Медичні статті » Психіатрія » Тривожні симптоми при початку психічного захворювання.


Ягодка П.М. - Життя в світі невідомого. Москва

Нерідко буває так, що хвороба починається поволі, коли оточуючі навіть при самому уважному, самому чуйну і серцевому відношенні до людини не відразу помічають, що він хворий. Припустити таке у свого близького не так легко навіть фахівцеві-психіатра, зазвичай не звертають на свого сина чи племінника, так би мовити, спеціальної уваги. Всяка зміна психічного стану люди абсолютно природно схильні пояснювати психологічно зрозумілими причинами: поганенастрій тому, що не відбулося побачення з коханою дівчиною, похмурий тому, що отримав трійку на іспиті, а розраховував на більше, та інше.

У більшості випадків наші припущення виправдовуються, так як ми, знаючи тривоги і турботи своїх близьких, правильно вгадуємо їх причини. Якщо зміна психічного стану обгрунтовано, то це природна фізіологічна реакція психічно здорової людини нанеприємність, або, як її називають психіатри, психогению, навіть таку важку психогению, як смерть близьких. Треба, звичайно, брати до уваги і особливості тієї особистості, на долю якої випало велике горе, - одна більш, інша менш чутлива, для однієї втрата важче, для іншого - легше і пр. У всякому разі, роблячи знижку на характер, на властивості особистості, на ступінь зв'язку її з померлим, завжди можна зрозуміти, чому на одну і ту ж смерть один син реагує більше, інший менше(Тут треба ще враховувати і ступінь вираженості реакцій, прагнення приховувати їх чи, навпаки, демонструвати).

Але буває й так, що зрозуміла, здавалося б, у своєму початку реакція робиться незвичайною. Пора б заспокоїтися, забути про горе, а горе стає все важче і важче. І сама людина реагує на нього дивно: він чує голос померлої, бачить його, веде з ним бесіду. Сльози, тужливий стан, почуття розбитості, відсутністьапетиту, порушення сну - все, що називається вже став знайомим всім словом «депресія», не проходить, у людини з'являються думки про самогубство, так як він з тих чи інших підставою вважає себе винним перед померлим. Це вже патологія, тобто хвороба, яку треба лікувати. Іноді звичайна заспокійлива мікстура або легке снодійне полегшують стан людини і призводять до одужання. Так буває зазвичай при психічних травмах, коли зрозуміло, чому захворів чоловік, і єнадія на його швидке відновлення, по суті, майже без лікування.

Однак буває і по-іншому. Нічого в житті людини не відбулося. Все йде нормально, а вона не може спати, не може спокійно працювати, чимось стурбований, стривожений, заклопотаний. Він не в змозі зрозуміло пояснити, що з ним відбувається, відбувається посиланням на що-небудь незначна, перше, що приходить йому в голову. Його долаєтуга, часто особливо сильна вранці. До вечора настрій дещо покращується, думки не так похмурі, є можливість і поговорити, і щось зробити, а з ранку все починається спочатку. Всі безвихідно, все противно, хочеться тільки лежати. Часто такі люди намагаються приховати свою хворобу, щоб не турбувати близьких, але запускати її не можна, бо, зрештою, з'являються думки про самогубство, які нерідко призводять і до спроб покінчити з собою.

