Про сучасні погляди на антимікробні засоби розповідає науковий співробітник Інституту клінічної фармакології університетської клініки Шаріте р. Берліна Олена Адольфівна Гайкович.
- Які захворювання потрібно, а які не варто лікувати антибіотиками?
- Зараз погляди на лікування антибіотиками серйозно переглянуті. При застуді вдаватися до антибіотиків не тільки марно, але й шкідливо. Застуда - це гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), а на віруси антибіотики не діють. Марно лікувати ними грип, кір, краснуху,вітрянку, паротит, гепатити А, В, С і багато інших захворювань, викликані вірусами.
Антибіотики не діють також на грибки, глистів. Деякі важкі інфекційні захворювання викликаються бактеріальними токсинами, тому при них, перш за все, потрібно вводити антитоксичні сироватки. До таких страшних інфекцій ставляться ботулізм, правець.
При багатьох хронічних захворюваннях, де мікроби відіграють важливу роль, антибіотики призначаються тільки в період загострення. До таких хвороб відносяться, наприклад, хронічний бронхіт і пієлонефрит. А є й такі хвороби, які одним антибіотиком не вилікуєш. Тільки кілька антимікробних засобів у співдружності здатні перемогти туберкульозну паличку.
Саме тому так важливо не"Прописувати" антибіотики собі самостійно або за порадою подруги. При призначенні цих ліків консультація фахівця обов'язкове. У Німеччині, приміром, фармацевт не має права видавати антимікробні ліки без рецепта лікаря. У багатьох країнах діють навіть спеціальні державні програми, спрямовані на стримування антибиотиковой вакханалії при ГРВІ та інших вірусних захворюваннях.
- А як бути з ускладненнями після вірусних інфекцій? Адже антибіотики призначають для їх профілактики та лікування.
- Збудники бактеріальних захворювань - це найчастіше наші власні мікроби, які постійно живуть у роті й носоглотці. Вони досить мирно співіснують з організмом. Їх розмноження обмежується клітинами імунноїсистеми. "Наші" мікроби надають нам добрі послуги: вони не дають іншим мікроорганізмам розмножуватися і мати шкідливий вплив.
Іноді вірусам вдається придушити механізми захисту. В цьому випадку "мирне співіснування-ня" порушується і виникає вірусно-бактеріальне захворювання. Але якщо ми починаємо прийом антибіотиків, ми мимоволі вбиваємо "рідні" мікроби.
Дихальні шляхи тут же заселяють "чужі" збудники, і імунній системі потрібен час, щоб виробити захист проти них. Більш того, новими мешканцями можуть виявитися мікроби, стійкі до багатьох антибіотиків. Це означає, що для лікування інфекції, викликаної ними, будуть потрібні вже антибіотики наступного покоління.
В останні роки проведено кілька серйознихдосліджень, які довели, що антибіотики, призначені із профілактичною метою, не рятують від бактеріальних ускладнень при ГРВІ. Більш того, бактеріальні інфекції у людей, раніше не лікувалися антибіотиками, проходять швидко. А ті, хто отримував антибіотики, лікуються довго.
- Тобто антибіотики небезпечні?
- Не небезпечні, але далеко не простими. І не тільки тому, що впливають на імунітет. Багато людей реагують на пеніциліни і інші антимікробні засоби висипом, алергічними набряками і навіть шоковою реакцією. Особливо часто алергічні реакції бувають, якщо антибіотик дають хворому без бактеріального захворювання.
Гентаміцин може викликати глухоту і ураження нирок;нирки можуть постраждати і від деяких цефалоспоринів. Тетрациклін, доксициклін токсично впливають на печінку. Препарати з групи фторхинолонов підвищують чутливість до сонячного світла і впливають на хрящову тканину. Дітям їх призначають лише в крайніх випадках, тому що вони можуть порушити зростання.
Левоміцетин може викликати важке ураження крові, печінки та нервової системи. Майже всі антибіотики викликають порушеннянормального рівноваги кишкових мікроорганізмів - дисбактеріоз. І цей список побічних ефектів можна продовжувати.
- Чи можна якось уникнути ускладнень, якщо антибіотики пити все-таки потрібно?
- Так. Якщо у людини вже були алергічні реакції нанебудь антибіотик, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря. Наприклад, при алергії на ампіцилін дуже ймовірні реакції і на пеніцилін, і на інші ліки, схожі з ампіциліном за будовою.
