В кінці 50-х років були успішно імплантовані перший електрокардіостимулятори, і з тих пір це чудовий винахід допомогло мільйонам людей. Завдяки електрокардіостимулятора, люди зпорушеннями серцевого ритму можуть продовжувати вести нормальний спосіб життя.
Сьогоднішні електрокардіостимулятори менше в розмірах і легше, ніж будь-коли раніше. В них застосовуються найсучасніші технічні досягнення. Електрокардіостимулятори імплантуються при різних серцевих захворюваннях. Після імплантації їх можна регулювати без додаткових операцій. Операція з імплантації стала звичайною медичною процедурою.
Порушення серцевогоритму і що вони означають
Найбільш поширене стан, при якому потрібне застосування електрокардіостимулятора, називається брадикардія і означає дуже низьку для потреб організму частоту серцевих скорочень. Можливі симптоми брадикардії - це запаморочення, крайня стомлюваність, задишка, непритомність.
частота пульсу і сила скорочення серця
Брадикардія зазвичай викликається одним з таких порушень серцевого ритму або їх поєднанням:
Блокада серця - електричні імпульси послаблюються, стають нерегулярними або припиняються. Блокада серця може відбутися в передсердно-шлуночкової вузлі або провідних шляхах.
Порушення серцевого ритму можуть викликатися різними причинами, включаючи спадковідефекти серця, деякі захворювання, процес старіння, рубцювання тканин після інфаркту міокарда або міокардиту різної етіології, а також невідомими причинами.
Синдром слабкості синусного вузла - синусних вузол посилає імпульси через занадто великі або нерегулярні інтервали часу
Як працює електрокардіостимулятор
Порушення серцевого ритму піддаються лікуванню.
За допомогоюимплантируемого електрокардіостимулятора відновлюється подача регулярних електричних імпульсів до серцевого м'яза. Електрокардіостимулятор складається з двох основних частин:
Металевий корпус, званий власне електрокардіостимулятором (або генератором імпульсів) містить батарейку і електросхему. Діючи, як мініатюрний комп'ютер, електросхема генерує посилаються до серця імпульси і контролює їх синхронізацію.
Електричні імпульси проходять по ізольованим проводам, які називаються стимулюючими електродами. Ці з'єднані з електрокардіостимулятором електроди володіють достатньою гнучкістю, щоб витримувати кручення і згинання, викликані рухами тіла і скороченнями серця.
Стимуляція серця здійснюється через металевий контакт на кінці електрода. Через цей електрод електрокардіостимулятор "стежить" заелектричною активністю серця і посилає електричні імпульси ("стимулює") тільки тоді, коли вони потрібні серцю.
Типи електрокардіостимуляторів
При багатьох порушеннях серцевого ритму частину часу серце продовжує нормально скорочуватися. Тому електрокардіостимулятор включається тільки тоді, коли це потрібно.
Електрокардіостимулятор можна "програмувати", і якщо стан пацієнта і потребу в стимуляції зміняться, лікар може наказати зміна настройки певних функцій електрокардіостимулятора. Таке регулювання може бути виконана під час чергового прийому в лікаря без додаткової операції.
Однокамерні електрокардіостимулятори
В однокамерному електрокардіостимулятора використовується один електрод, що розміщується або у правому передсерді, або в правому шлуночку з метою детекції та стимуляції ритму скорочень цієї камери.
Двокамерні електрокардіостимулятори
Для двокамерного електрокардіостимулятора звичайно потрібні два електроди, один з яких розміщується в передсерді, а другий - в шлуночку. В деяких випадках можна використовувати двокамерний стимулятор з одним електродом.
Двокамерний електрокардіостимулятор відстежує серцеву активність передсердя і шлуночка, а також визначає потребу в стимуляції. В процесі стимуляції за скороченням передсердь негайно слід скорочення шлуночків, що робить ритм роботи серця найбільш близьким до природного.
