Ю.В. Добригін, ас. кафедри стоматології дитячого віку Алтайського ДМУ
Л.Р. Сарапо, к.м.н., зав. кафедроюстоматології дитячого віку Алтайського ДМУ
Т.В. Купець, керівник науково-інформаційного відділу групи компанія «Діарсо», Москва
Поширеність захворювань тканин пародонту серед дитячого населення з кожним роком збільшується. За даними епідеміологічного обстеження дітей ввіці 6 12 і 15 років, проведеного в м. Барнаулі за методикою ВООЗ, поширеність захворювань пародонту виглядає наступним чином:
в 6 років - 696%; в 12 років - 50%; в 15 років - 56%.
Серед захворювань пародонту у дітей частіше зустрічається хронічний катаральний гінгівіт, основною причиною розвитку якого є зубний наліт. Незадовільний гігієнічний стан порожнини рота дітей - слідство ще недостатньо відпрацьованих навичок догляду за зубами. Наявність же у дітей зубощелепних аномалій також може погіршувати якість гігієни порожнини рота, особливо на етапі лікування ортодонтичнимиапаратами.
Знімні ортодонтичні апарати при тривалому використанні можуть викликати травмування тканин ясен як базисом апарату, так і різними металевими елементами, що входять в конструкцію.
Крім того, ортодонтична апаратура сприяє ретенції харчових залишків інальоту, що також може негативно позначитися на стані твердих тканин зубів і тканин пародонту.
Правильна тактика ведення ортодонтичного хворого і спеціальна гігієна порожнини рота дітей з зубощелепними аномаліями покращують рівень гігієни і забезпечують профілактику розвитку захворювань тканин пародонту. Тому питання вибору засобів гігієни для догляду за порожниною рота у пацієнтів з зубощелепнимианомаліями та деформаціями залишається дуже актуальним.
Однак на сьогоднішній день спектр пропонованих засобів гігієни дуже великий і батькам дітей, що знаходяться на ортодонтичному лікуванні часом дуже складно адекватно підібрати зубну пасту, яка б максимально ефективно боролася за поліпшення гігієнічного стану порожнини рота таких пацієнтів.
Ми зацікавилися цією проблемою і спробували знайти найбільш підходящий засіб гігієни для порожнини рота дітей, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами. Для порівняння нами були взяті три види зубних паст:
Паста, що міститьфермент бромелаін в складі комплексу мінералін.
Бромелаін, будучи протеолітичних ферментом, має протівоналетним і антіадгезівних дією (Афіногенов Г. Є. і співавт., 2006).
Паста, що містить в своєму складі антисептик триклозан, якийпригнічує процес бляшкообразованія і надає бактеріостатичну і бактерицидну дію відносно ряду грам-позитивних і грам-негативних бактерій (Соловйова А. М. і співавт., 1997).
Паста, що містить амінофторид і ксиліт, Який за даними літератури також надає протівоналетное та антибактеріальну дію (Petzold M., 2001; Cahen et al.,1982; Сарапо Л. Р. з співавт., 2005).
Нами було обстежено три групи пацієнтів у віці від 6 до 12 років, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами:
1 група - Пацієнтам було рекомендовано чистити зуби і ортодонтичні апарати два рази на деньзубною пастою з бромелаін.
2 група використовувала для догляду за порожниною рота і апаратами зубну пасту, що містить антисептик триклозан.
3 група застосовувала зубну пасту, що містить амінофторид і ксиліт.
Обстеження пацієнтів проводилося за загальноприйнятою методикою, що включає збір скарг, анамнез життя, анамнез захворювання, зовнішній огляд і локально порожнини рота з використанням стандартного набору стоматологічних інструментів.
Рівень гігієни порожнини рота оцінювався за допомогою гігієнічних індексів OHI-S і PHP до і післядвотижневого застосування зубної пасти.
Ступінь запалення тканин пародонта оцінювалася індексом PMA в тому ж часовому режимі.
У групі № 1 де використовувалася зубна паста з бромелаін, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 1):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 47 ± 081.
Рівень гігієни порожнини рота до використання вищезгаданої зубної пасти становив 148 ± 010 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 082 ± 005 що відповідає гарній гігієні.
Індекс ефективності гігієни РНР исходно становив 069 ± 002 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 028 ± 003 що характеризувало гарну гігієну порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з бромелаін становив 786 ± 157 а черездва тижні достовірно зменшився до 277 ± 07.
Таблиця 1
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту на основі бромелаїну
Мови, показники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижнізастосування зубної пасти
КПУ
47 ± 081
47 ± 081
OHI-S
148 ± 010 **
082 ± 005 **
PHP
069 ± 002 **
028 ± 003 **
PMA
786 ± 157 **
277 ± 07 **
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
У групі № 2 де використовувалася зубна паста з триклозаном, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 2):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 509 ± 072.
Рівень гігієни порожнини рота до використання даної зубної пасти становив 162 ± 011 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 11 ± 010 що відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс ефективності гігієни РНР початковостановив 065 ± 004 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 039 ± 003 що характеризувало гарну гігієну порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з триклозаном становив 657 ± 136 а через два тижні достовірно зменшився до 294 ± 076.
