Тетяна Васильєва
Т Єрмінь крипторхи зм , В прямому перекладі з грецького - « приховане яєчко », означає в медицині неповне опу скані
яєчка в мошонку, в результаті чого обидва або одна ця репродуктивна чоловіча заліза виявляється позаїї. Поняття це включає в себе самі різні варіанти локалізації тестикул . Така вроджена аномалія є найчастішою серед усіх аномалій чоловічих зовнішніх статевих органів
і. частим приводом консультації з фахівцем в урології або дитячої хірургії.
З практичної точки зору крипторхи зм
означає неможливість виявити
яєчко
в мошонці при ручному обстеженні і опустити е
го
ручними маніпуляціями на своє звичайнемісце.
Тестікули можуть у такому разі розташовуватися під шкірою в паху, на стегні, в лобку або промежини.
Фахівці в урології часто стикаються у пацієнтів з плутаниною двох понять: крипторхи
зма
- Вродженої аномалії положення яєчка, і аномально підняті х
яєчок
із за
напруги
кремастерний
м'язи.
Це два
- Абсолютно
різними формами і
х
патологічес
ких
розладів. Існує ще й третє поняття - е
ктопія тестикул, і.
як по своїй фізіології, так і прогнозом, відрізняється
від крипторхи
зма
і не повинна бути в не
го
включена.
Е
ктопіческое яєчко - нормальне, але
розташоване
в області промежини, на стегні (стегнова ектопія), у кореня пеніса, в паховій області (пахова ектопія) і не може бути опущено в мошонку.
У 2/3 випадків
крипторхізму
є одностороннє розлад, зазвичай у правому яєчку
(70%),. так як при своєму розвитку воно спускається в мошонку останнім. Протягом перших 6 місяців життя (а у дітей, Народжених передчасно - і довше) тестикул а
може спуститися
на своє нормальне місце. Якщо цього не відбувається, то проблему слід вирішувати з медичною допомогою, так як кріпторхіческ
е яєчко
швидко
атрофується
і сопроовождается безпліддям.
Крипторхи
зм
зустрічатися у 3-4% новонароджених і у 30% недоношених дітей. Після першого року життя ця патологія залишається лише у
08. -2% Дітей. У 80% випадків яєчко знаходиться в паховому каналі, а
в
5%
випадків
так званого монорхі
зма - воно дійсно відсутня.
Двосторонньо
ий
крипторхи
зм
часто
поєднується з генетичними і ендокринними проблемами.
Діагнозкрипторхи
зма
ставиться
на підставі фізичного обстеження пацієнта. Тому фахівці в урології рекомендують оглядати тестікули у віці 15 днів, 6 місяців, 12 місяців і 2 років. У разі сумнівів і для остаточного підтвердження діагнозу в урології та хірургії використовується ультразвукове обстеження, ангіографія з магнітною резонансною томографією та еко-допплер.
Лікування
крипторхи
зма
проводиться
фахівцями
в
дитячої
хірургії.
Рекомендується
звернутися до них за допомогою
в
віці дитини в
6. місяців
і. Чи завжди
обов'язково
раніше, ніж.
йому виповниться один
рік.
Для корекції цієї аномалії проводиться оперативне втручання під загальним наркозом - орхідопексія, полягає в
опусканні яєчка і прикріпленні його до стінки мошонки. При
монорхі
зме
рекомендується
установка
штучного
протеза
тестикул.
Оперованих дітям
після досягнення ними віку 14 років рекоменду
ю
ться періодичні обстеження тестикул і правильності їх положення.
Необхідність періодичних
до. їх обстежень оперованих з приводу крипторхи викликана ще й тим, що у них частіше виникають пухлини тестикул.
Американська академія педіатрії рекомендує проведення хірургічного втручання дітям у віці одного року, грунтуючись на тому факті, що після цього віку кріпторхіческое яєчко починає руйнуватися.
Європейська Асоціація урологів дотримується думки
про
необхідності оперативного втручання до віку дитини 2 років і використовує попереднє гормональне лікування
гонадотропіном, уточнюючи, що воно є ефективним тільки в 20-30% випадків. Проте в медичній літературі часто підкреслюється необхідність такої терапії для поліпшення якості сперми
у дорослого чоловіка в подальшому. Кожен раз все більше хірургів пропонують оперувати дитину віком до 6 місяців, щоб запобігти атрофію яєчка
і безпліддя у дорослого чоловіка.
