Андрій Смирнов
травна система
Геморой (Від грецького haimorrhois - кровотеча) - одне з найпоширеніших захворювань прямої кишки. Це поняття відображає найяскравіше і часто перший прояв хвороби - виділення крові з прямої кишки при дефекації. Навіть у повсякденному спілкуванні цей термін отримавшироке поширення, з підтекстом - непотрібна, обтяжлива проблема.
В даний час до геморою відносяться всі клінічні прояви патологічних змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадання внутрішніх, тромбоз і набрякання зовнішніх вузлів, некроз і гнійне розплавлення їх і т. д.)
Гемороєм страждає кожен десятий доросла людина, а його питома вага серед хвороб прямоїкишки складає близько 40%. У лікуванні потребує до 20% пацієнтів з патологією гемороїдальних вузлів. Щорічно в Росії виконується близько 5000 операцій з приводу хронічного геморою.
Для розвитку геморою має значення:
вроджена і набута недостатність венозної системи, застій у венах прямої кишки;
механічні фактори (запори, малоактивний спосібжиття і характер трудової діяльності, вагітність та ін.);
екзо-і ендогенні інтоксикації (зловживання алкоголем, гострою їжею та ін.);
інфекційні агенти (флебіт гемороїдальних вен, коліт, криптогенная інфекція);
ряд інших чинників.
Розвиток захворювання
симптоми геммороя
Геморой часто починається з періоду провісників. З'являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, деяке утруднення під час дефекації. Цей період триває від декількох місяців до декількох років. Потім з'являються кровотечі при дефекації різної інтенсивності - від слідів крові накалових масах до масивних кровотеч. В деяких випадках, при довгостроково існуючому геморої, може розвинутися анемія, що вимагає лікування. Крім кровотечі частою скаргою є випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів.
Розрізняють три стадії випадання:
I стадія - Вузли виходять із заднього проходу під час дефекації й самостійно вправляються.
II стадія - Характеризується необхідністю вправляння випадаючих вузлів.
III стадія - Вузли випадають при найменшій фізичному навантаженні.
Часто перебіг захворювання приймає хвилеподібну форму з періодичними загостреннями і ремісіями, що характерно для хронічного рецидивуючого геморою.
Ускладнення
Тромбоз гемороїдальних вузлів (Гострий геморой), проявляється болями в області заднього проходу, збільшенням і ущільненням гемороїдальних вузлів.
Виділяють три ступені тяжкості гострого геморою.
При I ступеня зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, консистенції. При обмацуванні вони болючі. Невелике почервоніння шкіри навколо ануса. Характерними скаргами є почуття печіння і свербіж, що посилюються при дефекації.
При II ступеня спостерігаються більш виражений набряк навколо ануса, почервоніння. Обмацування цій області і пальцеве дослідження прямої кишки різко болючі. Хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.
При III ступеня вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Обмацування вузлів дуже болісно. В області заднього проходу видні багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібриновими плівками. При відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів. Слизова оболонка, що покриває їх, покривається виразками, з'являються ділянки чорного кольору з нальотом фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (важке гнійне ускладнення).
Лікування
Геморой у початкових стадіях підлягає консервативної терапії. Лікування включає:
Місцеве лікування
Зменшення больового синдрому (Ненаркотичні анальгетики).
Зняття спазму анального сфінктера (Ізокерам).
Дозвіл явищ томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбін).
Протизапальні препарати у фазі активного запалення (Ауробін, Проктоседіл, ультрапрокт, Пастерізан - форте, після зменшення запалення застосовують дибунола).
Кровоостонавлівающіе препарати (беріпласт ХС, феракрил).
Загальне лікування
Регуляцію частоти дефекації (1 - 2 рази на день) Нормалізацію консистенції калу (калові маси не повинні бути надмірно щільними або навпроти рідкими, переважно у вигляді "м'якої ковбаски"). Регуляція акту дефекації й консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти, що володіють послаблюючу дію, у тому числі овочі та фрукти.
При запорі призначаються гідрофільні колоїди (утримують воду і розм'якшують кишковий вміст): висівки, метілцелюлозу, ламинарид, лляне насіння, файберлакс.
При прискореному стільці: гастролит, регідрон.
Лікування хронічної венозної недостатності
Препарати: Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт.
Гігієнічний режим
Використання висхідного душу або обмивання області заднього проходу після дефекації. При лікуванні в ранні терміни від моменту захворювання одужання настає значно швидше і може бути проведено амбулаторно (без госпіталізації в стаціонар). У кожному випадку схему вашого лікування необхідно обговорити з лікарем.
