Незважаючи на високу ефективність у лікуванні багатьох інфекційних хвороб, сфера застосування антибіотиків значно обмежується побічними реакціями, що виникають на тлі лікування з використанням цих препаратів. Побічні реакції на антибіотики можуть бути найрізноманітніші: від простої нудоти до незворотнихзмін червоного кісткового мозку. Основною причиною розвитку побічних реакцій на антибіотики є порушення принципів їх використання, часто через неуважність як лікуючого лікаря так і пацієнта.
Що таке побічні реакції і від чого залежить їх виникнення?
Побічними реакціями в медицині і фармакології називають деякі ефекти або феномени пат
ологіческого характеру, що виникають на тлі застосування того чи іншоголікарського препарату. Побічні реакції на антибіотики завжди пов'язані з їх прийомом і, як правило, проходять після припинення лікування або після зміни препарату.
Виникнення побічних реакцій на антибіотики - це складний патофізіологічний процес у розвитку, якого приймає участь безліч чинників. З одного бокуризик виникнення побічних реакцій визначається властивостями самого антибіотика, а з іншого боку реакцією на нього організму хворого.
Наприклад, відомий той факт, що пеніциліни відносяться до малотоксичних антибіотиків (це характерна особливість пеніциліну), проте в сенсибилизированном організмі пеніцилін може викликатипоява алергічної реакції, розвиток якої залежить від індивідуальних особливостей організму.
Також виникнення побічних реакцій залежить від дози використовуваного антибіотика і від тривалості лікування, У більшості випадків частота і тяжкість побічних ефектів на антибіотики зростає одночасно ззбільшенням дози або тривалості лікування .
Виникнення деяких побічних реакцій залежить від лікарської форми використовуваного антибіотика (таблетки або ін'єкції). Наприклад, нудота як побічний феномен, найбільш характерна для антибіотиків, які приймаються всередину.
Якими можуть бути побічні реакції при використанні антибіотиків?
Побічні реакції на прийом антибіотиків можуть бути найрізноманітнішими, а одніі ті ж побічні реакції, в різних випадках, можуть бути різними за силою. Нижче ми опишемо найбільш поширені побічні реакції, пов'язані з прийомом антибіотиків.
Розлади з боку травної системи у вигляді нудоти, блювоти, проносу, запорів виникають при використанні багатьох препаратів іпов'язані, головним чином, з роздратуванням слизової оболонки травного тракту антибіотиками. Як правило, нудота, блювота або дискомфорт в животі виникають відразу після прийому ліків (антибіотика) і проходять по мірі всмоктування ліків у кишечнику. Усунення нудоти або блювоти може бути досягнуто за рахунок переходу з таблеток на ін'єкції антибіотиків або (якщо це можливо) прийом антибіотиків після їжі (їжа захищає слизову травного тракту від прямого контакту зантибіотиками).
Якщо травні розлади пов'язані з дією антибіотика, то вони проходять після закінчень курсу лікування. Однак причина розладу травлення може бути і зовсім інший: порушення складу мікрофлори кишечника (кишковий дисбактеріоз).
Кишкові дисбактеріоз - це специфічний побічний ефект, що виникає на тлі лікування антибіотиками . Порушення складу мікрофлори кишечника пов'язане з загибеллю корисних штамів бактерій, які населяють кишечник під дією антибіотиків. Виною цьому є широкий спектр дії деяких антибіотиків, який включає іпредставників нормальної мікрофлори кишечника. Це означає, що антибіотики знищують не тільки шкідливих мікробів, а й корисних, чутливих до даного препарату. Симптоми дисбактеріозу кишечника (понос, запори, здуття живота) з'являються через деякий час після початку лікування і часто не проходять після його закінчення.
Важким прояв дисбактеріозу кишечника є нестача вітаміну К, який проявляється у вигляді кровотеч з носа, ясен, появоюпідшкірних гематом. Найбільша небезпека виникнення дисбактеріозу кишечника пов'язана з використанням сильних антибіотиків (тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди) і особливо їх форм для прийому всередину (таблетки, капсули).
