В. В. Садовський, кандидат медичних наук, відповідальний секретар Стоматологічної Асоціації Росії
Як це не дивно, але безкоштовних послуг в стоматології не існує і бути не може. Якщо не сам пацієнт, то хтось інший виступає в ролі спонсора.Подібний феномен пояснюється абсолютно витратним характером стоматологічної допомоги. Будь-яка, навіть незначна процедура, вимагає часу і витрат ліків, пломбувальних матеріалів, експлуатації обладнання і т. д. Цей факт ставить багатьох наших співгромадян в глухий кут.
У радянські часи,коли був гострий дефіцит стоматологічних послуг, часто доводилося віддавати гроші за протекцію, але процедура лікування в більшості випадків нічого не коштувала. Створюється враження, що зараз держава зобов'язує громадян платити за своє здоров'я. Гуманізм, звичайно, залишається, але тільки гаслом, так як якісна стоматологія досить затратна, a у держави немає зайвих грошей.
Звичайно, субсидувати невідкладну хірургію або дитячу медицину необхідно постійно, тому що в противному випадку відсутність коштів загрожуєкатастрофою, а недофінансування стоматологічної служби не відразу позначиться на здоров'я, так як у зубів не буває діагнозу "пневмонія". Проте так звані анаеробні мікроби, здатні розмножуватися в безкисневих умовах, проникають в хворий зуб, поширюються по організму і викликають все ті ж хірургічні та дитячі хвороби - пієлонефрит, гастрит, міокардит і т. д. Якщо людину турбує шлунок, серце чи нирки, держава методично виділяє кошти на лікування цих серйознихзахворювань, а на ліквідацію причин їх виникнення грошей немає.
Компетентні медики знають, що самі шкідливі мікроби присутні в уражених зубах і ЛОР-органах. Не випадково, що хірург ніколи не візьме пацієнта на планову операцію без довідки про санацію ротової порожнини від стоматолога і висновку про стан здоров'я ЛОР-органів, так як в процесі операціїможуть виникнути несподівані ускладнення і страхове фінансування стоматології складає менше 3% від загальних витрат на охорону здоров'я. На цьому тлі гостро постає проблема, звідки брати додаткові гроші, щоб дотримати технологію лікування зубів від початку до кінця. Але оскільки стоматологи не здатні самостійно вирішити проблеми макроекономіки, хотілося б звернути увагу на деякі аспекти лікарського прийому. Один з небезпечних моментів - передача інфекції від одного пацієнта до іншогочерез неякісно оброблені інструменти. Звичайно, ті, хто боїться заразитися СНІДом або вірусним гепатитом, воліють одноразовий шприц багаторазового. Але навіть вкрай обережні люди не завжди знають, що існує безліч інших причин (крім шприца), що сприяють інфекційного зараження на прийомі у лікаря.
Тому в ідеалі стоматолога в своїй роботінеобхідно використовувати одноразові вироби. В цьому випадку базові витрати на обслуговування одного пацієнта складуть:
Маска лікаря
04 у.о. *
Маска асистента
04 у.о. *
Накидка для пацієнта
008 у.о. *
Рукавички лікаря
018 у.о. *
Рукавички асистента
018 у.о. *
Анестетик з аплікатором для знеболювання точки уколу
01 у.о. *
Голка надтонка (карпульной)
011 у.о. *
Анестетик артікаїнового ряду
054 у.о. *
Насадка слюноотсоса одноразова
003 у.о. *
Насадка пилососа одноразова
005 у.о. *
Одноразовий стаканчик
004 у.о. *
Ватяні валики (у середньому 18штук)
019 у.о. *
Разом.
23 у.о. = 23 $.
І це, зауважте, витрати тільки на одноразові речі, а потрібні ще дезінфікуючі розчини, спеціальна техніка для знезараження та стерилізації багаторазових інструментів (наконечників бормашини і пр.). Витрати на саму лікувальну процедуру - це взагалі окрема розмова, оскільки на пломбування корінного зуба потрібно пломбувального матеріалу високої якості більш ніж на 20 у.о.