Повна інформація допоможе лікарю правильно підібрати заміну. Існують препарати, призначення яких дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень. Для профілактики дисбактеріозу може допомогти бактисубтил, біфіформ, біфікол, ацилакт. Якщо відомо, що антибіотики можутьнегативно вплинути на печінку, призначають гепатопротектори: карсил, есенціале.
- Чи можна самостійно використовувати антибіотик, який допоміг одного разу?
- Самолікування антибіотиками чревате. Тільки лікар знає, як вибрати препарат. Збудники навіть дужесхожих по клінічній картині захворювань можуть бути дуже різними. Бактерії мають чутливість і стійкість до різних антибіотиків. Наприклад, людина перехворів пневмонією, яка викликана стафілококом, і йому допоміг пеніцилін. А наступного разу причиною пневмонії може бути мікоплазма, нечутлива до пеніциліну.
Але навіть якщо збудник і його чутливість відомі, це ще не все. Потрібнопідібрати такий препарат, який дійде до місця локалізації мікроба в організмі. Від віку та супутніх захворювань залежить доза препарату.
Один і той же антибіотик може не допомогти навіть при абсолютно однакових хворобах у одного і того ж людини. Адже бактерії швидко пристосовуються до антибіотика, і при повторному призначенні він може бути їм не страшний. Наприклад, антибіотик, який одного разу допоміг пригаймориті, може наступного разу "не спрацювати" через виниклу стійкості мікробів. Тобто підібрати антибіотик не так просто, як здається на перший погляд.
- Багато хто вважає антибіотики злом і відмовляються приймати їх навіть у важкому стані.
- Це, звичайно, неправильно і дуже небезпечно. Антибіотики потрібні при бактеріальних інфекціях. Не обійтися без них при захворюваннях ЛОР-органів: отиті, ангіні, гаймориті. Бактеріальна інфекція ймовірна, якщо болить вухо, з вуха або з очей є виділення. Зазвичай бактеріями викликається запалення легенів - пневмонія. При її розвитку температура не знижується сама по собі, а тримається вище 38 ° С протягом трьох днів і більше. Можуть бути задишка, біль у грудній клітці.
Призначення антимікробних засобів обов'язково при таких гострих інфекціях, як пієлонефрит, рожістие абсцеси, остеомієліт. Без антибіотиків не обійтися, якщо мова йде про життя і смерті хворого. При сепсисі, перитоніті вони незамінні. Існує ряд хронічних захворювань, які можна вилікувати тільки антимікробними засобами. До них відносяться микоплазменная інфекція, хламідіоз і деякі інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Як оцінити, ефективний антибіотик чи ні?
- При гострих інфекціях насамперед повинна знизитися температура. Щоб помітити це, важливо не приймати разом з антибіотиком жарознижуючі. Про позитивний ефект антибіотика говорять також поява апетиту, поліпшення самопочуття, зникнення болів і інших симптомів хвороби.
- Чи можна приймати антибіотики 2-3 дні - до поліпшення стану? Адже далі організм може впоратися сам.
- Не можна. Мінімальний термін, на який призначаються антибіотики, - 5 днів. Виняток з цього правила лише одне - сучасний антибіотик сумамед, що застосовується при ангіні та деяких інших інфекціях. Він має тривалу дію, тому його можна застосовувати лише три дні. І те, щодо такої тривалості прийому вчені сперечаються до цих пір. Бо доведено, що п'ятиденний схема лікування ангіни сумамедом більш ефективна.
Недостатня тривалість лікування антибіотиками може мати небажані наслідки. Інфекція стане вялотекущей, може ускладнитися ураженнями серця, нирок. В результаті передчасної відміни антибіотиків формуються стійкі до них бактерії. Дуже важливо правильно дотримуватися і частоту прийому протягом доби. Щоб препарат працював, потрібна постійна лікувальна концентрація його в крові.
- Чи з'явилися якісь нові антибіотики за останнім часом? У чому їх переваги та недоліки?
- Нові засоби для знищення мікробів з'являються постійно. Головна причина величезної роботи вчених усього світу над проблемою створення нових антибіотиків - розвивається стійкість мікробів. Перераховувати всі сучасні засоби немає сенсу. Назву лише деякі антимікробні препарати широкого спектра дії: таваник, авелокс, сульперазон. Їхня перевага - висока ефективність. Ну а про недоліки ми вже говорили: побічна дія притаманна всім антимікробних засобів. Нові ліки - не виняток.