Електрокардіостимулятори, чутливі до ритму, можуть бути однокамерними або двокамерними. В чутливому до ритму електрокардіостимулятора використовується спеціальний датчик, детектирующий зміни в організмі (такі як руху, частота дихання і т.п.). Електросхема електрокардіостимулятора інтерпретує ці зміни і збільшує або зменшує ритм стимуляції відповідно до потреб організму пацієнта.
Під час фізичних навантажень, наприклад, при ходьбі, заняттях зарядкою або роботі в саду, електрокардіостимулятор автоматично підлаштовує ритм стимуляції до потреб рівня активності. Коли пацієнт уповільнює свої рухи, відпочиває або спить, відповідно знижується ритм стимуляції. Щоб відчути користь від електрокардіостимулятора, чутливого до ритму, не обов'язково піддаватися великим фізичним навантаженням. При звичайній ходьбі може знадобитися ритм, що перевищує 100 ударів на хвилину.
Імплантація електрокардіостимуляторів
Як правило, електрокардіостимулятори імплантуються одним з двох методів: трансвенозно (через вену) або епікардіальние (через епікардом, тобто зовнішню оболонку серця).
Трансвенозная імплантація двокамерного
електрокардіостимулятора з двома проводами
Більшість імплантацій здійснюється трансвенозно. Для цього провід стимуляції вводиться в вену, зазвичай в районі верхньої частини грудної клітки. Потім дріт просувається по вені до серцевої камері. Кінець дроту (електрод) розташовується на внутрішній стінці серця.
Інший метод трансплантації називається епікардіальние імплантацією. На грудях робиться розріз, щоб відкрити доступ до серця, і електрод стимулюючого дроти прикріплюється безпосередньо до зовнішньої поверхні серцевого м'яза.
******
Актуальність проблеми лікування бради-і тахіаритмій шляхом імплантації електрокардіостимуляторів, її медичне і соціальне значення загальновизнані як хірургами, так і кардіологами у всьому світі. В даний час на 1 млн. жителів Європи в середньому імплантується від 200 до 800 електрокардіостимуляторів. У передових країнах в 40% випадків первинних операцій застосовуються різні моделі фізіологічних електрокардіостимуляторів. Програмування цих пристроїв стає важливим завданням для поліпшення віддалених результатів лікування.
Сьогоднішні електрокардіостимулятори менше в розмірах і легше, ніж будь-коли раніше. В них застосовуються найсучасніші технічні досягнення. Електрокардіостимулятори імплантуються при різних серцевих захворюваннях. Після імплантації їх можна регулювати без додаткових операцій. Операція з імплантації стала звичайною медичною процедурою.
Порушення серцевогоритму і що вони означають
Найбільш поширене стан, при якому потрібне застосування електрокардіостимулятора, називається брадикардія і означає дуже низьку для потреб організму частоту серцевих скорочень. Можливі симптоми брадикардії - це запаморочення, крайня стомлюваність, задишка, непритомність.
частота пульсу і сила скорочення серця
Брадикардія зазвичай викликається одним з таких порушень серцевого ритму або їх поєднанням:
Блокада серця - електричні імпульси послаблюються, стають нерегулярними або припиняються. Блокада серця може відбутися в передсердно-шлуночкової вузлі або провідних шляхах.
Порушення серцевого ритму можуть викликатися різними причинами, включаючи спадковідефекти серця, деякі захворювання, процес старіння, рубцювання тканин після інфаркту міокарда або міокардиту різної етіології, а також невідомими причинами.
Синдром слабкості синусного вузла - синусних вузол посилає імпульси через занадто великі або нерегулярні інтервали часу
Як працює електрокардіостимулятор
Порушення серцевого ритму піддаються лікуванню.
За допомогоюимплантируемого електрокардіостимулятора відновлюється подача регулярних електричних імпульсів до серцевого м'яза. Електрокардіостимулятор складається з двох основних частин:
Металевий корпус, званий власне електрокардіостимулятором (або генератором імпульсів) містить батарейку і електросхему. Діючи, як мініатюрний комп'ютер, електросхема генерує посилаються до серця імпульси і контролює їх синхронізацію.