Зважаючи ризику встановлення дисбактеріозу кишечника лікування антибіотиками повинносупроводжуватися лікуванням по відновленню мікрофлори кишечника . Для цього використовуються ліки (Лінекс, Хілак), що містять штами корисних бактерій, несприйнятливих до дії більшості антибіотиків. Іншим способом уникнення дисбактеріозу кишечника є використання антибіотиків вузького спектру дії, які знищують тільки мікробів, збудників хвороби і не порушують складу мікрофлори кишечника.
Алергічні реакції можуть виникнути на всі відомі антибіотики, тому що всі вони є речовинами чужорідними для нашого організму. Алергія на антибіотики є одним з видів лікарської алергії.
Проявлятися алергія може найрізноманітнішим чином: поява висипань на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок .
Найчастіше алергія спостерігається на тлі лікування антибіотиками з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. При цьому інтенсивність алергічної реакції може бути настільки високою, що можливість використання цих препаратів повністю виключається. Зважаючи спільності структури пеніцилінів і цефалоспоринів може виникнути перехресна алергія, тобто організм хворого чутливого до пеніцилінів відповідає алергією на введенняцефалоспоринів.
Подолання лікарської алергії на антибіотики досягається за рахунок зміни препарату. Наприклад, при наявності алергії на пеніциліни їх замінюють макролідами.
В деяких випадках лікарська алергія на антибіотики може приймати важкий характер і ставити під загрозу життя пацієнта. Такими формами алергії є анафілактичний шок (генералізований алергічна реакція), синдром Стівена-Джонса (омертвіння верхніх шарів шкіри), гемолітична анемія.
Кандидоз порожнини рота і піхви - це ще одна поширена побічна реакція на прийом антибіотиків . Як відомо, кандидоз (молочниця) це також інфекційне захворювання, але викликається воно не бактеріями, а грибками, нечутливими до дії звичайних антибіотиків. У нашому організмі зростання грибків стримується популяціями бактерій, однак при призначенні антибіотиків склад нормальної мікрофлори нашого організму (порожнини рота, піхви,кишечника) порушується, корисні бактерії гинуть, а грибки байдужі по відношенню до використовуваних антибіотиків отримують можливість активно розмножуватися. Таким чином, молочниця є одним з прояву дисбактеріозу.
Для профілактики і лікування молочниці одночасно з антибіотиками рекомендується прийматипротигрибкові препарати. Також можливе локальне лікування і використанням локальних антисептиків і протигрибкових препаратів.
Нефротоксичних та гепатотоксичних ефекти полягають в ураженні тканин печінки і нирок через токсичної дії антибіотиків. Нефротоксічекій і гепатотоксичний ефекти, в основному, залежать відвикористовуваної дози антибіотика і стану організму хворого.
Найбільший ризик ураження печінки та нирок спостерігається при використанні великих доз антибіотиків у хворих з вже існуючими хворобами цих органів (Пієлонефрит, гломерулонефрит, гепатит).
Нефротоксичність проявляється порушенням функції нирок: сильна спрага, збільшення або зменшення кількості сечі, болі в області попереку, підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові.
Ураження печінки проявляється появою жовтяниці, підвищенням температури тіла, знебарвлення калу і потемніння сечі (типові прояви гепатиту).
Найбільшим гепато-і нефротоксичними ефектом володіють антибіотики з групи аміноглікозидів, протитуберкульозні препарати, антибіотики з групитетрацикліну.
Нейротоксичних ефект характеризується ураженням нервової системи. Найбільшим нейротоксическим потенціалом володіють антибіотики з групи аміноглікозидів, тетрацикліну. Легкі форми нейротоксичності проявляються головним болем, запамороченнями. Важкі випадки нейротоксичності проявляються необоротним ушкодженням слухового нерва та вестибулярного апарату (використання аміноглікозидів у дітей), очних нервів.
Важливо зауважити, що нейротоксический потенціал антибіотиків обернено пропорційний віку хворого: найбільша небезпека пошкодження нервової системи під дією антибіотиків спостерігається у дітей раннього віку.
