Е.А.Бабаян, М.Х.Гонопольскій.
Природою організм жінки призначений для нелегкої місії виношуванняплода, годування дитини, виховання дітей. У зв'язку з цим положення жінки в суспільстві також своєрідно. Протягом століть воно в основному складалося з підпорядкованої ролі чоловіка, виконання функції матері, домогосподарки, працівниці. Останні десятиліття у всіх розвинених країнах світу становище змінюється, жінка нарівні з чоловіком працює у всіх сферах людської діяльності. Це робить її самостійною, незалежною, але має в собі й деякі негативні явища. Практично увсіх країнах світу частка жіночого алкоголізму в загальній сумі осіб, які страждають від цієї недуги, весь час зростає, а по деяких регіонах вже майже зрівнялася з чоловічим.
Тяготи життя, самотність, психотравмуючі ситуації, особливості емоційного складу, професія, мікро соціальне оточення - все грає роль у формуванні питних звичок, які переходять поступово в побутове пияцтво іпотім у хронічний алкоголізм.
У жінок, що знаходяться під дією винних парів, обличчя червоніє, з'являються червоні або синюшні плями, очі блищать, волосся скуйовджене, одяг неохайна, неохайна. Вона жестикулює, голосно говорить, голос її стає хриплим. Скромна, стримана жінка в стані сп'яніння стає розв'язною, цинічною. Найменший прояв неуваги до себе вонаприймає за образу. Жінкам, які зловживають спиртними напоями, властиві коливання настрою, То вони плачуть, кричать, б'ють посуд, всіх звинувачують у своїх нещастях і невдачах, то стають мовчазними, замкнутими і похмурими. Після п'яних ексцесів настрій стає пригніченим, загальне самопочуття поганим. Жінки легше, ніж чоловіки, втрачають контроль за кількістю випитого алкоголю. Стан навіть легкого сп'яніння у жінок протікає важче в моральному і фізичномувідношенні. Одні з них довго переживають свій стан і поступово дорікають себе, соромляться, інші ж, навпаки, хизуються своєю поведінкою, намагаючись показати свою рівність з чоловіком.
Поступово "формується побутове пияцтво. Більш частим стає прийом алкогольних напоїв, зростає кількість випитого, різноманітяться види уживаних винно-горілчаних виробів, або,навпаки, виробляється звичка до прийому якогось одного виду напою. З'являється нав'язливе бажання повторювати прийом алкоголю. Так формуються симптоми початкової стадії алкоголізму.
Обстеження великої кількості питущих жінок показало, що близько 253% вживають алкоголь систематично, у вигляді запоїв - 436%, періодично - 39%, у решти 272% період утримання чергувався з щоденним прийомомалкоголю або запоєм. Поступово крива толерантності росла. В середньому вона становила від 1 до 15 л горілки (в 612% випадків). Ця цифра висока і показує, що жінки мають досить високою толерантністю, яка не поступається чоловічий. Доведено, що толерантність у жінок досить швидко знижується і надалі стає помірною, навіть низькою.
На тлі підвищення толерантності,посилення психічного потягу до алкоголю, зміни форми споживання формується похмільний синдром. Спочатку він носить соматовегетативних характер. Хворі відзначають загальне погане самопочуття, відчуття жару, холоду, озноб, головний біль, нудоту, відсутність сну або короткочасний сон з кошмарними сновидіннями, спрагу, тремтіння у всьому тілі. До соматовегетативних компоненту, найчастіше важкого, приєднується психічний. Жінки відзначають, що на цьому етапі розвитку хвороби їх мучитькаяття, вони постійно подумки засуджують свою поведінку, докоряють себе за загублену життя, втрачену сім'ю, погане виховання дітей. Настрій постійно міняється - депресія може змінитися ейфорією і, навпаки, по кілька разів на день. Відповідно до цього жінка то пригнічена, сумна, часто плаче, то раптом прокинуться духом, стає веселою, дивиться на життя оптимістично.
Всилу свого положення в суспільстві, загальноприйнятих етичних норм жінка довго, наполегливо приховує свою недугу, п'є вечорами, намагається з'явитися на роботі в тверезому стані. Якщо спочатку випивки проходили в компанії, то з часом вона намагається проробляти це в поодинці. У неї швидко втрачається критика до свого стану, в силу чого вона часто не розуміє глибини наростаючою хвороби.
