Борис Лобов
Розповідає кандидатмедичних наук, лікар акушер-гінеколог вищої категорії санкт-петербурзького центру "Медконсалт" Олена Вікторівна Виноградова.
- Розглянемо ситуацію: жінка перенесла викидень. Бажана вагітність закінчилася невдало. Як їй тепер бути?
- У перший час після викидня головне - це психологічна реабілітація. Потрібно подолати стрес, не зациклюючись на невдачу,і зібратися з духом для нової спроби. Багато що тут, безумовно, залежить від ваших близьких - чоловіка, батьків і друзів, які підтримають вас і допоможуть пережити цю подію. Не бійтеся ділитися своїми хвилюваннями. Переживши й обговоривши всі разом, ви станете ще ближче. Ви відчуєте підтримку, яка дасть вам нові сили і нові надії.
Крім того, для жінок, які перенесли подібні втрати,існують спеціальні медичні центри. Там можна отримати кваліфіковану допомогу психолога.
- Коли має сенс планувати наступну спробу материнства?
- Планування наступної вагітності кращепочинати не раніше ніж через рік. Цей час необхідно організму, щоб повноцінно відновитися. Але витратити його потрібно з користю для справи. В першу чергу треба пройти обстеження і розібратися в тому, що могло бути причиною попередньої невдачі. Якщо ж вік "підтискає" і ви не можете витрачати дорогоцінний час, то бажано почекати хоча б 3-4 місяці і повторити спробу.
- Чи треба при цьому міняти свій спосіб життя?
- Ні, різко міняти повсякденний ритм життя, поведінку і звички не потрібно. Але необхідно відмовитися від куріння і алкоголю. Ваше харчування має бути повноцінним.
При підготовці до вагітностіварто потурбуватися своїм фізичним станом. Необхідний активний спосіб життя - прогулянки, біг, плавання, неважкі фізичні вправи. За місяць до вагітності почніть прийом полівітамінів. Додатково до них потрібно додати вітамін Е і фолієву кислоту.
- Однак повернімося до причин втрати вагітності. Яка найпоширеніша з них?
- Одна з найпоширеніших причин викиднів - це аборти.
Це пов'язано з тим, що при виконанні цієї операції відбувається насильницьке розширення каналу шийки матки. В результаті м'язові волокна шийки матки тра
вмире і на їх місці утворюються грубі рубці. При настанні наступної вагітності шийка матки не втримує плодове яйце, і вагітність переривається.
- Чи є вихід у цій ситуації?
- Бажано, щоб подібнапроблема була виявлена до 18-20 тижнів вагітності, коли ще можна спробувати врятувати її. Зберегти вагітність допоможе накладення спеціального шва на шийку матки.
До накладення шва необхідно здати аналізи і переконатися, що у вас немає ніякої інфекції. За 2-3 дні до процедури призначаються антибіотики. Наприклад, офлоксін, метронідазол або цефазолін. Їх прийом триває ще протягом декількох днів після"Ушивання". А шов віддаляється безпосередньо перед пологами.
Крім шва існують спеціальні пластикові кільця з бактерицидним покриттям, які також служать для підтримки шийки. Їх видаляти набагато простіше, але вони часто зісковзують і вимагають повторної постановки.
При недостатності шийки матки важливо якомога більше лежати.При цьому під ноги треба покласти подушку, щоб вони знаходилися на підвищенні. Також виключите фізичні навантаження і стреси.
- Хто ще входить до групи ризику?
- До групи підвищеного ризику відносяться жінки, які перенесли позаматкову вагітність. І ті, у кого вагітність "завмерла" у самий останній момент і на світ з'явився мертвийдитина.
Часті інфекційні та вірусні захворювання статевої системи - також нерідка причина викидня. Будь хронічний недуга може погано діяти на розвиток вагітності. Тому, якщо ви плануєте найближчим часом завагітніти, то не забудьте пройти обстеження.
Додатковий фактор ризику - вік жінки. Бажанонародити першу дитину до 30 років.
Перешкодою для виношування також можуть стати деякі анатомічні особливості жіночої репродуктивної системи. До них відносяться дворога і сідлоподібна матка, а також спайки усередині порожнини матки, що утворюються після запалень, і вроджена перегородка, яка як би розділяє її зсередини.