Таблиця 2
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту з триклозаном
Мови, показники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижні застосування зубної пасти
КПУ
509 ± 072
509 ± 072
OHI-S
162 ± 011 **
11 ± 010 **
PHP
065 ± 004 **
039 ± 003 **
PMA
657 ± 136 *
294 ± 076 *
* Статистично значуща відмінність (р < 0,05)
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
У групі № 3 де використовувалася зубна паста з амінофторидом, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 3):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 567 ± 082.
Рівень гігієни порожнини рота до використання даної зубної пасти становив 129 ± 012 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 086 ± 012 що відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс ефективності гігієни РНР исходно становив 055 ± 006 щовідповідало хорошою гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 0 29 ± 005 що також відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з амінофторидом становив 404 ± 127 а через два тижні зменшився до 151 ± 047 однак дані відмінності не достовірні.
Таблиця 3
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту з амінофторидом
Мовипоказники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижні застосування зубної пасти
КПУ
567 ± 082
567 ± 082
OHI-S
129 ± 012 *
086 ± 012 *
PHP
055 ± 006 **
029 ± 005 **
PMA
404 ± 127
151 ± 047
* Статистично значуща відмінність (р < 0,05)
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
Індекси, що оцінюють рівень гігієни порожнини рота OHI-S і PHP, достовірно поліпшуються у всіх досліджуваних
групах в результаті двотижневого застосування різних засобів гігієни, що беруть участь в дослідженні. Це можна пояснити, з одного боку, попереднім навчанням дітей чищенні зубів і ортодонтичних апаратів, з іншого боку - мотивацією до гігієни.
Однак протизапальну дію відзначено тільки після застосування зубних паст, що містять бромелаін і антисептик. Але в дитячому віці застосування зубних паст, що містять антисептик, обмежено віком і терміном застосування (не більше двох тижнів). Ортодонтичне ж лікування знімними апаратами займає в середньому один-два роки. Тому, на наш погляд, більш перспективним щодо збереження хорошого стану твердих тканин зубів і тканин пародонта у дітей, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами, є застосування зубних паст на основі ферментів (наприклад, бромелаїну).
Джерело:
«Стоматологія дитячого віку і профілактика», www.detstom.ru
Л.Р. Сарапо, к.м.н., зав. кафедроюстоматології дитячого віку Алтайського ДМУ
Т.В. Купець, керівник науково-інформаційного відділу групи компанія «Діарсо», Москва
Поширеність захворювань тканин пародонту серед дитячого населення з кожним роком збільшується. За даними епідеміологічного обстеження дітей ввіці 6 12 і 15 років, проведеного в м. Барнаулі за методикою ВООЗ, поширеність захворювань пародонту виглядає наступним чином:
в 6 років - 696%; в 12 років - 50%; в 15 років - 56%.
Серед захворювань пародонту у дітей частіше зустрічається хронічний катаральний гінгівіт, основною причиною розвитку якого є зубний наліт. Незадовільний гігієнічний стан порожнини рота дітей - слідство ще недостатньо відпрацьованих навичок догляду за зубами. Наявність же у дітей зубощелепних аномалій також може погіршувати якість гігієни порожнини рота, особливо на етапі лікування ортодонтичнимиапаратами.
Знімні ортодонтичні апарати при тривалому використанні можуть викликати травмування тканин ясен як базисом апарату, так і різними металевими елементами, що входять в конструкцію.
Крім того, ортодонтична апаратура сприяє ретенції харчових залишків інальоту, що також може негативно позначитися на стані твердих тканин зубів і тканин пародонту.
Правильна тактика ведення ортодонтичного хворого і спеціальна гігієна порожнини рота дітей з зубощелепними аномаліями покращують рівень гігієни і забезпечують профілактику розвитку захворювань тканин пародонту. Тому питання вибору засобів гігієни для догляду за порожниною рота у пацієнтів з зубощелепнимианомаліями та деформаціями залишається дуже актуальним.
Однак на сьогоднішній день спектр пропонованих засобів гігієни дуже великий і батькам дітей, що знаходяться на ортодонтичному лікуванні часом дуже складно адекватно підібрати зубну пасту, яка б максимально ефективно боролася за поліпшення гігієнічного стану порожнини рота таких пацієнтів.
Ми зацікавилися цією проблемою і спробували знайти найбільш підходящий засіб гігієни для порожнини рота дітей, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами. Для порівняння нами були взяті три види зубних паст:
Паста, що міститьфермент бромелаін в складі комплексу мінералін.
Бромелаін, будучи протеолітичних ферментом, має протівоналетним і антіадгезівних дією (Афіногенов Г. Є. і співавт., 2006).
Паста, що містить в своєму складі антисептик триклозан, якийпригнічує процес бляшкообразованія і надає бактеріостатичну і бактерицидну дію відносно ряду грам-позитивних і грам-негативних бактерій (Соловйова А. М. і співавт., 1997).