Поступово змінюється психічний склад особистості. Епідеміологічні дослідження показують, що близько 60% з тих, хто п'є жінок мали до початку алкоголізації товариським, життєрадісним характером, 108% характеризували себе працьовитими, спокійними, близько 8% відзначали замкнутість у своєму характері. Хвороба загострює особистісні особливості, а головне поступово
формує нові якості. Багато стають дратівливими, злісними, грубими, егоїстичними,втрачають авторитет, часто стають плаксивими, постійно знаходяться в стані пригніченого настрою. Деякі відзначають підвищену стомлюваність, дратівливу слабкість, часті головні болі, знижений фон настрою, аж до байдужості до оточення, сім'ї, дітям, роботі.
Інакше кажучи, як і при чоловічому алкоголізмі, в хронічній стадії у питущих чітко формуються психопатоподібні рисиособистості та характеру по експлозівний, істеричному, астенічному або апатичному типу. У всіх без винятку жінок в хронічній стадії хвороби втрачається інтерес до навколишнього життя. Деякі кидають роботу, ведуть розгульний спосіб життя, стають тунеядкамі. Багато втрачають сім'ю, живуть на випадкові заробітки.
У більшості до цього часу відзначаються різнісоматоневрологические відхилення від норми. Найчастіше це патологія печінки, серцево-судинної системи, залоз внутрішньої секреції. Швидко з'являються порушення з боку гонад. Спочатку це розлад менструального циклу, потім аменорея, що наступає на 10-15 років раніше терміну. В гонадах жінок виявляють патологічні зміни, жирове переродження, запустіння тканини яєчників. Страждає діяльність щитовидної залози. Часто відзначаються невропатії, поліневрити та інші неврологічнірозлади.
Загальний вигляд жінки змінюється, відбувається процес постаріння організму - в'яне обличчя, тіло, слабшає м'язова сила, з'являються трофічні зміни (волосся тьмяніють, випадають, рано сивіють, кришаться зуби, нігті, знижуються слух, зір).
В останній стадіїзахворювання у більшості хворих жінок на першому плані - загальне зубожіння психіки, порушення інтелекту. Вони нічим не цікавляться, ведуть паразитичний спосіб життя. Всі помисли спрямовані на пошуки спиртних напоїв. Сп'яніння настає від малих доз (200-300 г), найчастіше вина низької якості. Як правило, це апатичні люди, але без алкогольного плоского гумору, властивого чоловікам. У пошуках вина можуть ставати злісними, агресивними. Емоційне життя порушена. Пам'ятьзнижена. До свого стану не критичні, а часто і байдужі. У цьому періоді, як правило, відзначаються різна соматоневрологічних патологія, а також психотичні розлади.
У пізній стадії хвороби психози частіше носять хронічний характер. Відмінностей в клінічній картині психозів у жінок і чоловіків не спостерігається. Однак у жінок вони виникають раніше, після початку хвороби,мають тенденцію до повторення, нерідко протікають важче, хоча іноді купируются навіть швидше, ніж у чоловіків.
Єсуттєві особливості розвитку алкоголізму, що залежать від віку людини і характерологічних властивостей. Сімейна обстановка грає велику роль у формуванні підходу дитини до вживання спиртних напоїв. Але особливо згубно одночасний вплив алкогольних традицій в сім'ї з байдужістю до виховання дітей. У цих сім'ях відсутній педагогічне виховання, діти запущені. Вони погано встигають у школі, дійшовши до 4-5-го класу, нерідко кидають подальше вчення, спілкуються з більшдорослими неблагополучними хлопцями, встають на шлях дармоїдства, асоціальної поведінки.
Раннє звикання до алкоголю призводить до швидкого, іноді катастрофічного, розвитку алкоголізму. Анатомо-фізіологічні особливості організму в період вікових кризів, пубертатний період є своєрідною сприятливим грунтом, на якій алкоголь може зумовити швидкий розвиток хвороби.Має значення і ступінь алкоголізації - частота, дози, концентрація спиртних напоїв, реакція організму на прийом.
В організмі дитини чи підлітка алкоголь, перш за все, проникає в органи, найбільш насичені водою, - кров, мозок. У зв'язку з підвищеною рефлекторної збудливістю кори великого мозку, незрілістю гальмівних процесів ЦНС дитини дуже ранима по відношенню впливуна неї етилового спирту. В результаті відбувається припинення формування нейронів мозку, страждають логічне абстрактне мислення, пам'ять.
