Імпотенція - Нездатність всилу різних причин викликати і /або підтримувати ерекцію, достатню для успішного статевого акту.
В даний час лікарі з метою більш чіткого відділення імпотенції від інших розладів, пов'язаних з порушенням статевого акту, наприклад порушенням сім'явипорскування (еякуляції), оргазму, фригідністю частіше використовують термін «еректильна дисфункція», що є більш широким поняттям.
Якщо раніше під терміном «імпотенція» розуміли різке зниження абовідсутність ерекції статевого члена, то зараз в категорію пацієнтів з еректильною дисфункцією відносять і тих, у кого ерекція, в принципі, збережена, але сили її недостатньо для повноцінного проведення статевого акту
Чітких даних про поширеність імпотенції в серед чоловіків немає, оскільки через «делікатності» теми досить велика частина пацієнтів взагалі не звертається до лікарів. Крім того, ступінь вираженості і різноманітність проявів еректильною дисфункцією настільки широковаріює, що нерідко дуже ускладнює діагностику даного захворювання. За зарубіжними даними, близько 10-15 мільйонів американців мають проблеми з ерекцією. Частота виникнення еректильної дисфункції підвищується з віком. Вона виявляється у 3-7% чоловіків у віці 20-40 років, 15-20% - у віці 40-60 років і більше 30% - старше 70 років.
Останнім часом, поява доступної інформації про проблеми, пов'язані з сексуальною сферою, розробка методів ефективного лікуванняеректильної дисфункції у пацієнтів всіх вікових груп призвели до підвищення поінформованості осіб з даними проблемами і підвищенню відсотка обращаемости пацієнтів за спеціалізованою медичною допомогою.
Які ж причини імпотенції?
Поширена думка, що імпотенція - це доля осіб, що зловживають алкоголем, наркотиками, що випробовують постійний стрес або страждають депресією, маютьзахворювання статевих органів не підтверджується статистичними даними, які відносять на частку перерахованих вище причин лише близько 10-20%.
На жаль, до 70% випадків еректильної дисфункції пов'язані з різними соматичними захворюваннями (цукровий діабет, атеросклероз, гіпертонію, гіпотиреозом) і побічними діями лікарських препаратів. До лікарських засобів,    

порушують еректильну функцію відносять препарати, що знижують артеріальний тиск (насамперед бета-блокатори), протиалергічні, психотропні (антидепресанти, транквілізатори), які пригнічують апетит (аноректики).
Причиною імпотенції можуть бути ураження спинного мозку, пошкодження артерій, нервів в результаті травм або оперативнихвтручань на органах малого тазу (частіше пов'язані із захворюваннями передміхурової залози). Куріння також є можливою причиною еректильної дисфункції внаслідок негативного впливу цієї шкідливої звички на судинну стінку. Рідше причиною імпотенції є гормональні порушення, наприклад дефіцит тестостеронів, психологічні порушення.
Діагностика
Враховуючи високу частоту виникненняеректильної дисфункції на тлі інших захворювань, часто причиною звернення за медичною допомогою служать різноманітні скарги, безпосередньо не пов'язані з порушенням потенції. Уміння запідозрити розлад у сексуальній сфері, розташувати до себе пацієнта і отримати повну і достовірну інформацію багато в чому залежить від кваліфікації лікаря. При цьому слід пам'ятати, що ступінь еректильної дисфункції варіює в широких межах. Вона може проявлятися повною відсутністю ерекції,епізодичним порушенням еректильної функції або тенденцією до ослаблення ерекції («млява ерекція»).
Загальний огляд може також наштовхнути лікаря на встановлення істинних причин імпотенції.
Наприклад, зниження шкірної чутливості і відсутність ерекції у відповідь роздратування ерогенних ділянок, у тому числі статевого члена може вказувати на пошкодження з боку нервового апарату. На користь гормональнихпорушень говорить неправильний тип оволосіння. Зниження кровопостачання статевих органів може бути запідозрено у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, аневризма черевного відділу аорти). Причиною імпотенції можуть бути такі рідкісні стани, як аномальне функціонування статевого члена, наприклад, його загин під час ерекції при хворобі Пейроні (Peyronie).
Результати лабораторних та інструментальних методів дослідження необхідні в діагностиці різноманітних лежать в основі імпотенції соматичних захворювань.
При скаргах пацієнта на зниження сексуального бажання доцільно провести вимірювання рівня тестостерону в крові.
Ще одним методом діагностики є моніторинг ерекції під час сну. Він дозволяє виключити ряд психологічнихпричин еректильної дисфункції. У здорових чоловіків спостерігаються епізоди мимовільної ерекції під час сну. Відсутність епізодів нічний ерекції з великою часткою ймовірності вказує на наявність якоїсь фізичної причини імпотенції, а не на психологічні порушення у даного пацієнта. Однак той факт, що вчені досі не стандартизували його, не дозволяє вважати цей тест до кінця достовірним.
   

