Васильєва Тетяна
Людське серце має чотири
ізольовані камери (ємності), що мають різні функції в забезпеченні життєдіяльності організму. Кров надходить з однієї камери в іншу тільки в одному напрямку через отвори, забезпечені
серцевими клапанами. Серед анатомічних дефектів клапанів медицина розрізняє вроджені інабуті вади. Ці останні виникають в результаті захворювання (ревматичне ураження) або просто старіння. Пороки клапанів серця ведуть до розвитку патологічеком процесів в організмі, небезпечних для життя. Врятувати пацієнта часто може
тільки одно-кардіохірургія з установкою протеза серцевого клапана.
Патологічні процеси, що виникають в серцевих клапанах бувають двох типів: звуження (стеноз) отвори або недостатність клапана - неповне його закриття, в результаті чого виникає зворотний струм
крові в серцевий камеру. Звуження отвору, де знаходиться клапан,(Стеноз клапана), змушує серце працювати з більшою силою і більшою частотою, щоб компенсувати менший об'єм крові, що проходить через звужене отвір. Якщо клапан не закривається повністю, то через нього повертається частина виштовхнутою крові, що провокує додаткове навантаження на серцевий м'яз при следущем поштовху і розширення камери. Стенози бувають вродженими і набутими (захворювання, Похилий вік). Недостатність клапанів викликана якправило недостатнім кровообігу
в серцевому м'язі, патологічних процесах в серцевих судинах. До появи в кардіохірургії техніки установки протезів серцевих клапанів, життя багатьох хворих була в небезпеці через неправильну роботу серця та розвитку серцевої недостатності.
Крім цієї техніки в нейрохірургії використовують реконструкцію клапанів для відновлення їх нормальної працездатності. Установка протезів рекомендується як
при тяжкому
порушення серцевої діяльності, яка не дозволяє
пацієнтові вести нормальне життя, так і при незначних симптомів з боку серця, але при несприятливому прогнозі найближчим часом. Практично завжди встановлюються
протези клапанів при вроджених вадах серця і при набутих пороках, викликаних ревматичним ураженням чи погано леченой стенокардією (мітральний і аортальний клапани при їх стенозі або недостатності). З успіхом використовують протезування клапанів в осіб похилого віку при деструкції і кальцифікації клапанів (мітрального і аортального).
Існують два типи протезів серцевих клапанів: механічні та біологічні. Механічні клапани зроблені з металу і
пластмасси.Срок дії цих протезовчрезвичайно довгий - близько 80 років. Але
ці протези мають досить істотний недолік - на їх частинах легко формуються коагуло крові, що сприяють утворенню тромбів. Незважаючи на саму ретельну антикоагулянтну терапію - ризик смерті від ускладнення (тромбоемболій)
досить високий. Антикоагулянтні препарати хворі повинні приймати щодня і постійно все життя.
До того ж механічні протези іноді можуть ламатися, що практично відразу ж призводить до
смерті хворого.
Біологічні протези, зазвичай зроблені з тканин серця тварин, більш рекомендовані кардіохірургією. Після їх встановлення не потрібне лікування антикоагулянтами, які мають
безліч протипоказань. Працює такий протез від 10 до 20 років, старіння його відбувається поступово і заздалегідь можна підготуватися до його заміни в плановому порядку. Звичайно, в цьому випадку потрібна
повторна операція.
Встановлюється протез клапанів
операцій на відкритому серці. Робиться
хірургічскій розріз
грудини, зупиняється серце, кровообіг в організмі забезпечується через спеціальний апарат і замінюється
неповноцінний клапан
на штучний.
У 2002 році. в розпорядженні кардіохірургії
з'явилася нова ті
хніка для заміни аортальних клапанів при їх стенозі - установка протеза черезшкірним методом - пункцією стегнової артерії з подальшою установкою металевих протезів. Ця техніка використовується у хворих, які не хочуть піддаватися операції на відкритому серці. Зазвичай це втручання проводиться без загальної анестезії, тільки
з седацией хворого і порівняно швидкою випискою хворого зі
лікарні. Але технічно це доволі складна процедура, вона можлива далеко не в кожного хворого.
Після установки
протеза серцевого клапана пацієнт повинен знаходиться на диспансерному спостереженні у кардіолога, оскільки можуть виникнути проблеми в лікуванні антикоагулянтами, існує ризик інфекційного ураження клапанів і необхідний
постійний контроль функціональної здатності протеза.