Уражаються та інші системи та органи дитини чи підлітка. Дитячий, підлітковий організм особливо чутливий до токсичних впливів, у тому числі й алкоголю, 57-67% отруєнь в цьому віці складає інтоксикація алкоголем. При цьому дужешвидко розвиваються явища сп'яніння, що переходять в отруєння з оглушення і комою. Артеріальний тиск підвищується, температура тіла також, рівень цукру в крові,
кількість лейкоцитів знижуються. В початковому етапі відзначається короткочасне збудження, швидко переходить в глибокий токсичний сон, можливі судоми, летальний результат. Зустрічаються психічні епізоди з маренням ігалюцинаціями.
Виділяють такі провідні механізми соціально-психологічного звикання до алкоголю в дитячому, пубертатному (підлітковому), юнацькому віці. Це індукування типу психологічного наслідування, стимуляція, яка полягає у необхідності зняття астеноадинамічних станів, і деформація особистості, що є у підлітків і виражається в прагненні до вживанняалкоголю.
Ряд вчених підкреслюють етапність розвитку алкоголізму у цих вікових групах. На першому, початковому, етапі відбувається своєрідна адаптація до алкоголю. Велике негативне і позитивний вплив в цьому періоді може зіграти микросоциальная середу, особливо сім'я, шкільне оточення. Тривалість цього періоду - до 3-5 міс.
Другий етап триває до 1 року і в цей час відбувається звикання до більш регулярного прийому спиртних напоїв, виробляються поведінкові прийоми. Зростають доза, кратність прийому алкоголю. Але це ще початковий період, коли припинення вживання алкоголю може дати хороший результат.
Третій етап - це вжепсихічне звикання, яке може тривати протягом декількох місяців, років. Підліток сам стає активним пропагандистом прийому алкогольних напоїв в будь-який час, в будь-яких кількостях і будь-якої якості. Втрачається контроль за цими параметрами. Це по суті початкова стадія хронічного алкоголізму. Відзначено, що толерантність зростає в 3-4 рази по відношенню до первинних дозам. Можуть з'являтися багатоденні, тижневі, навіть постійні вживання алкогольних напоїв.
Четвертий етап - хронічна стадія хвороби, на якій по суті сформований похмільний синдром, його особливістю є переважання психічного компонента. В деяких випадках похмільний синдром може бути виражений слабо на рівні лише соматовегетативних порушень. Він менш тривалий, ніж у дорослих, настає після прийому великих доз алкоголю. Далі розвиток хворобивідповідає закономірностям, описаним у дорослих, лише слабоумство (деменція) формується швидше і буває більш важким. Діти, які страждають алкоголізмом, швидко опускаються, стають грубими, дісфорічності, сексуально розгальмованості, інтелектуально деградованих, з грубими порушеннями пам'яті, асоціальними.
На відміну від алкоголізму, що спостерігається у осіб зрілого віку, у підлітківта юнаків він формується в середньому в 3 рази швидше - протягом 3-4 років, тобто йде швидкий процес формування хвороби від початку вживання спиртних напоїв до періоду виражених явищ захворювання.
На темп розвитку алкоголізму впливає навколишнє середу (питущі сім'я, товариші, негативні звичаї). Велике значення мають ранній початок споживання алкоголю, особливостіособистості підлітка чи юнака, а також анатомо-фізіологічні особливості організму. У цьому віці швидше переходять на вживання сурогату, навіть ацетону, синтетичного клею. Нерідко приєднується гашишизм, барбитуроманов.
Помічено, що хронічний алкоголізм частіше розвивається у підлітків, юнаків після травми мозку, органічного ураження ЦНС та ін, що викликають зміну особистості. У цих випадках хвороба формується інтенсивніше, протікає злокачественнєє, швидко призводить до втрати кількісного контролю, появі потягу до алкоголю, виробленню похмільного синдрому. Утяжеляются патологічні риси характеру, такі діти в подальшому легко вдаються до алкоголю в складних життєвих ситуаціях.