Гематологічні порушення - відносяться до найбільш важкимпобічних реакцій на антибіотики . Гематологічні порушення можуть виявлятися у формі гемолітичної анемії, коли клітини крові руйнуються через осідання на них молекул антибіотиків або через токсичного впливу антибіотиків на клітини червоного кісткового мозку (апластична анемія, агранулоцитоз). Таке важке ураження кісткового мозку може спостерігатися, наприклад, при використанні Левоміцетину (хлорамфенікол).
Місцеві реакції на місці введення антибіотиків залежать від методу введення антибіотика. Багато антибіотики при введенні в організм, здатні дратувати тканини, викликаючи місцеві запальні реакції, утворення абсцесів, алергію.
При внутрішньом'язовому введенні антибіотиків часто спостерігається утворення хворобливого інфільтрату (ущільнення) на місці ін'єкції. В деяких випадках (при недотриманні стерильності) на місці ін'єкції може утворитися нагноєння (абсцес).
При внутрішньовенному введенні антибіотиків можливий розвиток запалення стінок вен: флебіт, що виявляється появою ущільнених хворобливих тяжів по ходу вен.
Використання мазей або аерозолів з антибіотиками може викликати дерматит або кон'юнктивіт.
Антибіотики й вагітність
Як відомо, найбільша дія антибіотики надають на тканини і клітини знаходяться в активному розподілі і розвитку. Саме з цієї причини використання будь-яких антибіотиків у вр
емя вагітності та годування груддю вкрай небажано. Велика частина існуючих на даний момент антибіотиків не пройшли відповідних перевірок на використання під час вагітності і тому їх використання під час вагітності або годування груддю повинно проводитися з великою обережністю і тільки у випадках, коли ризик відмови від антибіотиків перевищує ризик заподіяння шкоди дитині.
Під час вагітності та годування груддю категорично забороняється використання антибіотиків з групи тетрациклінів і аміноглікозидів.
Для отримання більш повної інформації про побічні реакція антибіотиків рекомендуємо уважно вивчити вкладиш придбаного ліки. Також бажано розпитати лікаря про можливість розвитку побічних явищ і тактиці ваших дій в такому випадку.
Бібліографія:
І.М.Абдуллін Антибіотики в клінічній практиці, Саламат, 1997.
Катцунга Б.Г Базисна і клінічна фармакологія, Біном; СПб.: Нев.Діа
лект, 2000.
Що таке побічні реакції і від чого залежить їх виникнення?
Побічними реакціями в медицині і фармакології називають деякі ефекти або феномени пат
ологіческого характеру, що виникають на тлі застосування того чи іншоголікарського препарату. Побічні реакції на антибіотики завжди пов'язані з їх прийомом і, як правило, проходять після припинення лікування або після зміни препарату.
Виникнення побічних реакцій на антибіотики - це складний патофізіологічний процес у розвитку, якого приймає участь безліч чинників. З одного бокуризик виникнення побічних реакцій визначається властивостями самого антибіотика, а з іншого боку реакцією на нього організму хворого.
Наприклад, відомий той факт, що пеніциліни відносяться до малотоксичних антибіотиків (це характерна особливість пеніциліну), проте в сенсибилизированном організмі пеніцилін може викликатипоява алергічної реакції, розвиток якої залежить від індивідуальних особливостей організму.
Також виникнення побічних реакцій залежить від дози використовуваного антибіотика і від тривалості лікування, У більшості випадків частота і тяжкість побічних ефектів на антибіотики зростає одночасно ззбільшенням дози або тривалості лікування .
Виникнення деяких побічних реакцій залежить від лікарської форми використовуваного антибіотика (таблетки або ін'єкції). Наприклад, нудота як побічний феномен, найбільш характерна для антибіотиків, які приймаються всередину.
Якими можуть бути побічні реакції при використанні антибіотиків?
Побічні реакції на прийом антибіотиків можуть бути найрізноманітнішими, а одніі ті ж побічні реакції, в різних випадках, можуть бути різними за силою. Нижче ми опишемо найбільш поширені побічні реакції, пов'язані з прийомом антибіотиків.