Людське серце має чотири
ізольовані камери (ємності), що мають різні функції в забезпеченні життєдіяльності організму. Кров надходить з однієї камери в іншу тільки в одному напрямку через отвори, забезпечені
серцевими клапанами. Серед анатомічних дефектів клапанів медицина розрізняє вроджені інабуті вади. Ці останні виникають в результаті захворювання (ревматичне ураження) або просто старіння. Пороки клапанів серця ведуть до розвитку патологічеком процесів в організмі, небезпечних для життя. Врятувати пацієнта часто може
тільки одно-кардіохірургія з установкою протеза серцевого клапана.
Патологічні процеси, що виникають в серцевих клапанах бувають двох типів: звуження (стеноз) отвори або недостатність клапана - неповне його закриття, в результаті чого виникає зворотний струм
крові в серцевий камеру. Звуження отвору, де знаходиться клапан,(Стеноз клапана), змушує серце працювати з більшою силою і більшою частотою, щоб компенсувати менший об'єм крові, що проходить через звужене отвір. Якщо клапан не закривається повністю, то через нього повертається частина виштовхнутою крові, що провокує додаткове навантаження на серцевий м'яз при следущем поштовху і розширення камери. Стенози бувають вродженими і набутими (захворювання, Похилий вік). Недостатність клапанів викликана якправило недостатнім кровообігу
в серцевому м'язі, патологічних процесах в серцевих судинах. До появи в кардіохірургії техніки установки протезів серцевих клапанів, життя багатьох хворих була в небезпеці через неправильну роботу серця та розвитку серцевої недостатності.
Крім цієї техніки в нейрохірургії використовують реконструкцію клапанів для відновлення їх нормальної працездатності. Установка протезів рекомендується як
при тяжкому
порушення серцевої діяльності, яка не дозволяє
пацієнтові вести нормальне життя, так і при незначних симптомів з боку серця, але при несприятливому прогнозі найближчим часом. Практично завжди встановлюються
протези клапанів при вроджених вадах серця і при набутих пороках, викликаних ревматичним ураженням чи погано леченой стенокардією (мітральний і аортальний клапани при їх стенозі або недостатності). З успіхом використовують протезування клапанів в осіб похилого віку при деструкції і кальцифікації клапанів (мітрального і аортального).
Існують два типи протезів серцевих клапанів: механічні та біологічні. Механічні клапани зроблені з металу і
пластмасси.Срок дії цих протезовчрезвичайно довгий - близько 80 років. Але
ці протези мають досить істотний недолік - на їх частинах легко формуються коагуло крові, що сприяють утворенню тромбів. Незважаючи на саму ретельну антикоагулянтну терапію - ризик смерті від ускладнення (тромбоемболій)
досить високий. Антикоагулянтні препарати хворі повинні приймати щодня і постійно все життя.
До того ж механічні протези іноді можуть ламатися, що практично відразу ж призводить до
смерті хворого.
Біологічні протези, зазвичай зроблені з тканин серця тварин, більш рекомендовані кардіохірургією. Після їх встановлення не потрібне лікування антикоагулянтами, які мають
безліч протипоказань. Працює такий протез від 10 до 20 років, старіння його відбувається поступово і заздалегідь можна підготуватися до його заміни в плановому порядку. Звичайно, в цьому випадку потрібна
повторна операція.
Встановлюється протез клапанів
операцій на відкритому серці. Робиться
хірургічскій розріз
грудини, зупиняється серце, кровообіг в організмі забезпечується через спеціальний апарат і замінюється
неповноцінний клапан
на штучний.
У 2002 році. в розпорядженні кардіохірургії
з'явилася нова ті
хніка для заміни аортальних клапанів при їх стенозі - установка протеза черезшкірним методом - пункцією стегнової артерії з подальшою установкою металевих протезів. Ця техніка використовується у хворих, які не хочуть піддаватися операції на відкритому серці. Зазвичай це втручання проводиться без загальної анестезії, тільки
з седацией хворого і порівняно швидкою випискою хворого зі
лікарні. Але технічно це доволі складна процедура, вона можлива далеко не в кожного хворого.
Після установки
протеза серцевого клапана пацієнт повинен знаходиться на диспансерному спостереженні у кардіолога, оскільки можуть виникнути проблеми в лікуванні антикоагулянтами, існує ризик інфекційного ураження клапанів і необхідний
постійний контроль функціональної здатності протеза.
...