Особистісні зміни виявляються в афективно-вольовій сфері, тобто розвиваються по психопатоподобном типу. Відзначається більш поверхневе мислення зі зниженням критики, переоцінкою власних можливостей. Частіше, ніж у дорослих, розвиваються судомні напади, алкогольні психози. Нерідко психотичні зміни імітують шизофренію. Юнаки стають жорстокими, брутальними, втрачають контакт з рідними, перестають цікавитися сім'єю. Проте після припинення прийому алкоголю ці ознаки можуть стиратися або зовсім зникати, що свідчить про їх алкогольної, а не шизофренічною природі.
Доведено, що особливо несприятливим фоном для розвитку підліткового, юнацького алкоголізму є психопатії, чому сприяють такі травмуючі
фактори, як рання втрата матері, алкоголізм батька чи матері, бездоглядність, конфліктність в сім'ї, педагогічна або соціальна занедбаність. Форми психопатії обумовлюють особливості розвитку алкогольної хвороби. У збудливих психопатів
вживання алкоголю частіше за все пов'язане з прагненням позбутися від поганого настрою. Поступово стають більш виразними розлади потягів, порушується контроль, і частішають антисоціальні вчинки. Гальмувати психопати у вживанні алкоголю бачать засіб для кращої адаптації до навколишнього середовища. У психопатів істеричного кола алкоголізація спрямована на корекцію збудливості і нестійкості. У істеричних і психастенических психопатів нерідкі депресивні стани з суїцидальними спробами. У них посилюється схильність до афектів, поглиблюються інфантилізм, егоцентричності.
На думку більшості вчених, алкоголізм у психопатичних особистостей молодого віку починається рано, протікає важче, частіше всього в прогредиентном темпі, рано приводить до первинних психотическим явищам, недоумства.
Структура алкогольної симптоматики відрізняється станом важкої інтоксикації з амнезією, значним зниженням толерантності, швидким формуванням похмільного синдрому, зміною картини сп'яніння, ранньою появою справжніх запоїв.
Свої особливості має алкоголізм, що розвивається в зрілому віці - після 45-50 років. До цього часу, як правило, анамнез хворого обтяжений низкою соматичних захворювань.
Стадії алкоголізму формуються швидко. За 3-4 роки розвивається похмільний синдром, знижується толерантність, змінюється особистість.
У літніх осіб частіше зустрічаються судомні напади, психози. Перебіг алкоголізму більш злоякісне, з швидким темпом розвитку і несприятливим прогнозом.
Природою організм жінки призначений для нелегкої місії виношуванняплода, годування дитини, виховання дітей. У зв'язку з цим положення жінки в суспільстві також своєрідно. Протягом століть воно в основному складалося з підпорядкованої ролі чоловіка, виконання функції матері, домогосподарки, працівниці. Останні десятиліття у всіх розвинених країнах світу становище змінюється, жінка нарівні з чоловіком працює у всіх сферах людської діяльності. Це робить її самостійною, незалежною, але має в собі й деякі негативні явища. Практично увсіх країнах світу частка жіночого алкоголізму в загальній сумі осіб, які страждають від цієї недуги, весь час зростає, а по деяких регіонах вже майже зрівнялася з чоловічим.
Тяготи життя, самотність, психотравмуючі ситуації, особливості емоційного складу, професія, мікро соціальне оточення - все грає роль у формуванні питних звичок, які переходять поступово в побутове пияцтво іпотім у хронічний алкоголізм.
У жінок, що знаходяться під дією винних парів, обличчя червоніє, з'являються червоні або синюшні плями, очі блищать, волосся скуйовджене, одяг неохайна, неохайна. Вона жестикулює, голосно говорить, голос її стає хриплим. Скромна, стримана жінка в стані сп'яніння стає розв'язною, цинічною. Найменший прояв неуваги до себе вонаприймає за образу. Жінкам, які зловживають спиртними напоями, властиві коливання настрою, То вони плачуть, кричать, б'ють посуд, всіх звинувачують у своїх нещастях і невдачах, то стають мовчазними, замкнутими і похмурими. Після п'яних ексцесів настрій стає пригніченим, загальне самопочуття поганим. Жінки легше, ніж чоловіки, втрачають контроль за кількістю випитого алкоголю. Стан навіть легкого сп'яніння у жінок протікає важче в моральному і фізичномувідношенні. Одні з них довго переживають свій стан і поступово дорікають себе, соромляться, інші ж, навпаки, хизуються своєю поведінкою, намагаючись показати свою рівність з чоловіком.