Розлади з боку травної системи у вигляді нудоти, блювоти, проносу, запорів виникають при використанні багатьох препаратів іпов'язані, головним чином, з роздратуванням слизової оболонки травного тракту антибіотиками. Як правило, нудота, блювота або дискомфорт в животі виникають відразу після прийому ліків (антибіотика) і проходять по мірі всмоктування ліків у кишечнику. Усунення нудоти або блювоти може бути досягнуто за рахунок переходу з таблеток на ін'єкції антибіотиків або (якщо це можливо) прийом антибіотиків після їжі (їжа захищає слизову травного тракту від прямого контакту зантибіотиками).
Якщо травні розлади пов'язані з дією антибіотика, то вони проходять після закінчень курсу лікування. Однак причина розладу травлення може бути і зовсім інший: порушення складу мікрофлори кишечника (кишковий дисбактеріоз).
Кишкові дисбактеріоз - це специфічний побічний ефект, що виникає на тлі лікування антибіотиками . Порушення складу мікрофлори кишечника пов'язане з загибеллю корисних штамів бактерій, які населяють кишечник під дією антибіотиків. Виною цьому є широкий спектр дії деяких антибіотиків, який включає іпредставників нормальної мікрофлори кишечника. Це означає, що антибіотики знищують не тільки шкідливих мікробів, а й корисних, чутливих до даного препарату. Симптоми дисбактеріозу кишечника (понос, запори, здуття живота) з'являються через деякий час після початку лікування і часто не проходять після його закінчення.
Важким прояв дисбактеріозу кишечника є нестача вітаміну К, який проявляється у вигляді кровотеч з носа, ясен, появоюпідшкірних гематом. Найбільша небезпека виникнення дисбактеріозу кишечника пов'язана з використанням сильних антибіотиків (тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди) і особливо їх форм для прийому всередину (таблетки, капсули).
Зважаючи ризику встановлення дисбактеріозу кишечника лікування антибіотиками повинносупроводжуватися лікуванням по відновленню мікрофлори кишечника . Для цього використовуються ліки (Лінекс, Хілак), що містять штами корисних бактерій, несприйнятливих до дії більшості антибіотиків. Іншим способом уникнення дисбактеріозу кишечника є використання антибіотиків вузького спектру дії, які знищують тільки мікробів, збудників хвороби і не порушують складу мікрофлори кишечника.
Алергічні реакції можуть виникнути на всі відомі антибіотики, тому що всі вони є речовинами чужорідними для нашого організму. Алергія на антибіотики є одним з видів лікарської алергії.
Проявлятися алергія може найрізноманітнішим чином: поява висипань на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок .
Найчастіше алергія спостерігається на тлі лікування антибіотиками з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. При цьому інтенсивність алергічної реакції може бути настільки високою, що можливість використання цих препаратів повністю виключається. Зважаючи спільності структури пеніцилінів і цефалоспоринів може виникнути перехресна алергія, тобто організм хворого чутливого до пеніцилінів відповідає алергією на введенняцефалоспоринів.
Подолання лікарської алергії на антибіотики досягається за рахунок зміни препарату. Наприклад, при наявності алергії на пеніциліни їх замінюють макролідами.
В деяких випадках лікарська алергія на антибіотики може приймати важкий характер і ставити під загрозу життя пацієнта. Такими формами алергії є анафілактичний шок (генералізований алергічна реакція), синдром Стівена-Джонса (омертвіння верхніх шарів шкіри), гемолітична анемія.
Кандидоз порожнини рота і піхви - це ще одна поширена побічна реакція на прийом антибіотиків . Як відомо, кандидоз (молочниця) це також інфекційне захворювання, але викликається воно не бактеріями, а грибками, нечутливими до дії звичайних антибіотиків. У нашому організмі зростання грибків стримується популяціями бактерій, однак при призначенні антибіотиків склад нормальної мікрофлори нашого організму (порожнини рота, піхви,кишечника) порушується, корисні бактерії гинуть, а грибки байдужі по відношенню до використовуваних антибіотиків отримують можливість активно розмножуватися. Таким чином, молочниця є одним з прояву дисбактеріозу.
