Століттями наркотики використовувалися для лікування душевних хвороб. Дійсно, багато з речовин, такі як алкоголь, канабіс абоопіум в той чи інший час використовувалися в якості ліків або для лікування душевних розладів. А в деяких випадках психофармакологічні речовини спеціально призначалися для того, щоб послабити волю душевнохворих. Сьогодні більш типово лікування, спрямоване на забезпечення хворим деякого полегшення, а в ідеалі на поліпшення їх взаємодії з навколишнім середовищем.
Розробка, випробування, поширення психотерапевтичних засобів, є на сьогоднішній день найбільшою світовою індустрією. Щорічно, тільки в одних Сполучених Штатах, легально виписуються близько 200 млн. рецептів на законне застосування психотерапевтичних засобів, наприклад, антидепресантів, психостимулюючих речовин, заспокійливо-гіпнотичних препаратів. Кожен рік, орієнтовно від 10% до 15% від усього населення Штатів отримують рецепти нанебудь психоактивні речовини, зазвичай це - транквілізатори.
Термін "психотропний засіб" описує наркотики, які надають спеціальне дію на свідомість, або психічне життя. Обговорюються механізми дії таких наркотиків, і дається огляд трьох основних класів психіатричних наркотиків: нейролептики, антидепресанти і стабілізуючі настрійречовини. До цієї інформації додані приклади для того, щоб пояснити, які саме хвороби і нездужання покликані полегшити ці наркотики.
Історичний огляд
Коріння психофармакології беруть свій початок в 19 столітті, з часу розвитку хімії як науки. З цього часу фармакологія бурхливо розвивалася, особливо в 20 столітті. Само авторство терміна "психофармакологія", введеного в 20-х рр XIXстоліття, приписується фармацевту Девіду Матчу.
Епоха до винаходу хлорпромазину
У XIX столітті люди мали дуже слабке уявлення про психічні хвороби. Хоча вже на початку XIX століття існувало кілька компендіумів, які описували способи лікування з використанням психофармакологічних препаратів, що існують (особливо в Англії, Франції, Німеччини) для лікування душевних хвороб,але пропоновані в них заходи здебільшого були умоглядні і науково необгрунтовані. Взагалі, багато способи лікування психічних хвороб були відверто жорстокими, що включають кровопускання, припікання розжареним залізом. Хворих шмагали батогами, морили голодом і заковували в ланцюги, давали "чхальний порошок. Тим не менш, в цей період деякі все ж; намагалися зрозуміти причину за
захворювання, або, в деяких випадках, знешкодити душевнохворих.
Одним з найбільш систематично вивчаються наркотиків цього періоду був канабіс. У 40-х рр XIX століття французький лікар Жак-Йозеф Моро де Ту працював в клініці для душевнохворих у Парижі. Він вважав, що в ході лікування необхідно: "замінитисимптоми душевної хвороби аналогічними, але контрольованими симптомами, викликаними наркотиками ". Моро застосовував канабіс і виявив, що він в числі іншого викликає пожвавлення і ейфорію. Він вирішив дати канабіс двом пацієнтам клініки, які страждають депресією, щоб подивитися, чи викличе він у них аналогічний ефект. Каннабіс дійсно вплинув на цих пацієнтів, зробивши їх більш щасливими і балакучими. Моро також виявив, що застосування каннабіса в лікуванні пацієнтів, які страждають маніями,поступово заспокоює і розслабляє їх. На жаль, дія каннабіса виявилося тимчасовим.
Перша половина XX століття характеризується подальшими спробами використовувати наркотики та інші методи для лікування душевних хвороб. Наприклад, перевірялося на ефективність застосування амфетамінів пацієнтами, що страждають депресією і нарколепсією, і вдихання діоксидувуглецю використовували в ході лікування психозів і неврозів. Так само, при лікуванні психозів, застосовувалися антигістамінні препарати, інсуліновий шок і операція на головному мозку психічнохворих. Електрошокова терапія використовувалася для лікування важких депресій (ця процедура застосовується до цього дня). Зрештою, в 1949 році австралійський лікар Джон Кейт відкрив, що лужний метал літій успішно пом'якшує маніакальні стани, хоча і надає токсичну дію. Остання обставиназапобігло його застосування до 70-х рр XX століття. На сьогоднішній день літій залишається головним засобом лікування обох типів захворювань (неврозів і психозів).
Всупереч багатьом зусиллям, загальний вплив цих успіхів на лікування душевних хвороб виявилося досить скромним. Дійсно, загальна позитивний вплив цього зсуву блідне у порівнянні з успіхом, що випали начастку наркотику, який був відкритий трохи пізніше - хлорпромазину. Оскільки в значній мірі психофармакологія - використання психотропних препаратів з метою збереження та підтримки певної міри душевного здоров'я, справжня ера психофармакології почалася в Парижі в 1951 році.