У такій ситуації лікар може запропонувати вам пройти так звану гістеросальпінгографію, або ГСГ. Якщо ГСГ показує, що є проблеми, то усунути їх можна за допомогою лапароскопії або гістероскопії. В деяких випадках, щоб не витрачати час, лікар відразу може запропонувати вам таку діагностичну процедуру. В ході операції можна прибрати спайки і вогнища ендометріозу, який теж буває однієї із частих причин переривання вагітності.
Велика міома матки також може перешкоджати нормальному розвитку вагітності.
Серед причин невиношування важливу роль відіграють цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, порушення менструального циклу.
- Які обстеження варто пройти жінкам, у яких був викидень?
- Необхідно пройти ендокринологічне обстеження, здати аналізи крові на гормони. Аналіз на прогестерон здають у другій фазі менструального циклу.
Також потрібно досліджувати кров для визначення рівня глюкози.
Здайте кров на так звані антифосфоліпідні антитіла. Це речовини, які утворюються в організмі жінки у відповідь на вагітність. Вони сприймають плід як чужорідний об'єкт, що призводить до викидня. - Припустімо, жінка пройшла всі дослідження, підлікувалася і завагітніла знову. Як себе вести, щоб не допустити повторення того, що сталося?
- Із самих ранніх строків треба почати прийом вітамінів. Ще краще, якщо ви станете приймати їх заздалегідь. Для цього по
дійдуть спеціально розроблені для вагітних вітамінні комплекси - такі, як "Ельовіт", "Прегнавіт" або "Матерна".
Увага: якщо з самого початку вагітності з'являються тягнучі болі внизу живота, то це свідчить про загрозу її переривання. Пам'ятайте, що повторний викидень набагато частіше зустрічається у жінок, з якими вже траплялася ця неприємність. Необхідно терміново звернутися до лікаря.
Якщо болі незначні і нечасті, то лікуватися можна і вдома, але з дотриманням суворого постільного режиму. Для розслаблення матки рекомендується метацин в таблетках або ін'єкціях. Загроза переривання вагітності на ранньому терміні завжди супроводжується недоліком в організмі гормону вагітності - прогестерону. Цей недолік компенсується прийомом гормональних препаратів - Дюфастона або Утрожестан. Його доповнює введення прогестерона або 17-ОПГ у вигляді ін'єкцій.
Якщо ж у вас з'явилися кров'янисті виділення, то оптимальним рішенням у такій ситуації буде госпіталізація.
Розповідає кандидатмедичних наук, лікар акушер-гінеколог вищої категорії санкт-петербурзького центру "Медконсалт" Олена Вікторівна Виноградова.
- Розглянемо ситуацію: жінка перенесла викидень. Бажана вагітність закінчилася невдало. Як їй тепер бути?
- У перший час після викидня головне - це психологічна реабілітація. Потрібно подолати стрес, не зациклюючись на невдачу,і зібратися з духом для нової спроби. Багато що тут, безумовно, залежить від ваших близьких - чоловіка, батьків і друзів, які підтримають вас і допоможуть пережити цю подію. Не бійтеся ділитися своїми хвилюваннями. Переживши й обговоривши всі разом, ви станете ще ближче. Ви відчуєте підтримку, яка дасть вам нові сили і нові надії.
Крім того, для жінок, які перенесли подібні втрати,існують спеціальні медичні центри. Там можна отримати кваліфіковану допомогу психолога.
- Коли має сенс планувати наступну спробу материнства?
- Планування наступної вагітності кращепочинати не раніше ніж через рік. Цей час необхідно організму, щоб повноцінно відновитися. Але витратити його потрібно з користю для справи. В першу чергу треба пройти обстеження і розібратися в тому, що могло бути причиною попередньої невдачі. Якщо ж вік "підтискає" і ви не можете витрачати дорогоцінний час, то бажано почекати хоча б 3-4 місяці і повторити спробу.
- Чи треба при цьому міняти свій спосіб життя?
- Ні, різко міняти повсякденний ритм життя, поведінку і звички не потрібно. Але необхідно відмовитися від куріння і алкоголю. Ваше харчування має бути повноцінним.
При підготовці до вагітностіварто потурбуватися своїм фізичним станом. Необхідний активний спосіб життя - прогулянки, біг, плавання, неважкі фізичні вправи. За місяць до вагітності почніть прийом полівітамінів. Додатково до них потрібно додати вітамін Е і фолієву кислоту.
- Однак повернімося до причин втрати вагітності. Яка найпоширеніша з них?
- Одна з найпоширеніших причин викиднів - це аборти.