Оцінка психологічного статусу пацієнта з використанням спеціальних опитувальників грають важливу роль в діагностиці еректильної дисфункції. Так в ряді випадків проблеми з потенцією пов'язані з початковим настроєм чоловіки на невдачу. В таких ситуаціях доцільно поговорити не тільки з чоловіком, але і з йогосексуальної партнеркою.
Лікування еректильної дисфункції являє собою досить довгий процес, що вимагає терпіння, як з боку пацієнта, його партнера, так і лікаря.
Терапія зазвичай ступінчаста або покрокова в напрямку від найбільш простихзаходів до інвазивних.
У випадку, якщо причиною імпотенції є соматичне захворювання або пацієнт приймає препарати, які можуть знижувати потенцію, то перший крок полягає в лікуванні основного захворювання або скасування /заміні ліків.
Психотерапія і модифікація способу життя - наступний етап, при неефективності якого призначають специфічні лікарські препарати, фізичні методи, серед яких вакуумна ерекція, дозоване короткочасний вплив електромагнітного поля, тепла, різні види хірургічних операцій.
Лікарські препарати, що використовуються для лікування еректильної дисфункції можуть прийматися як у вигляді таблетованих форм, так і для безпосереднього введення в статевий член спеціальної тонкою голкою.
Ефективність таких ліків як йохімбін, тразодон, препаратів з групи допамінових і серотонінових агоністів не була доведена в ході великомасштабних наукових дослідженнях, в ряді випадків їх ефект був порівнянний з плацебо. Область застосування цих препаратів обмежена пацієнтами у яких в основі еректильної дисфункції лежать психологічні проблеми, тому що поліпшення потенції у них можна пояснити лише вірою пацієнтів в ефективність ліків.
Серед лікарських препаратів слід виділити алпростадил, силденафіл (віагра), новіший Левітра, ін які застосовують для лікування імпотенції будь-якої природи.
Самостійне введення лікарських препаратів (папаверин, фентоламін, простагландину Е) можуть не тільки розширити судини і тимчасово поліпшити ерекцію, але і привести до таких небажаних ефектів, як постійна ерекція (пріапізм) і рубцюванню тканини статевого члена. Описані випадки, коли зовнішнє застосування нітрогліцерину і м'язових релаксантів покращували ерекцію.
Перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, особливо при наявності у вас супутніх захворювань, тому що самолікування цими препаратами може призвести до не бажаним, а часом і серйозних наслідків.
Вакуумна ерекція полягає у створенні негативного тиску навколо статевого члена, що сприяє притоку до нього крові. Пристрій складається з трьох частин: пластикового циліндра, в який поміщається статевий орган, насоса, що видаляє повітря з циліндра, і еластичного кільця, що надівається на підставу статевого члена для збереження ерекції протягом статевого акту після вилучення пеніса з циліндра і запобігання швидкому відтоку крові з нього. Своєрідним варіантом вакуумного пристрою є спеціальні напівтверді гумові «чохли», що надягають на статевий член і залишаються на ньому під час статевого акту.
Серед інших фізичних методів увагу заслуговують різні компактні прилади, здатні поліпшувати локальне кровопостачання за рахунок короткочасного дозованого впливу тепла, електромагнітного випромінювання і т.п. Їх застосування особливо ефективно в тих випадках, коли імпотенція обумовлена хронічним простатитом або доброякісну гіперплазію передміхурової залози і при цьому ризик розвитку раку передміхурової залози мінімальний.
Напрямки хірургічного лікування:

імплантація спеціальних протезів в статевий член

операції на судинах, що забезпечують підвищення припливу до органу артеріальної крові та зменшення відтоку венозної.
До перспективних методів лікування імпотенції слід віднести створення мікротаблеток, які вводяться в статевий член перед статевим актом з вивільненням лікарського препарату для виклику тимчасової ерекції. Така форма введення препарату здатна істотно знизити ймовірність розвитку системних ефектів, які можливі на тлі використання таких
препаратів, як віагра, Левітра і т.д.

За матеріалами:
rusmg.ru