Перш ніж застосовувати хлорпромазин в якості психіатричного препарату,його використовували в хірургії. Він був синтезований Полом Чарпентіером в 1950 р. Хлорпромазин використовувався як знеболюючий засіб. Він зменшував занепокоєння пацієнтів, пов'язане з хірургічними приготуваннями і запобігав шок під час операції. Ця робота в області хірургії була проведена головним чином Генрі Лаборітом, саме він вперше звернув увагу на заспокійливий ефект хлорпромазину, і запропонував його використання в психіатрії. Вперше в цій якості хлорпромазин буввипробуваний в паризькому військовому госпіталі. Після прийому хлорпромазину порушені психічні хворі заспокоювалися. Крім того, їх думки ставали менш безладними, а самі душевнохворі менш збудливими. Примітно, що пацієнти не демонстрували ніяких прогалин у свідомості. Замість цього вони проявляли втрату інтересу, відсутню манеру вести себе, те, що Деникера назвав "симптомом психомоторної індиферентності".
Хлорпромазин надав колосальний вплив на психіатрію. Ось опису того часу:
До травня 1953 атмосфера в самих неспокійних відділеннях психіатричних клінік Парижа повністю змінилася: гамівні сорочки, шум пішли в минуле. Більш того, паризькі психіатри, які з давніх пірзвільняли закутих у ланцюги, на цей раз стали піонерами у звільненні своїх пацієнтів від внутрішнього джерела страждань, і зроблено це було за допомогою наркотику. Це завершило фармакологічну революцію в психіатрії.
Чутка про успішне застосування хлорпромазину швидко поширювалася, і його швидко визнали в Європі, Сполучених Штатах і по всьому світу. Ефектзастосування хлорпромазину в Сполучених Штатах виявився вельми вражаючим. З 1955 року кількість госпіталізованих психіатричних хворих значно зменшилася. У 1955 році їх було близько 600.000 а в даний час приблизно 150.000 незважаючи на загальне зростання населення. Зрозуміло, інші фактори сприяють зменшенню сьогоднішніх даних (наприклад, створення інших психотропних ліків, а також рух проти приміщення психічних хворих в спеціалізовані клініки), але почалося все зхлорпромазину.
Десятиліття, що послідували за введенням хлорпромазину, свідчать про великий прогрес в області психофармакології. Наступним найбільшим подією була поява резерпіну в 1954 році. Цей наркотик, аналогічний хлорпромазину, спочатку використовувався для лікування розладів в іншій області медицини (артеріальна гіпертензія), і в ході його застосування лікарі помітили в пацієнтах симптоми індиферентності. Через свого ефекту резе
рпін випробували на психічних хворих. Наркотик всюди надав позитивний ефект, але для прояву його дії часто потрібно кілька тижнів, а пацієнти, котрі здобули наркотиком, часто перебували в пригніченому стані. Таким чином, резерпін не досяг популярності хлорпромазину.
Інші досягнення в області психофармакології включають прогрес в заспокійливих медикаментах, таких як мепробамат (який також використовується для розслаблення м'язів), і антидепресанти, такі як інгібітори моноамінових оксидази (MAOI) і трициклічні антидепресанти. Іншим наркотиком, привернув загальну увагу, був LSD. Оскільки LSD викликав ефекти, близькі до ефектів психічних хвороб, були зроблені спроби, використовувати ці ефекти в якості моделі для вивчення психічних розладів. Дослідники використовували LSD для створення "моделі психозу" з метою вивчення (до сьогоднішнього часу з обмеженим ефектом) можливих причинних факторів, що викликають душевні хвороби. Це також давало можливість лікувати симптоми, викликані LSD, за допомогою психіатричних наркотиків.
1950 рр були прикордонним періодом в психофармакології. Був, досягнутий великий прогрес, і досягнення в цій галузі тривали (хоча вони вже не мали такого значення і не надали такого впливу як хлорпромазин, широко застосовується сьогодні). Ці досягнення глибоко вплинули на створення сьогоднішнього уявлення про психічних хворобах. Як було відзначено, психофармакологія сприяла зменшенню кількості госпіталізованих психічних хворих. На жаль, є негативні сторони цього процесу. У той час як психіатричні речовини зменшують вираженість основних симптомів, пов'язаних з розладами, це часто не означає, що люди заново вчаться мистецтву жити. Таким чином, іноді потрібно продовження опіки. Очікувалося, що різноманітні амбулаторні психіатричні служби будуть здатні обслужити потреби виписаних хронічно душевно хворих, але цього не сталося. В результаті, величезна кількість хворих, які перебували одного разу під психіатричної опікою, не отримує зараз ніякої допомоги. Крім того, доведено, що це послужило збільшення числа бездомних людей, що страждають різними психічними захворюваннями.