Це пов'язано з тим, що при виконанні цієї операції відбувається насильницьке розширення каналу шийки матки. В результаті м'язові волокна шийки матки тра
вмире і на їх місці утворюються грубі рубці. При настанні наступної вагітності шийка матки не втримує плодове яйце, і вагітність переривається.
- Чи є вихід у цій ситуації?
- Бажано, щоб подібнапроблема була виявлена до 18-20 тижнів вагітності, коли ще можна спробувати врятувати її. Зберегти вагітність допоможе накладення спеціального шва на шийку матки.
До накладення шва необхідно здати аналізи і переконатися, що у вас немає ніякої інфекції. За 2-3 дні до процедури призначаються антибіотики. Наприклад, офлоксін, метронідазол або цефазолін. Їх прийом триває ще протягом декількох днів після"Ушивання". А шов віддаляється безпосередньо перед пологами.
Крім шва існують спеціальні пластикові кільця з бактерицидним покриттям, які також служать для підтримки шийки. Їх видаляти набагато простіше, але вони часто зісковзують і вимагають повторної постановки.
При недостатності шийки матки важливо якомога більше лежати.При цьому під ноги треба покласти подушку, щоб вони знаходилися на підвищенні. Також виключите фізичні навантаження і стреси.
- Хто ще входить до групи ризику?
- До групи підвищеного ризику відносяться жінки, які перенесли позаматкову вагітність. І ті, у кого вагітність "завмерла" у самий останній момент і на світ з'явився мертвийдитина.
Часті інфекційні та вірусні захворювання статевої системи - також нерідка причина викидня. Будь хронічний недуга може погано діяти на розвиток вагітності. Тому, якщо ви плануєте найближчим часом завагітніти, то не забудьте пройти обстеження.
Додатковий фактор ризику - вік жінки. Бажанонародити першу дитину до 30 років.
Перешкодою для виношування також можуть стати деякі анатомічні особливості жіночої репродуктивної системи. До них відносяться дворога і сідлоподібна матка, а також спайки усередині порожнини матки, що утворюються після запалень, і вроджена перегородка, яка як би розділяє її зсередини.
У такій ситуації лікар може запропонувати вам пройти так звану гістеросальпінгографію, або ГСГ. Якщо ГСГ показує, що є проблеми, то усунути їх можна за допомогою лапароскопії або гістероскопії. В деяких випадках, щоб не витрачати час, лікар відразу може запропонувати вам таку діагностичну процедуру. В ході операції можна прибрати спайки і вогнища ендометріозу, який теж буває однієї із частих причин переривання вагітності.
Велика міома матки також може перешкоджати нормальному розвитку вагітності.
Серед причин невиношування важливу роль відіграють цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, порушення менструального циклу.
- Які обстеження варто пройти жінкам, у яких був викидень?
- Необхідно пройти ендокринологічне обстеження, здати аналізи крові на гормони. Аналіз на прогестерон здають у другій фазі менструального циклу.
Також потрібно досліджувати кров для визначення рівня глюкози.
Здайте кров на так звані антифосфоліпідні антитіла. Це речовини, які утворюються в організмі жінки у відповідь на вагітність. Вони сприймають плід як чужорідний об'єкт, що призводить до викидня. - Припустімо, жінка пройшла всі дослідження, підлікувалася і завагітніла знову. Як себе вести, щоб не допустити повторення того, що сталося?
- Із самих ранніх строків треба почати прийом вітамінів. Ще краще, якщо ви станете приймати їх заздалегідь. Для цього по
дійдуть спеціально розроблені для вагітних вітамінні комплекси - такі, як "Ельовіт", "Прегнавіт" або "Матерна".
Увага: якщо з самого початку вагітності з'являються тягнучі болі внизу живота, то це свідчить про загрозу її переривання. Пам'ятайте, що повторний викидень набагато частіше зустрічається у жінок, з якими вже траплялася ця неприємність. Необхідно терміново звернутися до лікаря.
Якщо болі незначні і нечасті, то лікуватися можна і вдома, але з дотриманням суворого постільного режиму. Для розслаблення матки рекомендується метацин в таблетках або ін'єкціях. Загроза переривання вагітності на ранньому терміні завжди супроводжується недоліком в організмі гормону вагітності - прогестерону. Цей недолік компенсується прийомом гормональних препаратів - Дюфастона або Утрожестан. Його доповнює введення прогестерона або 17-ОПГ у вигляді ін'єкцій.
Якщо ж у вас з'явилися кров'янисті виділення, то оптимальним рішенням у такій ситуації буде госпіталізація.
...