Поступово "формується побутове пияцтво. Більш частим стає прийом алкогольних напоїв, зростає кількість випитого, різноманітяться види уживаних винно-горілчаних виробів, або,навпаки, виробляється звичка до прийому якогось одного виду напою. З'являється нав'язливе бажання повторювати прийом алкоголю. Так формуються симптоми початкової стадії алкоголізму.
Обстеження великої кількості питущих жінок показало, що близько 253% вживають алкоголь систематично, у вигляді запоїв - 436%, періодично - 39%, у решти 272% період утримання чергувався з щоденним прийомомалкоголю або запоєм. Поступово крива толерантності росла. В середньому вона становила від 1 до 15 л горілки (в 612% випадків). Ця цифра висока і показує, що жінки мають досить високою толерантністю, яка не поступається чоловічий. Доведено, що толерантність у жінок досить швидко знижується і надалі стає помірною, навіть низькою.
На тлі підвищення толерантності,посилення психічного потягу до алкоголю, зміни форми споживання формується похмільний синдром. Спочатку він носить соматовегетативних характер. Хворі відзначають загальне погане самопочуття, відчуття жару, холоду, озноб, головний біль, нудоту, відсутність сну або короткочасний сон з кошмарними сновидіннями, спрагу, тремтіння у всьому тілі. До соматовегетативних компоненту, найчастіше важкого, приєднується психічний. Жінки відзначають, що на цьому етапі розвитку хвороби їх мучитькаяття, вони постійно подумки засуджують свою поведінку, докоряють себе за загублену життя, втрачену сім'ю, погане виховання дітей. Настрій постійно міняється - депресія може змінитися ейфорією і, навпаки, по кілька разів на день. Відповідно до цього жінка то пригнічена, сумна, часто плаче, то раптом прокинуться духом, стає веселою, дивиться на життя оптимістично.
Всилу свого положення в суспільстві, загальноприйнятих етичних норм жінка довго, наполегливо приховує свою недугу, п'є вечорами, намагається з'явитися на роботі в тверезому стані. Якщо спочатку випивки проходили в компанії, то з часом вона намагається проробляти це в поодинці. У неї швидко втрачається критика до свого стану, в силу чого вона часто не розуміє глибини наростаючою хвороби.
Поступово змінюється психічний склад особистості. Епідеміологічні дослідження показують, що близько 60% з тих, хто п'є жінок мали до початку алкоголізації товариським, життєрадісним характером, 108% характеризували себе працьовитими, спокійними, близько 8% відзначали замкнутість у своєму характері. Хвороба загострює особистісні особливості, а головне поступово
формує нові якості. Багато стають дратівливими, злісними, грубими, егоїстичними,втрачають авторитет, часто стають плаксивими, постійно знаходяться в стані пригніченого настрою. Деякі відзначають підвищену стомлюваність, дратівливу слабкість, часті головні болі, знижений фон настрою, аж до байдужості до оточення, сім'ї, дітям, роботі.
Інакше кажучи, як і при чоловічому алкоголізмі, в хронічній стадії у питущих чітко формуються психопатоподібні рисиособистості та характеру по експлозівний, істеричному, астенічному або апатичному типу. У всіх без винятку жінок в хронічній стадії хвороби втрачається інтерес до навколишнього життя. Деякі кидають роботу, ведуть розгульний спосіб життя, стають тунеядкамі. Багато втрачають сім'ю, живуть на випадкові заробітки.
У більшості до цього часу відзначаються різнісоматоневрологические відхилення від норми. Найчастіше це патологія печінки, серцево-судинної системи, залоз внутрішньої секреції. Швидко з'являються порушення з боку гонад. Спочатку це розлад менструального циклу, потім аменорея, що наступає на 10-15 років раніше терміну. В гонадах жінок виявляють патологічні зміни, жирове переродження, запустіння тканини яєчників. Страждає діяльність щитовидної залози. Часто відзначаються невропатії, поліневрити та інші неврологічнірозлади.
Загальний вигляд жінки змінюється, відбувається процес постаріння організму - в'яне обличчя, тіло, слабшає м'язова сила, з'являються трофічні зміни (волосся тьмяніють, випадають, рано сивіють, кришаться зуби, нігті, знижуються слух, зір).
