До цих пір про це захворювання відомо було мало. Це гостре або хронічне абактеріальное
недеструктивного запаленняпроміжної тканини з наступним залученням в патологічний процес всіх тканин нирок.
У порівнянні з пієлонефритом захворювання протікає більш доброякісно. Від гломерулонефриту і пієлонефриту його відрізняє первинне тубуло-інтерстиціальний поразку з вторинним залученням клубочків і дифузний характер процесу і абактеріальная природа.
Найбільш частою причиною гострого інтерстиціального нефриту є вплив лікарських препаратів, в першу чергу антибіотиків, особливо пеніциліну та його напівсинтетичних похідних (ампіцилін, метицилін), гентамеціна. Істотний
ную роль в етіології грають так само сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, бруфен, фенопрофен), барбітурати, циметидин, каптоприл, рентгеноконтрастірующіе речовини, а так само введення сироваток і вакцин.
При діагностиці гострого інтерстиціального нефриту потрібно враховувати вказівки на погану переносимість ліків, особливо антибіотиків. Типовим вважається початок у перші дні та години, але можлива й затримка до 17-18 дня.
Характерна тріада : лихоманка, еозинофілія, порушення функцій нирок. Типовий сечовий синдром: гематурія, лейкоцитурія, протеїнурія і еозінофілурія. Гострий інтерстиціальний нефрит - частіше сприятливо поточне захворювання. Більшість хворих одужує. Рідкісні хворі дають розвиток ниркової недостатності або хронізацію процесу.
Лікування.
Перше правило - скасувати всі попереднє лікування. Можна сказати, що 80% хворих гострим інтерстиціальним нефритом не потребують спеціального лікування. Повинно насторожити таке. При полеуріі, при якій хворий за добу виділяє 2-4 літри сечі, можуть розвинутися електролітні порушення. Найжорстокіша м'язова слабкість, явище серцевої недостатності обумовлені електролітними розладами, в першу чергу - гіпокаліємією. Поряд з нею розвивається гіпонатріємія. Ці порушення потрібно своєчасно коригувати.
У випадках коли хворий захворів небудь інфекційною хворобою (наприклад ангіною), і йому потрібні антибіотики, які викликали гострий інтерстиціальний нефрит, треба шукати способи нелекарственного лікування гострих інфекцій (при ангіні - полоскання, компреси), або змінити ліки.
недеструктивного запаленняпроміжної тканини з наступним залученням в патологічний процес всіх тканин нирок.
У порівнянні з пієлонефритом захворювання протікає більш доброякісно. Від гломерулонефриту і пієлонефриту його відрізняє первинне тубуло-інтерстиціальний поразку з вторинним залученням клубочків і дифузний характер процесу і абактеріальная природа.
Найбільш частою причиною гострого інтерстиціального нефриту є вплив лікарських препаратів, в першу чергу антибіотиків, особливо пеніциліну та його напівсинтетичних похідних (ампіцилін, метицилін), гентамеціна. Істотний
ную роль в етіології грають так само сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, бруфен, фенопрофен), барбітурати, циметидин, каптоприл, рентгеноконтрастірующіе речовини, а так само введення сироваток і вакцин.
При діагностиці гострого інтерстиціального нефриту потрібно враховувати вказівки на погану переносимість ліків, особливо антибіотиків. Типовим вважається початок у перші дні та години, але можлива й затримка до 17-18 дня.
Характерна тріада : лихоманка, еозинофілія, порушення функцій нирок. Типовий сечовий синдром: гематурія, лейкоцитурія, протеїнурія і еозінофілурія. Гострий інтерстиціальний нефрит - частіше сприятливо поточне захворювання. Більшість хворих одужує. Рідкісні хворі дають розвиток ниркової недостатності або хронізацію процесу.
Лікування.
Перше правило - скасувати всі попереднє лікування. Можна сказати, що 80% хворих гострим інтерстиціальним нефритом не потребують спеціального лікування. Повинно насторожити таке. При полеуріі, при якій хворий за добу виділяє 2-4 літри сечі, можуть розвинутися електролітні порушення. Найжорстокіша м'язова слабкість, явище серцевої недостатності обумовлені електролітними розладами, в першу чергу - гіпокаліємією. Поряд з нею розвивається гіпонатріємія. Ці порушення потрібно своєчасно коригувати.
У випадках коли хворий захворів небудь інфекційною хворобою (наприклад ангіною), і йому потрібні антибіотики, які викликали гострий інтерстиціальний нефрит, треба шукати способи нелекарственного лікування гострих інфекцій (при ангіні - полоскання, компреси), або змінити ліки.
...