Часто подібні стани виникають періодично, в певну пору року, наприклад, навесні або восени. Буває й так, що депресія змінюється, відразу або після періоду нормальної психічної діяльності, підвищенням настрою. В цей час людині все представляється в рожевому світлі, все здається легким і здійсненним. Такий стан відноситься до розряду маніакальних. Це антипод (суперечність) депресивного. Тепер хворий діяльний, веселі охоче ділиться своїми «прожектами», які швидко змінюються один іншим. При цьому він різко худне, дуже мало спить і не відчуває потреби в сні. Потрібно ще врахувати, що в подібному стані легко втрачається контроль над власною поведінкою: самі безрозсудні вчинки здаються «дрібницями», не мають ніякого значення. Хворі стають підвищено гнівливими і дратівливими, легко вступають у конфлікти, затівають сварки і бійки. Якщо вони знаходяться в слабовираженном, тобтогипоманиакальном стані («гіпо» - під, нижче), вони дуже товариські, легко заводять знайомства, швидко розташовують до себе людей і нерідко стають ватажками в групах туристів або екскурсантів. Їх пропозиції несподівані, цікаві. Вони дотепні, не лізуть за словом в кишеню, легко перемагають в спорах, швидко знаходять потрібні слова і звороти мови і часто спрямовують події по тому руслу, яким захоплюються самі. Проте неважко помітити, що їх судження поверхневі, що вони непостійні,можуть легко відмовитися від заходу, недавно запропонованого «ми ж самими, що вони не в змозі критично оцінювати своїх можливостей. Це призводить до того, що вони легковажно порушують загальноприйняті правила поведінки в громадських місцях, домагаються виконання нездійсненних намірів. В результаті вони часто потрапляють в міліцію за «хуліганство», тоді як їхнє місце - в психіатричній лікарні. Нерідко до вчинення якого-небудь «дивного» вчинку людини вважають нормальним.  
Якось на початку 30-х років один такий хворий вирішив летіти із Смоленська до Москви на літаку. Літаки в той час були маленькі, бажаючих летіти теж було небагато - словом, в салоні виявилося всього три пасажири. Наш хворий відразу не злюбив одного з них. Під час сварки йому прийшло в голову викинути «противника» з літака. Зав'язалася боротьба, в якій здорова людина виявився фізично слабша хворого. Ні в чому невиннийпасажир міг зробити стрибок без парашута, якщо б не втрутилися оточуючі.
Після прибуття в Москву хворого відразу ж помістили в психіатричну лікарню. Це було його перше стаціонірованіе, перший психотичний напад. Він пробув там кілька місяців і перед вже запланованій випискою втік рано вранці, коли з розташованого поруч трамвайного парку вагони виходили на свої маршрути. Схопившись на ходу в ще порожній вагон, хворий відштовхнув розгубленого вагоновожатого ісам повів трамвай, який промчав без єдиної зупинки від Сокольников до Північного вокзалу, незважаючи на світлофори та інші «дрібниці». Після чого він спокійно зійшов з трамвая, сів у потяг і поїхав до себе на дачу. Завдяки щасливому випадку ніяких аварій не відбулося, тому що хворий, інженер-електрик за фахом, зумів їх уникнути, незважаючи на своє хворобливий стан

В здорові, так звані світлі, періоди подібніхворі дуже товариські і доброзичливі люди, співчуваючі чужому горю, охоче допомагають іншим в біді.

У інших по складу особистостей може бути інша початок хвороби. Зайве скромні, люблять самотність, малообщітельние, вони або зовсім не мають друзів, або одного-двох, і то по суті далеких. Дружба ця не така, як у всіх: сьогодення, тісного, дружнього спілкування, коли люди розкривають одиндругу душу, у них не буває, вони небагатослівні і з ними. З роками вони замикаються ще сильніше, знаходять в інших або частіше в собі все більше і більше недоліків, впевнені, що все про ці недоліки знають, дивляться на них з презирством, «підозріло», щось про них недобре кажуть, на що- то натякають і пр. Людина метається, не знає, куди подітися і що з собою робити: то хоче кудись бігти від охоплює його страху, то, навпаки, закритися в кімнаті і нікуди не виходити, сховатися відназдоганяє його біди. Такий стан триває, то посилюючись, то слабшаючи, деякий час до того моменту, коли хворого раптом «осяває»: він несподівано «розуміє», чому в нього такий стан сум'яття - все стає абсолютно ясно і зрозуміло: його переслідують або збираються вбити за те або за інше. І хоча попереду залишається загроза, вона вже визначена, відома; можна щось зробити, якось захищатися. Таке пояснення, звісно, зовсім неправильне, хворобливе, або, яккажуть психіатри, маревне, але воно тимчасово заспокоює, тривога і неспокій поступаються місцем іншим переживань, іншим турботам, що виникають в оточенні хворого, в його родині, на роботі.

Буває і ще більш непомітне початок
хвороби.

Молодий чоловік чи молода дівчина, що займаються в навчальномузакладі, починають гірше засвоювати предмети, гірше розуміти прочитане. Поряд з цим з'являються підвищена стомлюваність, дратівливість, поганий, сон і явне зниження працездатності. Поступово пропадає бажання займатися, не хочеться ні про що думати. Тільки їжа і, мабуть, любовні потягу зберігають якусь владу над захворює людина. Йому все байдуже, в тому числі і стан свого здоров'я. Він погоджується, що, можливо, захворів, але сам до лікаря не піде, його требатуди відвести, все організувати і лише за цих умов умовити лікуватися.

