишатися найбільш частою причиною операцій в гінекології, складаючи 80% плановиххірургічних втручань.
Відомо, що з моменту початку зростання міоми до появи перших симптомів проходить в середньому 6-8 років. Тому дуже важливо починаючи з 25-річного віку, в обсяг планового огляду, включати ретельне ультразвукове сканування матки з метою пошуку зачатків міоматозних вузлів, а також аденоміозу.
Причини виникнення міоми матки до кінця не вивчені, проте немає сумніву в тому, що на зростання цієї доброякісної пухлини впливають жіночі гормони-естрогени. З початком менопаузи міома на тлі зниження естрогену зазвичай зменшується. Існує і генетична схильність до цього захворювання.
До факторів ризику лікарі відносять спадкову схильність, численні травми матки (аборти,запальні захворювання тощо), порушення балансу статевих гормонів (міоми часто поєднуються з іншими дисгормональними захворюваннями: дисфункцією яєчників, гіперплазією ендометрія, ендометріоз, мастопатією).
Досить часто міома матки протікає безсимптомно, і буває виявлена випадково при профілактичному огляді. Однак у деяких хворих спостерігаються рясні менструальні кровотечі, біль, симптоми здавлення органів малого тазу (прискорене сечовипускання, утруднення сечовипускання, утруднення дефекації, болі в попереку і т.п.), безпліддя, невиношування вагітності.
На жаль, на сьогоднішній день ефективних консервативних методів повного лікування міоми матки не існує. Однак при виявленні міоми в початкових стадіях лікарі зазвичай вважають за краще так звану "вичікувальну тактику" лікування, яка включає в себе регулярні огляди гінеколога 1 раз в 3-4 місяці, підбір загальнозміцнюючих заходів (вітамінотерапія, ЛФК, траволікування, біологічно активні харчові добавки, зміна стилю життя (раціональне харчування, викорінення шкідливих звичок, режим праці та відпочинку), лікування супутніх хронічних захворювань. Однак, незважаючи на багаторічний досвід застосування гормонів, абсолютних доказів ефективності їх прийому немає.
Нерідко жінки шукають вирішення своїх проблем, застосовуючи різного роду харчові добавки, траволікування й інші нетрадиційні методи лікування. Тарволеченіе зовсім не так безпечно, як здається. Неправильно підібрані трав'яні збори можуть привести до зростання міоми.
Між тим, основним методом лікування міоми було і залишається хірургічне втручання. Іноді воно просто необхідно. Основними показаннями є швидкий ріст міоми; больовий синдром; міома великих розмірів, що порушує діяльність інших органів; не піддаються консервативній терапії, виснажливі кровотечі.
Методи хірургічного лікування залежать від симптомів, віку пацієнток і їх бажання мати в перспективі дітей. Можлива консервативна міомектомія (видалення вузлів, матка зберігається, дітородна функція зберігається). Однак після цього виду операції частота повторного виникнення міоми становить 30% протягом 10 років.
При великому розмірі пухлини проводиться гістеректомія (видалення матки). Вважається, що в цьому випадку загальний стан жінки та її гормональний фон не змінюються, так як яєчники зберігаються. Однак ризик різного роду ускладнень існує всегда.Кроме того, після видалення матки жінка може зіткнутися з низкою нових проблем - це біль в тазової області, втрата сексуального потягу, передчасна менопауза (навіть якщо яєчники не видалені).
Таким чином, якщо хірургічного втручання уникнути не можна, то по можливості обсяг операції повинен бути мінімальним (іноді можливо видалити тільки міоматозний вузол, а не всю матку), і виконаний за допомогою лапароскопії, тобто без розтину передньої черевної стінки. Звичайно, не будь-яку пухлину можна оперувати лапароскопічним шляхом, але і тут є вихід. Існують лікарські засоби, що дозволяють спочатку зменшити розмір пухлини, а потім виконати необхідну операцію.
Усі жінки з міомою матки повинні знаходитися під спостереженням у досвідченого лікаря, мінімум раз на півроку проходити УЗД в одні й ті ж дні менструального циклу. І критично відноситься до тієї реклами, яка гарантує 100 відсоткове лікування міоми.