Для профілактики і лікування молочниці одночасно з антибіотиками рекомендується прийматипротигрибкові препарати. Також можливе локальне лікування і використанням локальних антисептиків і протигрибкових препаратів.
Нефротоксичних та гепатотоксичних ефекти полягають в ураженні тканин печінки і нирок через токсичної дії антибіотиків. Нефротоксічекій і гепатотоксичний ефекти, в основному, залежать відвикористовуваної дози антибіотика і стану організму хворого.
Найбільший ризик ураження печінки та нирок спостерігається при використанні великих доз антибіотиків у хворих з вже існуючими хворобами цих органів (Пієлонефрит, гломерулонефрит, гепатит).
Нефротоксичність проявляється порушенням функції нирок: сильна спрага, збільшення або зменшення кількості сечі, болі в області попереку, підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові.
Ураження печінки проявляється появою жовтяниці, підвищенням температури тіла, знебарвлення калу і потемніння сечі (типові прояви гепатиту).
Найбільшим гепато-і нефротоксичними ефектом володіють антибіотики з групи аміноглікозидів, протитуберкульозні препарати, антибіотики з групитетрацикліну.
Нейротоксичних ефект характеризується ураженням нервової системи. Найбільшим нейротоксическим потенціалом володіють антибіотики з групи аміноглікозидів, тетрацикліну. Легкі форми нейротоксичності проявляються головним болем, запамороченнями. Важкі випадки нейротоксичності проявляються необоротним ушкодженням слухового нерва та вестибулярного апарату (використання аміноглікозидів у дітей), очних нервів.
Важливо зауважити, що нейротоксический потенціал антибіотиків обернено пропорційний віку хворого: найбільша небезпека пошкодження нервової системи під дією антибіотиків спостерігається у дітей раннього віку.
Гематологічні порушення - відносяться до найбільш важкимпобічних реакцій на антибіотики . Гематологічні порушення можуть виявлятися у формі гемолітичної анемії, коли клітини крові руйнуються через осідання на них молекул антибіотиків або через токсичного впливу антибіотиків на клітини червоного кісткового мозку (апластична анемія, агранулоцитоз). Таке важке ураження кісткового мозку може спостерігатися, наприклад, при використанні Левоміцетину (хлорамфенікол).
Місцеві реакції на місці введення антибіотиків залежать від методу введення антибіотика. Багато антибіотики при введенні в організм, здатні дратувати тканини, викликаючи місцеві запальні реакції, утворення абсцесів, алергію.
При внутрішньом'язовому введенні антибіотиків часто спостерігається утворення хворобливого інфільтрату (ущільнення) на місці ін'єкції. В деяких випадках (при недотриманні стерильності) на місці ін'єкції може утворитися нагноєння (абсцес).
При внутрішньовенному введенні антибіотиків можливий розвиток запалення стінок вен: флебіт, що виявляється появою ущільнених хворобливих тяжів по ходу вен.
Використання мазей або аерозолів з антибіотиками може викликати дерматит або кон'юнктивіт.
Антибіотики й вагітність
Як відомо, найбільша дія антибіотики надають на тканини і клітини знаходяться в активному розподілі і розвитку. Саме з цієї причини використання будь-яких антибіотиків у вр
емя вагітності та годування груддю вкрай небажано. Велика частина існуючих на даний момент антибіотиків не пройшли відповідних перевірок на використання під час вагітності і тому їх використання під час вагітності або годування груддю повинно проводитися з великою обережністю і тільки у випадках, коли ризик відмови від антибіотиків перевищує ризик заподіяння шкоди дитині.
Під час вагітності та годування груддю категорично забороняється використання антибіотиків з групи тетрациклінів і аміноглікозидів.
Для отримання більш повної інформації про побічні реакція антибіотиків рекомендуємо уважно вивчити вкладиш придбаного ліки. Також бажано розпитати лікаря про можливість розвитку побічних явищ і тактиці ваших дій в такому випадку.
Бібліографія:
І.М.Абдуллін Антибіотики в клінічній практиці, Саламат, 1997.
Катцунга Б.Г Базисна і клінічна фармакологія, Біном; СПб.: Нев.Діа
лект, 2000.
...