Одного разу студентка, раніше блискуче вчилася, заявила батькам: «Читаю і нічого не розумію, не буду відвідувати університет». На сімейній раді вирішили, що їй треба відпочити, і відправили на літо в Крим. Повернулася вона більш працездатною, але зовні якось опустилася, стежити за собою стала гірше. До занять приступила охоче,однак довго займатися не змогла. Їй дали академічну відпустку, поставивши діагноз «неврастенія». І дівчина стала безцільно бродити по Москві. Випадково вона потрапила в компанію хуліганів, які швидко розгледіли в ній хвору, пасивно підкоряється і беззаперечно виконує все, що їй наказували робити. Її стали використовувати «для роботи», коли грабували перехожих. Одного разу до неї під'їхали міліціонери і запитали, що вона робить. Вона відповіла: «Караул, щоб ви не накрили моїх хлопців, вонизараз під мостом роздягають даму ». Міліціонери кинулися туди і затримали одного з «хлопців». В ході розслідування з'ясувалося, що хвора страждає важким психічним захворюванням.

Звичайно, тут немає можливості перерахувати всі варіанти початку хвороби. Краще більш докладно говорити про кожного з них окремо. Одні протікають гостро і помітні всім, інші можуть виражатися в таких симптомах і в такій змініповедінки, що їх не кожен вважатиме початком захворювання, відносячи до «поганого» характеру або до «поганим» звичкам. У цьому ми з вами вже могли переконатися.

Тут важливо звернути увагу на інше.

З'явилися якісь відхилення, вони турбують людину, заважають йому працювати, але він ще контролює свої вчинки, ще не може зрозуміти, хворийвін чи ні. А до лікаря йти не вирішується. Та й до якого лікаря йти? Само собою зрозуміло, не до хірурга, та й не до терапевта. Залишаються невропатолог і психіатр. Відверто кажучи, він уже побував у невропатолога, отримав ліки, але особливого поліпшення не відчув. Під час візиту до невропатолога, коли він чекав своєї черги, він звернув увагу на те, що серед хворих переважали люди з порушеннями руху: у одного «не діяла» нога, в іншого - рука, у третього - пальці, четвертий ледве прийшов після крововиливу в мозок, у п'ятого ще була вкрита червоними рубцями голова після травми - словом, більшість людей зверталися до невропатолога зі скаргами, не схожими на те, що турбувало його. Та й сам невропатолог м'яко, але рішуче направив його до психіатра. Але як до нього піти? Як наважитися на таке? І бувають випадки, що людина звертається за лікарською допомогою через багато років після початку захворювання. Крім інших причин, відтягують відвідування лікаря, має значення і те недовіру до психіатричної лікарні, той страх перед нею, які прищеплювалися хворому його оточенням. Всі говорили про лікарню як про щось страшне, як про місце, звідки ніхто не виходить, де лежать божевільні, від яких можна чекати чого завгодно. Важко зважитися лягти в таку лікарню, навіть якщо лікар, до якого звернувся хворий в амбулаторії або диспансері, порадив це зробити.

Треба сказати, що навіть культурній людині, наприклад, добре розбирається в складних питаннях фізики чи філософії, історії чи математики, дуже мало відомо про те, що являють собою подібні установи, що в них відбувається, хто в них лікується і живе, як іде там життя Втім, у кожного є своє уявлення про це, як правило, спотворене, неправильне, часто виходить з забобонів, упереджених обивательських думок, що склалися давно і переходять з покоління в покоління.

Адже нерідко те, що привело людину до лікарні, залишається в її стінах, виліковується повністю, і хворий знову стає рівноправним членом суспільства, може виконувати свої колишні обов'язки і вдома, і на службі. В лікарняному листі так і написано: «Приступити до роботи». Але ось наше «психіатричне невігластво» змушує нас ставитися з упередженням до такої людини. Його побоюються, розмовляють з ним якось по-особливому, намагаються не допустити до складного справі: «Все-таки божевільний!» А тим часом він і роботу виконає не гірше інших, і за своєю поведінкою і моральним устоям може служити прикладом для багатьох цілком нормальних осіб. Адже лікування в психіатричній лікарні ще не говорить про якесь навічно даному людині недоліку. І як би не був урівноважений така людина, він обов'язково буде болісно переживати подібне до себе ставлення. Йому здаватиметься більше, ніж є насправді, адже і він сам до лікування в психіатричній лікарні відчував упередження проти неї. Щоб допомогти знаходяться поруч з нами людям позбутися від психічного недуги, набути впевненості в собі, нам треба переглянути своє ставлення до багатьох питань психіатрії, дізнатися її ближче, і тоді зникне підозрілість, перекручували життя багатьом.


...


2 (0,93977)