В останній стадіїзахворювання у більшості хворих жінок на першому плані - загальне зубожіння психіки, порушення інтелекту. Вони нічим не цікавляться, ведуть паразитичний спосіб життя. Всі помисли спрямовані на пошуки спиртних напоїв. Сп'яніння настає від малих доз (200-300 г), найчастіше вина низької якості. Як правило, це апатичні люди, але без алкогольного плоского гумору, властивого чоловікам. У пошуках вина можуть ставати злісними, агресивними. Емоційне життя порушена. Пам'ятьзнижена. До свого стану не критичні, а часто і байдужі. У цьому періоді, як правило, відзначаються різна соматоневрологічних патологія, а також психотичні розлади.
У пізній стадії хвороби психози частіше носять хронічний характер. Відмінностей в клінічній картині психозів у жінок і чоловіків не спостерігається. Однак у жінок вони виникають раніше, після початку хвороби,мають тенденцію до повторення, нерідко протікають важче, хоча іноді купируются навіть швидше, ніж у чоловіків.
Єсуттєві особливості розвитку алкоголізму, що залежать від віку людини і характерологічних властивостей. Сімейна обстановка грає велику роль у формуванні підходу дитини до вживання спиртних напоїв. Але особливо згубно одночасний вплив алкогольних традицій в сім'ї з байдужістю до виховання дітей. У цих сім'ях відсутній педагогічне виховання, діти запущені. Вони погано встигають у школі, дійшовши до 4-5-го класу, нерідко кидають подальше вчення, спілкуються з більшдорослими неблагополучними хлопцями, встають на шлях дармоїдства, асоціальної поведінки.
Раннє звикання до алкоголю призводить до швидкого, іноді катастрофічного, розвитку алкоголізму. Анатомо-фізіологічні особливості організму в період вікових кризів, пубертатний період є своєрідною сприятливим грунтом, на якій алкоголь може зумовити швидкий розвиток хвороби.Має значення і ступінь алкоголізації - частота, дози, концентрація спиртних напоїв, реакція організму на прийом.
В організмі дитини чи підлітка алкоголь, перш за все, проникає в органи, найбільш насичені водою, - кров, мозок. У зв'язку з підвищеною рефлекторної збудливістю кори великого мозку, незрілістю гальмівних процесів ЦНС дитини дуже ранима по відношенню впливуна неї етилового спирту. В результаті відбувається припинення формування нейронів мозку, страждають логічне абстрактне мислення, пам'ять.
Уражаються та інші системи та органи дитини чи підлітка. Дитячий, підлітковий організм особливо чутливий до токсичних впливів, у тому числі й алкоголю, 57-67% отруєнь в цьому віці складає інтоксикація алкоголем. При цьому дужешвидко розвиваються явища сп'яніння, що переходять в отруєння з оглушення і комою. Артеріальний тиск підвищується, температура тіла також, рівень цукру в крові,
кількість лейкоцитів знижуються. В початковому етапі відзначається короткочасне збудження, швидко переходить в глибокий токсичний сон, можливі судоми, летальний результат. Зустрічаються психічні епізоди з маренням ігалюцинаціями.
Виділяють такі провідні механізми соціально-психологічного звикання до алкоголю в дитячому, пубертатному (підлітковому), юнацькому віці. Це індукування типу психологічного наслідування, стимуляція, яка полягає у необхідності зняття астеноадинамічних станів, і деформація особистості, що є у підлітків і виражається в прагненні до вживанняалкоголю.
Ряд вчених підкреслюють етапність розвитку алкоголізму у цих вікових групах. На першому, початковому, етапі відбувається своєрідна адаптація до алкоголю. Велике негативне і позитивний вплив в цьому періоді може зіграти микросоциальная середу, особливо сім'я, шкільне оточення. Тривалість цього періоду - до 3-5 міс.
Другий етап триває до 1 року і в цей час відбувається звикання до більш регулярного прийому спиртних напоїв, виробляються поведінкові прийоми. Зростають доза, кратність прийому алкоголю. Але це ще початковий період, коли припинення вживання алкоголю може дати хороший результат.
Третій етап - це вжепсихічне звикання, яке може тривати протягом декількох місяців, років. Підліток сам стає активним пропагандистом прийому алкогольних напоїв в будь-який час, в будь-яких кількостях і будь-якої якості. Втрачається контроль за цими параметрами. Це по суті початкова стадія хронічного алкоголізму. Відзначено, що толерантність зростає в 3-4 рази по відношенню до первинних дозам. Можуть з'являтися багатоденні, тижневі, навіть постійні вживання алкогольних напоїв.