Олена СИНИЧКІНА
За матеріалами:
http://www.rusmg.ru/
- Які захворювання потрібно, а які не варто лікувати антибіотиками?
- Зараз погляди на лікування антибіотиками серйозно переглянуті. При застуді вдаватися до антибіотиків не тільки марно, але й шкідливо. Застуда - це гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), а на віруси антибіотики не діють. Марно лікувати ними грип, кір, краснуху,вітрянку, паротит, гепатити А, В, С і багато інших захворювань, викликані вірусами.
Антибіотики не діють також на грибки, глистів. Деякі важкі інфекційні захворювання викликаються бактеріальними токсинами, тому при них, перш за все, потрібно вводити антитоксичні сироватки. До таких страшних інфекцій ставляться ботулізм, правець.
При багатьох хронічних захворюваннях, де мікроби відіграють важливу роль, антибіотики призначаються тільки в період загострення. До таких хвороб відносяться, наприклад, хронічний бронхіт і пієлонефрит. А є й такі хвороби, які одним антибіотиком не вилікуєш. Тільки кілька антимікробних засобів у співдружності здатні перемогти туберкульозну паличку.
Саме тому так важливо не"Прописувати" антибіотики собі самостійно або за порадою подруги. При призначенні цих ліків консультація фахівця обов'язкове. У Німеччині, приміром, фармацевт не має права видавати антимікробні ліки без рецепта лікаря. У багатьох країнах діють навіть спеціальні державні програми, спрямовані на стримування антибиотиковой вакханалії при ГРВІ та інших вірусних захворюваннях.
- А як бути з ускладненнями після вірусних інфекцій? Адже антибіотики призначають для їх профілактики та лікування.
- Збудники бактеріальних захворювань - це найчастіше наші власні мікроби, які постійно живуть у роті й носоглотці. Вони досить мирно співіснують з організмом. Їх розмноження обмежується клітинами імунноїсистеми. "Наші" мікроби надають нам добрі послуги: вони не дають іншим мікроорганізмам розмножуватися і мати шкідливий вплив.
Іноді вірусам вдається придушити механізми захисту. В цьому випадку "мирне співіснування-ня" порушується і виникає вірусно-бактеріальне захворювання. Але якщо ми починаємо прийом антибіотиків, ми мимоволі вбиваємо "рідні" мікроби.
Дихальні шляхи тут же заселяють "чужі" збудники, і імунній системі потрібен час, щоб виробити захист проти них. Більш того, новими мешканцями можуть виявитися мікроби, стійкі до багатьох антибіотиків. Це означає, що для лікування інфекції, викликаної ними, будуть потрібні вже антибіотики наступного покоління.
В останні роки проведено кілька серйознихдосліджень, які довели, що антибіотики, призначені із профілактичною метою, не рятують від бактеріальних ускладнень при ГРВІ. Більш того, бактеріальні інфекції у людей, раніше не лікувалися антибіотиками, проходять швидко. А ті, хто отримував антибіотики, лікуються довго.
- Тобто антибіотики небезпечні?
- Не небезпечні, але далеко не простими. І не тільки тому, що впливають на імунітет. Багато людей реагують на пеніциліни і інші антимікробні засоби висипом, алергічними набряками і навіть шоковою реакцією. Особливо часто алергічні реакції бувають, якщо антибіотик дають хворому без бактеріального захворювання.
Гентаміцин може викликати глухоту і ураження нирок;нирки можуть постраждати і від деяких цефалоспоринів. Тетрациклін, доксициклін токсично впливають на печінку. Препарати з групи фторхинолонов підвищують чутливість до сонячного світла і впливають на хрящову тканину. Дітям їх призначають лише в крайніх випадках, тому що вони можуть порушити зростання.
Левоміцетин може викликати важке ураження крові, печінки та нервової системи. Майже всі антибіотики викликають порушеннянормального рівноваги кишкових мікроорганізмів - дисбактеріоз. І цей список побічних ефектів можна продовжувати.
- Чи можна якось уникнути ускладнень, якщо антибіотики пити все-таки потрібно?
- Так. Якщо у людини вже були алергічні реакції нанебудь антибіотик, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря. Наприклад, при алергії на ампіцилін дуже ймовірні реакції і на пеніцилін, і на інші ліки, схожі з ампіциліном за будовою.
