Безпліддям (sterilitas) називається відсутність здатності до запліднення у жінок (жіночебезплідність) і у чоловіків (чоловіче безпліддя). Воно зустрічається в 10 - 20% усіх шлюбів і являє собою важливу не тільки медичну, а й соціальну проблему, тому що безпліддя суттєво впливає на показники народжуваності. У перший рік заміжжя вагітність настає у 80 - 90% жінок; відсутність вагітності після 3-х років заміжжя вказує на те, що шанси її настання знижуються з кожним роком. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність не настає протягом більше 2 років статевого життябез застосування контрацептивних заходів.
Жіноче безпліддя спостерігається в 60% випадків, чоловіче в 40%. Жіноче безпліддя може бути абсолютним і відносним. Безпліддя вважається абсолютним, коли в організмі жінки є глибокі незворотні патологічні зміни, що повністю виключають можливість зачаття (відсутність матки, маткових труб, яєчників). Відносним вважається безпліддя, якщо причина, що викликалайого, може бути усунена. Поділ безпліддя на абсолютне і відносне до деякої міри умовно, тому що вважалося раніше абсолютним безплідність при відсутність маткових труб в даний час у зв'язку з можливістю екстракоріорального запліднення стало відносним.
Безпліддя поділяють на первинне і вторинне. Якщо у жінки, що живе статевим життям, ні разу не було вагітності, слід говорити про первинну безплідність. Вторинне безпліддя - відсутність зачаття після наявної в минулому вагітності. Якщо зачаття відбувається, але з якихось причин вагітність не доношує і шлюб залишається бездітним, кажуть про однуз різновидів безпліддя - невиношуванні.
Всі численні варіанти ендокринних розладів, що ведуть до безпліддя, можуть бути умовно об'єднані в окремі клінічні групи, для яких характерний відповідний симптомокомплекс:.
I група - гіпоталамо-гіпофізарно недостатність. Сюди відносяться патологічністану, що визначаються як статевий інфантилізм і характеризується аменореєю, гіпоменструальний і, рідше, Гіперменструальний синдромом. У таких хворих вміст ФСГ і ЛГ (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гонадотропіни) в крові різко знижені, рівень пролактину не підвищений, кількість естрогену різко зменшено. Матка у таких хворих зменшена, труби подовжені, тонкі, покручені, шийка матки конічної форми, піхва вузьке. Такі анатомічні зміни з боку статевих органів відіграють певну роль у походженні безплідності, але основне значення належить відсутності овуляції.
II група - гіпоталамо-гіпофізарно дисфункція. У цю групу входять хворі з розладами менструального циклу (недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли або аменорея), підвищеною секрецією естрогенів і невисоким рівнем пролактину і гонадотропіну. У цю ж групу входять жінки з склерокістозних яєчників (в яєчниках продукується багато андрогенів, подавлена овуляція, розвивається гіпертрихоз, ожиріння).
III група - яєчників
ая недостатність. Вона проявляється аменореєю, зниженням продукції естрогенів, підвищеною кількістю ФСГ і часто буває результатом різних хромосомних аномалій (синдром Шерешевського - Тернера, діспенезія гопад, тестикулярна фемінізація).
IV група - вроджені та набуті порушення статевої системи. Для хворих цієї групи характерна аменорея. Вона має стійкий характер, до цієї групи належать хворі з облітерацією порожнини матки і утворенням синехій після абортів.
V група - гіперпролактинемія за наявності пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У хворих є стійка ановуляція або недостатність функції жовтого тіла.
VI група - гіперпролактинемія без поразки в гіпоталамо-гіпофізарної області. Патологія розвивається у зв'язку з функціональними порушеннями в гіпоталамічної області. Продукція гіпофізом пролактину підвищена, відбувається придушення овуляції. Клінічно це виражається аменореєю.
VII група - аменорея на тлі пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У таких хворих знижена продукція релизинг-гормонів і гонадотропінів. Кількість естрогенів знижене, овуляція знижена, розвивається аменорея при нормальному рівні пролактину (подібна картина буває при хворобі Симмондса).
Жіноче безпліддя спостерігається в 60% випадків, чоловіче в 40%. Жіноче безпліддя може бути абсолютним і відносним. Безпліддя вважається абсолютним, коли в організмі жінки є глибокі незворотні патологічні зміни, що повністю виключають можливість зачаття (відсутність матки, маткових труб, яєчників). Відносним вважається безпліддя, якщо причина, що викликалайого, може бути усунена. Поділ безпліддя на абсолютне і відносне до деякої міри умовно, тому що вважалося раніше абсолютним безплідність при відсутність маткових труб в даний час у зв'язку з можливістю екстракоріорального запліднення стало відносним.
Безпліддя поділяють на первинне і вторинне. Якщо у жінки, що живе статевим життям, ні разу не було вагітності, слід говорити про первинну безплідність. Вторинне безпліддя - відсутність зачаття після наявної в минулому вагітності. Якщо зачаття відбувається, але з якихось причин вагітність не доношує і шлюб залишається бездітним, кажуть про однуз різновидів безпліддя - невиношуванні.
Всі численні варіанти ендокринних розладів, що ведуть до безпліддя, можуть бути умовно об'єднані в окремі клінічні групи, для яких характерний відповідний симптомокомплекс:.
I група - гіпоталамо-гіпофізарно недостатність. Сюди відносяться патологічністану, що визначаються як статевий інфантилізм і характеризується аменореєю, гіпоменструальний і, рідше, Гіперменструальний синдромом. У таких хворих вміст ФСГ і ЛГ (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гонадотропіни) в крові різко знижені, рівень пролактину не підвищений, кількість естрогену різко зменшено. Матка у таких хворих зменшена, труби подовжені, тонкі, покручені, шийка матки конічної форми, піхва вузьке. Такі анатомічні зміни з боку статевих органів відіграють певну роль у походженні безплідності, але основне значення належить відсутності овуляції.
II група - гіпоталамо-гіпофізарно дисфункція. У цю групу входять хворі з розладами менструального циклу (недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли або аменорея), підвищеною секрецією естрогенів і невисоким рівнем пролактину і гонадотропіну. У цю ж групу входять жінки з склерокістозних яєчників (в яєчниках продукується багато андрогенів, подавлена овуляція, розвивається гіпертрихоз, ожиріння).
III група - яєчників
ая недостатність. Вона проявляється аменореєю, зниженням продукції естрогенів, підвищеною кількістю ФСГ і часто буває результатом різних хромосомних аномалій (синдром Шерешевського - Тернера, діспенезія гопад, тестикулярна фемінізація).
IV група - вроджені та набуті порушення статевої системи. Для хворих цієї групи характерна аменорея. Вона має стійкий характер, до цієї групи належать хворі з облітерацією порожнини матки і утворенням синехій після абортів.
V група - гіперпролактинемія за наявності пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У хворих є стійка ановуляція або недостатність функції жовтого тіла.
VI група - гіперпролактинемія без поразки в гіпоталамо-гіпофізарної області. Патологія розвивається у зв'язку з функціональними порушеннями в гіпоталамічної області. Продукція гіпофізом пролактину підвищена, відбувається придушення овуляції. Клінічно це виражається аменореєю.
VII група - аменорея на тлі пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У таких хворих знижена продукція релизинг-гормонів і гонадотропінів. Кількість естрогенів знижене, овуляція знижена, розвивається аменорея при нормальному рівні пролактину (подібна картина буває при хворобі Симмондса).
...