Виникає питання: чи здатна держава фінансувати хоча б інфекційний контроль, якщо в країні працює більше 70 000 стоматологів, і кожен приймає в день приблизно 10 пацієнтів (на рік - 168 000 000 відвідувань). Тільки одноразових коштів доведеться придбати на суму понад 380 мільйонів доларів на рік (у масштабах країни), що практично не реально. А ось
конкретна людина цілком здатний заплатити 23 долара за профілактику СНІДу, вірусного гепатиту і т.д.
Тому багато хто, лікуючись в муніципальних, а іноді і в приватних поліклініках, часом дякують лікаря за естетичну пломбу, забуваючи запитати про ризик підхопити інфекцію і про гарантії від зараження. Так, це питання не просте. Пацієнти часто телефонують до Центральної стоматологічну довідкову і запитують, наскільки надійні в плані захисту від інфекції ті чи інші лікувальні заклади. Однозначної відповіді немає, тому що всі клініки знаходяться під контролем санепідемстанції, і, здавалося б, у них повинно бути все гаразд. Проте варто звернути увагу на наступні моменти:
надягають чи пацієнти змінне взуття або одноразові бахіли при вході до кабінету стоматолога (інакше на підошвах в кабінет вноситься маса інфекції);
дістає чи лікар з спецпакет надійно автоклавувати наконечник бормашини або протирає його марлею після попереднього пацієнта;
ворушить лікар у загальній чашці пінцетом у пошуку бору або медсестра подає йому стерильний інструмент;
чи використовує лікар одноразові рукавички або просто миє їх в умивальнику;
чи працюють лікар та асистент в "чотири руки";
чи застосовують слюноотсос або спецпилесос або мільйони мікробів із зубів попереднього пацієнта парять в повітрі.
Всього не перелічити, однак слід звернути особливу увагу і на охайність медперсоналу. Адже на шляху до красивої пломбі пацієнта підстерігає безліч небезпек, якщо лікар з якихось причин не дотримується технологію інфекційного контролю. Гасло "Чистота - запорука здоров'я" в стоматології сьогодні актуальний як ніколи. Збираючись на прийом до лікаря, пам'ятайте, що інфекції достатньо і в вашому хворому зубі. Навіщо вам ще й чужа?
Як це не дивно, але безкоштовних послуг в стоматології не існує і бути не може. Якщо не сам пацієнт, то хтось інший виступає в ролі спонсора.Подібний феномен пояснюється абсолютно витратним характером стоматологічної допомоги. Будь-яка, навіть незначна процедура, вимагає часу і витрат ліків, пломбувальних матеріалів, експлуатації обладнання і т. д. Цей факт ставить багатьох наших співгромадян в глухий кут.
У радянські часи,коли був гострий дефіцит стоматологічних послуг, часто доводилося віддавати гроші за протекцію, але процедура лікування в більшості випадків нічого не коштувала. Створюється враження, що зараз держава зобов'язує громадян платити за своє здоров'я. Гуманізм, звичайно, залишається, але тільки гаслом, так як якісна стоматологія досить затратна, a у держави немає зайвих грошей.
Звичайно, субсидувати невідкладну хірургію або дитячу медицину необхідно постійно, тому що в противному випадку відсутність коштів загрожуєкатастрофою, а недофінансування стоматологічної служби не відразу позначиться на здоров'я, так як у зубів не буває діагнозу "пневмонія". Проте так звані анаеробні мікроби, здатні розмножуватися в безкисневих умовах, проникають в хворий зуб, поширюються по організму і викликають все ті ж хірургічні та дитячі хвороби - пієлонефрит, гастрит, міокардит і т. д. Якщо людину турбує шлунок, серце чи нирки, держава методично виділяє кошти на лікування цих серйознихзахворювань, а на ліквідацію причин їх виникнення грошей немає.