Електричні імпульси проходять по ізольованим проводам, які називаються стимулюючими електродами. Ці з'єднані з електрокардіостимулятором електроди володіють достатньою гнучкістю, щоб витримувати кручення і згинання, викликані рухами тіла і скороченнями серця.
Стимуляція серця здійснюється через металевий контакт на кінці електрода. Через цей електрод електрокардіостимулятор "стежить" заелектричною активністю серця і посилає електричні імпульси ("стимулює") тільки тоді, коли вони потрібні серцю.
Типи електрокардіостимуляторів
При багатьох порушеннях серцевого ритму частину часу серце продовжує нормально скорочуватися. Тому електрокардіостимулятор включається тільки тоді, коли це потрібно.
Електрокардіостимулятор можна "програмувати", і якщо стан пацієнта і потребу в стимуляції зміняться, лікар може наказати зміна настройки певних функцій електрокардіостимулятора. Таке регулювання може бути виконана під час чергового прийому в лікаря без додаткової операції.
Однокамерні електрокардіостимулятори
В однокамерному електрокардіостимулятора використовується один електрод, що розміщується або у правому передсерді, або в правому шлуночку з метою детекції та стимуляції ритму скорочень цієї камери.
Двокамерні електрокардіостимулятори
Для двокамерного електрокардіостимулятора звичайно потрібні два електроди, один з яких розміщується в передсерді, а другий - в шлуночку. В деяких випадках можна використовувати двокамерний стимулятор з одним електродом.
Двокамерний електрокардіостимулятор відстежує серцеву активність передсердя і шлуночка, а також визначає потребу в стимуляції. В процесі стимуляції за скороченням передсердь негайно слід скорочення шлуночків, що робить ритм роботи серця найбільш близьким до природного.
Електрокардіостимулятори, чутливі до ритму, можуть бути однокамерними або двокамерними. В чутливому до ритму електрокардіостимулятора використовується спеціальний датчик, детектирующий зміни в організмі (такі як руху, частота дихання і т.п.). Електросхема електрокардіостимулятора інтерпретує ці зміни і збільшує або зменшує ритм стимуляції відповідно до потреб організму пацієнта.
Під час фізичних навантажень, наприклад, при ходьбі, заняттях зарядкою або роботі в саду, електрокардіостимулятор автоматично підлаштовує ритм стимуляції до потреб рівня активності. Коли пацієнт уповільнює свої рухи, відпочиває або спить, відповідно знижується ритм стимуляції. Щоб відчути користь від електрокардіостимулятора, чутливого до ритму, не обов'язково піддаватися великим фізичним навантаженням. При звичайній ходьбі може знадобитися ритм, що перевищує 100 ударів на хвилину.
Імплантація електрокардіостимуляторів
Як правило, електрокардіостимулятори імплантуються одним з двох методів: трансвенозно (через вену) або епікардіальние (через епікардом, тобто зовнішню оболонку серця).
Трансвенозная імплантація двокамерного
електрокардіостимулятора з двома проводами
Більшість імплантацій здійснюється трансвенозно. Для цього провід стимуляції вводиться в вену, зазвичай в районі верхньої частини грудної клітки. Потім дріт просувається по вені до серцевої камері. Кінець дроту (електрод) розташовується на внутрішній стінці серця.
Інший метод трансплантації називається епікардіальние імплантацією. На грудях робиться розріз, щоб відкрити доступ до серця, і електрод стимулюючого дроти прикріплюється безпосередньо до зовнішньої поверхні серцевого м'яза.
******
Актуальність проблеми лікування бради-і тахіаритмій шляхом імплантації електрокардіостимуляторів, її медичне і соціальне значення загальновизнані як хірургами, так і кардіологами у всьому світі. В даний час на 1 млн. жителів Європи в середньому імплантується від 200 до 800 електрокардіостимуляторів. У передових країнах в 40% випадків первинних операцій застосовуються різні моделі фізіологічних електрокардіостимуляторів. Програмування цих пристроїв стає важливим завданням для поліпшення віддалених результатів лікування.
...