Розробка, випробування, поширення психотерапевтичних засобів, є на сьогоднішній день найбільшою світовою індустрією. Щорічно, тільки в одних Сполучених Штатах, легально виписуються близько 200 млн. рецептів на законне застосування психотерапевтичних засобів, наприклад, антидепресантів, психостимулюючих речовин, заспокійливо-гіпнотичних препаратів. Кожен рік, орієнтовно від 10% до 15% від усього населення Штатів отримують рецепти нанебудь психоактивні речовини, зазвичай це - транквілізатори.
Термін "психотропний засіб" описує наркотики, які надають спеціальне дію на свідомість, або психічне життя. Обговорюються механізми дії таких наркотиків, і дається огляд трьох основних класів психіатричних наркотиків: нейролептики, антидепресанти і стабілізуючі настрійречовини. До цієї інформації додані приклади для того, щоб пояснити, які саме хвороби і нездужання покликані полегшити ці наркотики.
Історичний огляд
Коріння психофармакології беруть свій початок в 19 столітті, з часу розвитку хімії як науки. З цього часу фармакологія бурхливо розвивалася, особливо в 20 столітті. Само авторство терміна "психофармакологія", введеного в 20-х рр XIXстоліття, приписується фармацевту Девіду Матчу.
Епоха до винаходу хлорпромазину
У XIX столітті люди мали дуже слабке уявлення про психічні хвороби. Хоча вже на початку XIX століття існувало кілька компендіумів, які описували способи лікування з використанням психофармакологічних препаратів, що існують (особливо в Англії, Франції, Німеччини) для лікування душевних хвороб,але пропоновані в них заходи здебільшого були умоглядні і науково необгрунтовані. Взагалі, багато способи лікування психічних хвороб були відверто жорстокими, що включають кровопускання, припікання розжареним залізом. Хворих шмагали батогами, морили голодом і заковували в ланцюги, давали "чхальний порошок. Тим не менш, в цей період деякі все ж; намагалися зрозуміти причину за
захворювання, або, в деяких випадках, знешкодити душевнохворих.
Одним з найбільш систематично вивчаються наркотиків цього періоду був канабіс. У 40-х рр XIX століття французький лікар Жак-Йозеф Моро де Ту працював в клініці для душевнохворих у Парижі. Він вважав, що в ході лікування необхідно: "замінитисимптоми душевної хвороби аналогічними, але контрольованими симптомами, викликаними наркотиками ". Моро застосовував канабіс і виявив, що він в числі іншого викликає пожвавлення і ейфорію. Він вирішив дати канабіс двом пацієнтам клініки, які страждають депресією, щоб подивитися, чи викличе він у них аналогічний ефект. Каннабіс дійсно вплинув на цих пацієнтів, зробивши їх більш щасливими і балакучими. Моро також виявив, що застосування каннабіса в лікуванні пацієнтів, які страждають маніями,поступово заспокоює і розслабляє їх. На жаль, дія каннабіса виявилося тимчасовим.
Перша половина XX століття характеризується подальшими спробами використовувати наркотики та інші методи для лікування душевних хвороб. Наприклад, перевірялося на ефективність застосування амфетамінів пацієнтами, що страждають депресією і нарколепсією, і вдихання діоксидувуглецю використовували в ході лікування психозів і неврозів. Так само, при лікуванні психозів, застосовувалися антигістамінні препарати, інсуліновий шок і операція на головному мозку психічнохворих. Електрошокова терапія використовувалася для лікування важких депресій (ця процедура застосовується до цього дня). Зрештою, в 1949 році австралійський лікар Джон Кейт відкрив, що лужний метал літій успішно пом'якшує маніакальні стани, хоча і надає токсичну дію. Остання обставиназапобігло його застосування до 70-х рр XX століття. На сьогоднішній день літій залишається головним засобом лікування обох типів захворювань (неврозів і психозів).
Всупереч багатьом зусиллям, загальний вплив цих успіхів на лікування душевних хвороб виявилося досить скромним. Дійсно, загальна позитивний вплив цього зсуву блідне у порівнянні з успіхом, що випали начастку наркотику, який був відкритий трохи пізніше - хлорпромазину. Оскільки в значній мірі психофармакологія - використання психотропних препаратів з метою збереження та підтримки певної міри душевного здоров'я, справжня ера психофармакології почалася в Парижі в 1951 році.