травна система
Геморой (Від грецького haimorrhois - кровотеча) - одне з найпоширеніших захворювань прямої кишки. Це поняття відображає найяскравіше і часто перший прояв хвороби - виділення крові з прямої кишки при дефекації. Навіть у повсякденному спілкуванні цей термін отримавшироке поширення, з підтекстом - непотрібна, обтяжлива проблема.
В даний час до геморою відносяться всі клінічні прояви патологічних змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадання внутрішніх, тромбоз і набрякання зовнішніх вузлів, некроз і гнійне розплавлення їх і т. д.)
Гемороєм страждає кожен десятий доросла людина, а його питома вага серед хвороб прямоїкишки складає близько 40%. У лікуванні потребує до 20% пацієнтів з патологією гемороїдальних вузлів. Щорічно в Росії виконується близько 5000 операцій з приводу хронічного геморою.
Для розвитку геморою має значення:
вроджена і набута недостатність венозної системи, застій у венах прямої кишки;
механічні фактори (запори, малоактивний спосібжиття і характер трудової діяльності, вагітність та ін.);
екзо-і ендогенні інтоксикації (зловживання алкоголем, гострою їжею та ін.);
інфекційні агенти (флебіт гемороїдальних вен, коліт, криптогенная інфекція);
ряд інших чинників.
Розвиток захворювання
симптоми геммороя
Геморой часто починається з періоду провісників. З'являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, деяке утруднення під час дефекації. Цей період триває від декількох місяців до декількох років. Потім з'являються кровотечі при дефекації різної інтенсивності - від слідів крові накалових масах до масивних кровотеч. В деяких випадках, при довгостроково існуючому геморої, може розвинутися анемія, що вимагає лікування. Крім кровотечі частою скаргою є випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів.
Розрізняють три стадії випадання:
I стадія - Вузли виходять із заднього проходу під час дефекації й самостійно вправляються.
II стадія - Характеризується необхідністю вправляння випадаючих вузлів.
III стадія - Вузли випадають при найменшій фізичному навантаженні.
Часто перебіг захворювання приймає хвилеподібну форму з періодичними загостреннями і ремісіями, що характерно для хронічного рецидивуючого геморою.
Ускладнення
Тромбоз гемороїдальних вузлів (Гострий геморой), проявляється болями в області заднього проходу, збільшенням і ущільненням гемороїдальних вузлів.
Виділяють три ступені тяжкості гострого геморою.
При I ступеня зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, консистенції. При обмацуванні вони болючі. Невелике почервоніння шкіри навколо ануса. Характерними скаргами є почуття печіння і свербіж, що посилюються при дефекації.
При II ступеня спостерігаються більш виражений набряк навколо ануса, почервоніння. Обмацування цій області і пальцеве дослідження прямої кишки різко болючі. Хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.
При III ступеня вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Обмацування вузлів дуже болісно. В області заднього проходу видні багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібриновими плівками. При відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів. Слизова оболонка, що покриває їх, покривається виразками, з'являються ділянки чорного кольору з нальотом фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (важке гнійне ускладнення).
Лікування
Геморой у початкових стадіях підлягає консервативної терапії. Лікування включає:
Місцеве лікування
Зменшення больового синдрому (Ненаркотичні анальгетики).
Зняття спазму анального сфінктера (Ізокерам).
Дозвіл явищ томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбін).
Протизапальні препарати у фазі активного запалення (Ауробін, Проктоседіл, ультрапрокт, Пастерізан - форте, після зменшення запалення застосовують дибунола).
Кровоостонавлівающіе препарати (беріпласт ХС, феракрил).
Загальне лікування
Регуляцію частоти дефекації (1 - 2 рази на день) Нормалізацію консистенції калу (калові маси не повинні бути надмірно щільними або навпроти рідкими, переважно у вигляді "м'якої ковбаски"). Регуляція акту дефекації й консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти, що володіють послаблюючу дію, у тому числі овочі та фрукти.
При запорі призначаються гідрофільні колоїди (утримують воду і розм'якшують кишковий вміст): висівки, метілцелюлозу, ламинарид, лляне насіння, файберлакс.
При прискореному стільці: гастролит, регідрон.
Лікування хронічної венозної недостатності
Препарати: Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт.
Гігієнічний режим
Використання висхідного душу або обмивання області заднього проходу після дефекації. При лікуванні в ранні терміни від моменту захворювання одужання настає значно швидше і може бути проведено амбулаторно (без госпіталізації в стаціонар). У кожному випадку схему вашого лікування необхідно обговорити з лікарем.
...