Повна інформація допоможе лікарю правильно підібрати заміну. Існують препарати, призначення яких дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень. Для профілактики дисбактеріозу може допомогти бактисубтил, біфіформ, біфікол, ацилакт. Якщо відомо, що антибіотики можутьнегативно вплинути на печінку, призначають гепатопротектори: карсил, есенціале.
- Чи можна самостійно використовувати антибіотик, який допоміг одного разу?
- Самолікування антибіотиками чревате. Тільки лікар знає, як вибрати препарат. Збудники навіть дужесхожих по клінічній картині захворювань можуть бути дуже різними. Бактерії мають чутливість і стійкість до різних антибіотиків. Наприклад, людина перехворів пневмонією, яка викликана стафілококом, і йому допоміг пеніцилін. А наступного разу причиною пневмонії може бути мікоплазма, нечутлива до пеніциліну.
Але навіть якщо збудник і його чутливість відомі, це ще не все. Потрібнопідібрати такий препарат, який дійде до місця локалізації мікроба в організмі. Від віку та супутніх захворювань залежить доза препарату.
Один і той же антибіотик може не допомогти навіть при абсолютно однакових хворобах у одного і того ж людини. Адже бактерії швидко пристосовуються до антибіотика, і при повторному призначенні він може бути їм не страшний. Наприклад, антибіотик, який одного разу допоміг пригаймориті, може наступного разу "не спрацювати" через виниклу стійкості мікробів. Тобто підібрати антибіотик не так просто, як здається на перший погляд.
- Багато хто вважає антибіотики злом і відмовляються приймати їх навіть у важкому стані.
- Це, звичайно, неправильно і дуже небезпечно. Антибіотики потрібні при бактеріальних інфекціях. Не обійтися без них при захворюваннях ЛОР-органів: отиті, ангіні, гаймориті. Бактеріальна інфекція ймовірна, якщо болить вухо, з вуха або з очей є виділення. Зазвичай бактеріями викликається запалення легенів - пневмонія. При її розвитку температура не знижується сама по собі, а тримається вище 38 ° С протягом трьох днів і більше. Можуть бути задишка, біль у грудній клітці.
Призначення антимікробних засобів обов'язково при таких гострих інфекціях, як пієлонефрит, рожістие абсцеси, остеомієліт. Без антибіотиків не обійтися, якщо мова йде про життя і смерті хворого. При сепсисі, перитоніті вони незамінні. Існує ряд хронічних захворювань, які можна вилікувати тільки антимікробними засобами. До них відносяться микоплазменная інфекція, хламідіоз і деякі інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Як оцінити, ефективний антибіотик чи ні?
- При гострих інфекціях насамперед повинна знизитися температура. Щоб помітити це, важливо не приймати разом з антибіотиком жарознижуючі. Про позитивний ефект антибіотика говорять також поява апетиту, поліпшення самопочуття, зникнення болів і інших симптомів хвороби.
- Чи можна приймати антибіотики 2-3 дні - до поліпшення стану? Адже далі організм може впоратися сам.
- Не можна. Мінімальний термін, на який призначаються антибіотики, - 5 днів. Виняток з цього правила лише одне - сучасний антибіотик сумамед, що застосовується при ангіні та деяких інших інфекціях. Він має тривалу дію, тому його можна застосовувати лише три дні. І те, щодо такої тривалості прийому вчені сперечаються до цих пір. Бо доведено, що п'ятиденний схема лікування ангіни сумамедом більш ефективна.
Недостатня тривалість лікування антибіотиками може мати небажані наслідки. Інфекція стане вялотекущей, може ускладнитися ураженнями серця, нирок. В результаті передчасної відміни антибіотиків формуються стійкі до них бактерії. Дуже важливо правильно дотримуватися і частоту прийому протягом доби. Щоб препарат працював, потрібна постійна лікувальна концентрація його в крові.
- Чи з'явилися якісь нові антибіотики за останнім часом? У чому їх переваги та недоліки?
- Нові засоби для знищення мікробів з'являються постійно. Головна причина величезної роботи вчених усього світу над проблемою створення нових антибіотиків - розвивається стійкість мікробів. Перераховувати всі сучасні засоби немає сенсу. Назву лише деякі антимікробні препарати широкого спектра дії: таваник, авелокс, сульперазон. Їхня перевага - висока ефективність. Ну а про недоліки ми вже говорили: побічна дія притаманна всім антимікробних засобів. Нові ліки - не виняток.
Олена СИНИЧКІНА
За матеріалами:
http://www.rusmg.ru/
...