Відомо, що з моменту початку зростання міоми до появи перших симптомів проходить в середньому 6-8 років. Тому дуже важливо починаючи з 25-річного віку, в обсяг планового огляду, включати ретельне ультразвукове сканування матки з метою пошуку зачатків міоматозних вузлів, а також аденоміозу.
Причини виникнення міоми матки до кінця не вивчені, проте немає сумніву в тому, що на зростання цієї доброякісної пухлини впливають жіночі гормони-естрогени. З початком менопаузи міома на тлі зниження естрогену зазвичай зменшується. Існує і генетична схильність до цього захворювання.
До факторів ризику лікарі відносять спадкову схильність, численні травми матки (аборти,запальні захворювання тощо), порушення балансу статевих гормонів (міоми часто поєднуються з іншими дисгормональними захворюваннями: дисфункцією яєчників, гіперплазією ендометрія, ендометріоз, мастопатією).
Досить часто міома матки протікає безсимптомно, і буває виявлена випадково при профілактичному огляді. Однак у деяких хворих спостерігаються рясні менструальні кровотечі, біль, симптоми здавлення органів малого тазу (прискорене сечовипускання, утруднення сечовипускання, утруднення дефекації, болі в попереку і т.п.), безпліддя, невиношування вагітності.
На жаль, на сьогоднішній день ефективних консервативних методів повного лікування міоми матки не існує. Однак при виявленні міоми в початкових стадіях лікарі зазвичай вважають за краще так звану "вичікувальну тактику" лікування, яка включає в себе регулярні огляди гінеколога 1 раз в 3-4 місяці, підбір загальнозміцнюючих заходів (вітамінотерапія, ЛФК, траволікування, біологічно активні харчові добавки, зміна стилю життя (раціональне харчування, викорінення шкідливих звичок, режим праці та відпочинку), лікування супутніх хронічних захворювань. Однак, незважаючи на багаторічний досвід застосування гормонів, абсолютних доказів ефективності їх прийому немає.
Нерідко жінки шукають вирішення своїх проблем, застосовуючи різного роду харчові добавки, траволікування й інші нетрадиційні методи лікування. Тарволеченіе зовсім не так безпечно, як здається. Неправильно підібрані трав'яні збори можуть привести до зростання міоми.
Між тим, основним методом лікування міоми було і залишається хірургічне втручання. Іноді воно просто необхідно. Основними показаннями є швидкий ріст міоми; больовий синдром; міома великих розмірів, що порушує діяльність інших органів; не піддаються консервативній терапії, виснажливі кровотечі.
Методи хірургічного лікування залежать від симптомів, віку пацієнток і їх бажання мати в перспективі дітей. Можлива консервативна міомектомія (видалення вузлів, матка зберігається, дітородна функція зберігається). Однак після цього виду операції частота повторного виникнення міоми становить 30% протягом 10 років.
При великому розмірі пухлини проводиться гістеректомія (видалення матки). Вважається, що в цьому випадку загальний стан жінки та її гормональний фон не змінюються, так як яєчники зберігаються. Однак ризик різного роду ускладнень існує всегда.Кроме того, після видалення матки жінка може зіткнутися з низкою нових проблем - це біль в тазової області, втрата сексуального потягу, передчасна менопауза (навіть якщо яєчники не видалені).
Таким чином, якщо хірургічного втручання уникнути не можна, то по можливості обсяг операції повинен бути мінімальним (іноді можливо видалити тільки міоматозний вузол, а не всю матку), і виконаний за допомогою лапароскопії, тобто без розтину передньої черевної стінки. Звичайно, не будь-яку пухлину можна оперувати лапароскопічним шляхом, але і тут є вихід. Існують лікарські засоби, що дозволяють спочатку зменшити розмір пухлини, а потім виконати необхідну операцію.
Усі жінки з міомою матки повинні знаходитися під спостереженням у досвідченого лікаря, мінімум раз на півроку проходити УЗД в одні й ті ж дні менструального циклу. І критично відноситься до тієї реклами, яка гарантує 100 відсоткове лікування міоми.
...