Т Єрмінь крипторхи зм , В прямому перекладі з грецького - « приховане яєчко », означає в медицині неповне опу скані
яєчка в мошонку, в результаті чого обидва або одна ця репродуктивна чоловіча заліза виявляється позаїї. Поняття це включає в себе самі різні варіанти локалізації тестикул . Така вроджена аномалія є найчастішою серед усіх аномалій чоловічих зовнішніх статевих органів
і. частим приводом консультації з фахівцем в урології або дитячої хірургії.
З практичної точки зору крипторхи зм
означає неможливість виявити
яєчко
в мошонці при ручному обстеженні і опустити е
го
ручними маніпуляціями на своє звичайнемісце.
Тестікули можуть у такому разі розташовуватися під шкірою в паху, на стегні, в лобку або промежини.
Фахівці в урології часто стикаються у пацієнтів з плутаниною двох понять: крипторхи
зма
- Вродженої аномалії положення яєчка, і аномально підняті х
яєчок
із за
напруги
кремастерний
м'язи.
Це два
- Абсолютно
різними формами і
х
патологічес
ких
розладів. Існує ще й третє поняття - е
ктопія тестикул, і.
як по своїй фізіології, так і прогнозом, відрізняється
від крипторхи
зма
і не повинна бути в не
го
включена.
Е
ктопіческое яєчко - нормальне, але
розташоване
в області промежини, на стегні (стегнова ектопія), у кореня пеніса, в паховій області (пахова ектопія) і не може бути опущено в мошонку.
У 2/3 випадків
крипторхізму
є одностороннє розлад, зазвичай у правому яєчку
(70%),. так як при своєму розвитку воно спускається в мошонку останнім. Протягом перших 6 місяців життя (а у дітей, Народжених передчасно - і довше) тестикул а
може спуститися
на своє нормальне місце. Якщо цього не відбувається, то проблему слід вирішувати з медичною допомогою, так як кріпторхіческ
е яєчко
швидко
атрофується
і сопроовождается безпліддям.
Крипторхи
зм
зустрічатися у 3-4% новонароджених і у 30% недоношених дітей. Після першого року життя ця патологія залишається лише у
08. -2% Дітей. У 80% випадків яєчко знаходиться в паховому каналі, а
в
5%
випадків
так званого монорхі
зма - воно дійсно відсутня.
Двосторонньо
ий
крипторхи
зм
часто
поєднується з генетичними і ендокринними проблемами.
Діагнозкрипторхи
зма
ставиться
на підставі фізичного обстеження пацієнта. Тому фахівці в урології рекомендують оглядати тестікули у віці 15 днів, 6 місяців, 12 місяців і 2 років. У разі сумнівів і для остаточного підтвердження діагнозу в урології та хірургії використовується ультразвукове обстеження, ангіографія з магнітною резонансною томографією та еко-допплер.
Лікування
крипторхи
зма
проводиться
фахівцями
в
дитячої
хірургії.
Рекомендується
звернутися до них за допомогою
в
віці дитини в
6. місяців
і. Чи завжди
обов'язково
раніше, ніж.
йому виповниться один
рік.
Для корекції цієї аномалії проводиться оперативне втручання під загальним наркозом - орхідопексія, полягає в
опусканні яєчка і прикріпленні його до стінки мошонки. При
монорхі
зме
рекомендується
установка
штучного
протеза
тестикул.
Оперованих дітям
після досягнення ними віку 14 років рекоменду
ю
ться періодичні обстеження тестикул і правильності їх положення.
Необхідність періодичних
до. їх обстежень оперованих з приводу крипторхи викликана ще й тим, що у них частіше виникають пухлини тестикул.
Американська академія педіатрії рекомендує проведення хірургічного втручання дітям у віці одного року, грунтуючись на тому факті, що після цього віку кріпторхіческое яєчко починає руйнуватися.
Європейська Асоціація урологів дотримується думки
про
необхідності оперативного втручання до віку дитини 2 років і використовує попереднє гормональне лікування
гонадотропіном, уточнюючи, що воно є ефективним тільки в 20-30% випадків. Проте в медичній літературі часто підкреслюється необхідність такої терапії для поліпшення якості сперми
у дорослого чоловіка в подальшому. Кожен раз все більше хірургів пропонують оперувати дитину віком до 6 місяців, щоб запобігти атрофію яєчка
і безпліддя у дорослого чоловіка.
...