Перш ніж застосовувати хлорпромазин в якості психіатричного препарату,його використовували в хірургії. Він був синтезований Полом Чарпентіером в 1950 р. Хлорпромазин використовувався як знеболюючий засіб. Він зменшував занепокоєння пацієнтів, пов'язане з хірургічними приготуваннями і запобігав шок під час операції. Ця робота в області хірургії була проведена головним чином Генрі Лаборітом, саме він вперше звернув увагу на заспокійливий ефект хлорпромазину, і запропонував його використання в психіатрії. Вперше в цій якості хлорпромазин буввипробуваний в паризькому військовому госпіталі. Після прийому хлорпромазину порушені психічні хворі заспокоювалися. Крім того, їх думки ставали менш безладними, а самі душевнохворі менш збудливими. Примітно, що пацієнти не демонстрували ніяких прогалин у свідомості. Замість цього вони проявляли втрату інтересу, відсутню манеру вести себе, те, що Деникера назвав "симптомом психомоторної індиферентності".
Хлорпромазин надав колосальний вплив на психіатрію. Ось опису того часу:
До травня 1953 атмосфера в самих неспокійних відділеннях психіатричних клінік Парижа повністю змінилася: гамівні сорочки, шум пішли в минуле. Більш того, паризькі психіатри, які з давніх пірзвільняли закутих у ланцюги, на цей раз стали піонерами у звільненні своїх пацієнтів від внутрішнього джерела страждань, і зроблено це було за допомогою наркотику. Це завершило фармакологічну революцію в психіатрії.
Чутка про успішне застосування хлорпромазину швидко поширювалася, і його швидко визнали в Європі, Сполучених Штатах і по всьому світу. Ефектзастосування хлорпромазину в Сполучених Штатах виявився вельми вражаючим. З 1955 року кількість госпіталізованих психіатричних хворих значно зменшилася. У 1955 році їх було близько 600.000 а в даний час приблизно 150.000 незважаючи на загальне зростання населення. Зрозуміло, інші фактори сприяють зменшенню сьогоднішніх даних (наприклад, створення інших психотропних ліків, а також рух проти приміщення психічних хворих в спеціалізовані клініки), але почалося все зхлорпромазину.
Десятиліття, що послідували за введенням хлорпромазину, свідчать про великий прогрес в області психофармакології. Наступним найбільшим подією була поява резерпіну в 1954 році. Цей наркотик, аналогічний хлорпромазину, спочатку використовувався для лікування розладів в іншій області медицини (артеріальна гіпертензія), і в ході його застосування лікарі помітили в пацієнтах симптоми індиферентності. Через свого ефекту резе
рпін випробували на психічних хворих. Наркотик всюди надав позитивний ефект, але для прояву його дії часто потрібно кілька тижнів, а пацієнти, котрі здобули наркотиком, часто перебували в пригніченому стані. Таким чином, резерпін не досяг популярності хлорпромазину.
Інші досягнення в області психофармакології включають прогрес в заспокійливих медикаментах, таких як мепробамат (який також використовується для розслаблення м'язів), і антидепресанти, такі як інгібітори моноамінових оксидази (MAOI) і трициклічні антидепресанти. Іншим наркотиком, привернув загальну увагу, був LSD. Оскільки LSD викликав ефекти, близькі до ефектів психічних хвороб, були зроблені спроби, використовувати ці ефекти в якості моделі для вивчення психічних розладів. Дослідники використовували LSD для створення "моделі психозу" з метою вивчення (до сьогоднішнього часу з обмеженим ефектом) можливих причинних факторів, що викликають душевні хвороби. Це також давало можливість лікувати симптоми, викликані LSD, за допомогою психіатричних наркотиків.
1950 рр були прикордонним періодом в психофармакології. Був, досягнутий великий прогрес, і досягнення в цій галузі тривали (хоча вони вже не мали такого значення і не надали такого впливу як хлорпромазин, широко застосовується сьогодні). Ці досягнення глибоко вплинули на створення сьогоднішнього уявлення про психічних хворобах. Як було відзначено, психофармакологія сприяла зменшенню кількості госпіталізованих психічних хворих. На жаль, є негативні сторони цього процесу. У той час як психіатричні речовини зменшують вираженість основних симптомів, пов'язаних з розладами, це часто не означає, що люди заново вчаться мистецтву жити. Таким чином, іноді потрібно продовження опіки. Очікувалося, що різноманітні амбулаторні психіатричні служби будуть здатні обслужити потреби виписаних хронічно душевно хворих, але цього не сталося. В результаті, величезна кількість хворих, які перебували одного разу під психіатричної опікою, не отримує зараз ніякої допомоги. Крім того, доведено, що це послужило збільшення числа бездомних людей, що страждають різними психічними захворюваннями.
...