Компетентні медики знають, що самі шкідливі мікроби присутні в уражених зубах і ЛОР-органах. Не випадково, що хірург ніколи не візьме пацієнта на планову операцію без довідки про санацію ротової порожнини від стоматолога і висновку про стан здоров'я ЛОР-органів, так як в процесі операціїможуть виникнути несподівані ускладнення і страхове фінансування стоматології складає менше 3% від загальних витрат на охорону здоров'я. На цьому тлі гостро постає проблема, звідки брати додаткові гроші, щоб дотримати технологію лікування зубів від початку до кінця. Але оскільки стоматологи не здатні самостійно вирішити проблеми макроекономіки, хотілося б звернути увагу на деякі аспекти лікарського прийому. Один з небезпечних моментів - передача інфекції від одного пацієнта до іншогочерез неякісно оброблені інструменти. Звичайно, ті, хто боїться заразитися СНІДом або вірусним гепатитом, воліють одноразовий шприц багаторазового. Але навіть вкрай обережні люди не завжди знають, що існує безліч інших причин (крім шприца), що сприяють інфекційного зараження на прийомі у лікаря.
Тому в ідеалі стоматолога в своїй роботінеобхідно використовувати одноразові вироби. В цьому випадку базові витрати на обслуговування одного пацієнта складуть:
Маска лікаря
04 у.о. *
Маска асистента
04 у.о. *
Накидка для пацієнта
008 у.о. *
Рукавички лікаря
018 у.о. *
Рукавички асистента
018 у.о. *
Анестетик з аплікатором для знеболювання точки уколу
01 у.о. *
Голка надтонка (карпульной)
011 у.о. *
Анестетик артікаїнового ряду
054 у.о. *
Насадка слюноотсоса одноразова
003 у.о. *
Насадка пилососа одноразова
005 у.о. *
Одноразовий стаканчик
004 у.о. *
Ватяні валики (у середньому 18штук)
019 у.о. *
Разом.
23 у.о. = 23 $.
І це, зауважте, витрати тільки на одноразові речі, а потрібні ще дезінфікуючі розчини, спеціальна техніка для знезараження та стерилізації багаторазових інструментів (наконечників бормашини і пр.). Витрати на саму лікувальну процедуру - це взагалі окрема розмова, оскільки на пломбування корінного зуба потрібно пломбувального матеріалу високої якості більш ніж на 20 у.о.
Виникає питання: чи здатна держава фінансувати хоча б інфекційний контроль, якщо в країні працює більше 70 000 стоматологів, і кожен приймає в день приблизно 10 пацієнтів (на рік - 168 000 000 відвідувань). Тільки одноразових коштів доведеться придбати на суму понад 380 мільйонів доларів на рік (у масштабах країни), що практично не реально. А ось
конкретна людина цілком здатний заплатити 23 долара за профілактику СНІДу, вірусного гепатиту і т.д.
Тому багато хто, лікуючись в муніципальних, а іноді і в приватних поліклініках, часом дякують лікаря за естетичну пломбу, забуваючи запитати про ризик підхопити інфекцію і про гарантії від зараження. Так, це питання не просте. Пацієнти часто телефонують до Центральної стоматологічну довідкову і запитують, наскільки надійні в плані захисту від інфекції ті чи інші лікувальні заклади. Однозначної відповіді немає, тому що всі клініки знаходяться під контролем санепідемстанції, і, здавалося б, у них повинно бути все гаразд. Проте варто звернути увагу на наступні моменти:
надягають чи пацієнти змінне взуття або одноразові бахіли при вході до кабінету стоматолога (інакше на підошвах в кабінет вноситься маса інфекції);
дістає чи лікар з спецпакет надійно автоклавувати наконечник бормашини або протирає його марлею після попереднього пацієнта;
ворушить лікар у загальній чашці пінцетом у пошуку бору або медсестра подає йому стерильний інструмент;
чи використовує лікар одноразові рукавички або просто миє їх в умивальнику;
чи працюють лікар та асистент в "чотири руки";
чи застосовують слюноотсос або спецпилесос або мільйони мікробів із зубів попереднього пацієнта парять в повітрі.
Всього не перелічити, однак слід звернути особливу увагу і на охайність медперсоналу. Адже на шляху до красивої пломбі пацієнта підстерігає безліч небезпек, якщо лікар з якихось причин не дотримується технологію інфекційного контролю. Гасло "Чистота - запорука здоров'я" в стоматології сьогодні актуальний як ніколи. Збираючись на прийом до лікаря, пам'ятайте, що інфекції достатньо і в вашому хворому зубі. Навіщо вам ще й чужа?
...