Паста, що містить амінофторид і ксиліт, Який за даними літератури також надає протівоналетное та антибактеріальну дію (Petzold M., 2001; Cahen et al.,1982; Сарапо Л. Р. з співавт., 2005).
Нами було обстежено три групи пацієнтів у віці від 6 до 12 років, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами:
1 група - Пацієнтам було рекомендовано чистити зуби і ортодонтичні апарати два рази на деньзубною пастою з бромелаін.
2 група використовувала для догляду за порожниною рота і апаратами зубну пасту, що містить антисептик триклозан.
3 група застосовувала зубну пасту, що містить амінофторид і ксиліт.
Обстеження пацієнтів проводилося за загальноприйнятою методикою, що включає збір скарг, анамнез життя, анамнез захворювання, зовнішній огляд і локально порожнини рота з використанням стандартного набору стоматологічних інструментів.
Рівень гігієни порожнини рота оцінювався за допомогою гігієнічних індексів OHI-S і PHP до і післядвотижневого застосування зубної пасти.
Ступінь запалення тканин пародонта оцінювалася індексом PMA в тому ж часовому режимі.
У групі № 1 де використовувалася зубна паста з бромелаін, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 1):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 47 ± 081.
Рівень гігієни порожнини рота до використання вищезгаданої зубної пасти становив 148 ± 010 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 082 ± 005 що відповідає гарній гігієні.
Індекс ефективності гігієни РНР исходно становив 069 ± 002 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 028 ± 003 що характеризувало гарну гігієну порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з бромелаін становив 786 ± 157 а черездва тижні достовірно зменшився до 277 ± 07.
Таблиця 1
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту на основі бромелаїну
Мови, показники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижнізастосування зубної пасти
КПУ
47 ± 081
47 ± 081
OHI-S
148 ± 010 **
082 ± 005 **
PHP
069 ± 002 **
028 ± 003 **
PMA
786 ± 157 **
277 ± 07 **
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
У групі № 2 де використовувалася зубна паста з триклозаном, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 2):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 509 ± 072.
Рівень гігієни порожнини рота до використання даної зубної пасти становив 162 ± 011 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 11 ± 010 що відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс ефективності гігієни РНР початковостановив 065 ± 004 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 039 ± 003 що характеризувало гарну гігієну порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з триклозаном становив 657 ± 136 а через два тижні достовірно зменшився до 294 ± 076.
Таблиця 2
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту з триклозаном
Мови, показники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижні застосування зубної пасти
КПУ
509 ± 072
509 ± 072
OHI-S
162 ± 011 **
11 ± 010 **
PHP
065 ± 004 **
039 ± 003 **
PMA
657 ± 136 *
294 ± 076 *
* Статистично значуща відмінність (р < 0,05)
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
У групі № 3 де використовувалася зубна паста з амінофторидом, динаміка клінічних показників порожнини рота виглядала наступним чином (табл. 3):
Середня інтенсивність каріозного процесу в даній групі склала 567 ± 082.
Рівень гігієни порожнини рота до використання даної зубної пасти становив 129 ± 012 що відповідало задовільною гігієну порожнини рота, а через два тижні застосування вірогідно покращився і склав 086 ± 012 що відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс ефективності гігієни РНР исходно становив 055 ± 006 щовідповідало хорошою гігієну порожнини рота, а через два тижні достовірно зменшився до 0 29 ± 005 що також відповідає гарній гігієні порожнини рота.
Індекс РМА до використання зубної пасти з амінофторидом становив 404 ± 127 а через два тижні зменшився до 151 ± 047 однак дані відмінності не достовірні.
Таблиця 3
Зміна клінічних показників порожнини рота у дітей, що застосовували зубну пасту з амінофторидом
Мовипоказники
До застосування зубної пасти
Через 2 тижні застосування зубної пасти
КПУ
567 ± 082
567 ± 082
OHI-S
129 ± 012 *
086 ± 012 *
PHP
055 ± 006 **
029 ± 005 **
PMA
404 ± 127
151 ± 047
* Статистично значуща відмінність (р < 0,05)
** Статистично значуща відмінність (р < 0,01)
Індекси, що оцінюють рівень гігієни порожнини рота OHI-S і PHP, достовірно поліпшуються у всіх досліджуваних
групах в результаті двотижневого застосування різних засобів гігієни, що беруть участь в дослідженні. Це можна пояснити, з одного боку, попереднім навчанням дітей чищенні зубів і ортодонтичних апаратів, з іншого боку - мотивацією до гігієни.
Однак протизапальну дію відзначено тільки після застосування зубних паст, що містять бромелаін і антисептик. Але в дитячому віці застосування зубних паст, що містять антисептик, обмежено віком і терміном застосування (не більше двох тижнів). Ортодонтичне ж лікування знімними апаратами займає в середньому один-два роки. Тому, на наш погляд, більш перспективним щодо збереження хорошого стану твердих тканин зубів і тканин пародонта у дітей, які перебувають на лікуванні знімними ортодонтичними апаратами, є застосування зубних паст на основі ферментів (наприклад, бромелаїну).
Джерело:
«Стоматологія дитячого віку і профілактика», www.detstom.ru
...