Четвертий етап - хронічна стадія хвороби, на якій по суті сформований похмільний синдром, його особливістю є переважання психічного компонента. В деяких випадках похмільний синдром може бути виражений слабо на рівні лише соматовегетативних порушень. Він менш тривалий, ніж у дорослих, настає після прийому великих доз алкоголю. Далі розвиток хворобивідповідає закономірностям, описаним у дорослих, лише слабоумство (деменція) формується швидше і буває більш важким. Діти, які страждають алкоголізмом, швидко опускаються, стають грубими, дісфорічності, сексуально розгальмованості, інтелектуально деградованих, з грубими порушеннями пам'яті, асоціальними.
На відміну від алкоголізму, що спостерігається у осіб зрілого віку, у підлітківта юнаків він формується в середньому в 3 рази швидше - протягом 3-4 років, тобто йде швидкий процес формування хвороби від початку вживання спиртних напоїв до періоду виражених явищ захворювання.
На темп розвитку алкоголізму впливає навколишнє середу (питущі сім'я, товариші, негативні звичаї). Велике значення мають ранній початок споживання алкоголю, особливостіособистості підлітка чи юнака, а також анатомо-фізіологічні особливості організму. У цьому віці швидше переходять на вживання сурогату, навіть ацетону, синтетичного клею. Нерідко приєднується гашишизм, барбитуроманов.
Помічено, що хронічний алкоголізм частіше розвивається у підлітків, юнаків після травми мозку, органічного ураження ЦНС та ін, що викликають зміну особистості. У цих випадках хвороба формується інтенсивніше, протікає злокачественнєє, швидко призводить до втрати кількісного контролю, появі потягу до алкоголю, виробленню похмільного синдрому. Утяжеляются патологічні риси характеру, такі діти в подальшому легко вдаються до алкоголю в складних життєвих ситуаціях.
Особистісні зміни виявляються в афективно-вольовій сфері, тобто розвиваються по психопатоподобном типу. Відзначається більш поверхневе мислення зі зниженням критики, переоцінкою власних можливостей. Частіше, ніж у дорослих, розвиваються судомні напади, алкогольні психози. Нерідко психотичні зміни імітують шизофренію. Юнаки стають жорстокими, брутальними, втрачають контакт з рідними, перестають цікавитися сім'єю. Проте після припинення прийому алкоголю ці ознаки можуть стиратися або зовсім зникати, що свідчить про їх алкогольної, а не шизофренічною природі.
Доведено, що особливо несприятливим фоном для розвитку підліткового, юнацького алкоголізму є психопатії, чому сприяють такі травмуючі
фактори, як рання втрата матері, алкоголізм батька чи матері, бездоглядність, конфліктність в сім'ї, педагогічна або соціальна занедбаність. Форми психопатії обумовлюють особливості розвитку алкогольної хвороби. У збудливих психопатів
вживання алкоголю частіше за все пов'язане з прагненням позбутися від поганого настрою. Поступово стають більш виразними розлади потягів, порушується контроль, і частішають антисоціальні вчинки. Гальмувати психопати у вживанні алкоголю бачать засіб для кращої адаптації до навколишнього середовища. У психопатів істеричного кола алкоголізація спрямована на корекцію збудливості і нестійкості. У істеричних і психастенических психопатів нерідкі депресивні стани з суїцидальними спробами. У них посилюється схильність до афектів, поглиблюються інфантилізм, егоцентричності.
На думку більшості вчених, алкоголізм у психопатичних особистостей молодого віку починається рано, протікає важче, частіше всього в прогредиентном темпі, рано приводить до первинних психотическим явищам, недоумства.
Структура алкогольної симптоматики відрізняється станом важкої інтоксикації з амнезією, значним зниженням толерантності, швидким формуванням похмільного синдрому, зміною картини сп'яніння, ранньою появою справжніх запоїв.
Свої особливості має алкоголізм, що розвивається в зрілому віці - після 45-50 років. До цього часу, як правило, анамнез хворого обтяжений низкою соматичних захворювань.
Стадії алкоголізму формуються швидко. За 3-4 роки розвивається похмільний синдром, знижується толерантність, змінюється особистість.
У літніх осіб частіше зустрічаються судомні напади, психози. Перебіг алкоголізму більш злоякісне, з швидким темпом розвитку і несприятливим прогнозом.
...